（1）远离肥胖 药物减肥有几种

　　目前，国内市场上减肥的药物较多，有西药，也有中药。这些药物一般有四类：

　　第一类：食欲抑制剂。主要有氟苯丙氨、苯甲吗咐、芬氟拉明、降糖灵等。

　　第二类：增加代谢药。主要适用于肥胖并发呼吸功能不全者。如甲状腺片和孕酮等。

　　第三类：减少营养吸收药物。如泻剂和纤维素制剂。

　　第四类：中药类。如消胖美、血脂灵、减肥冲剂等。

（2）使用药物减肥

　　药物治疗肥胖症，有一定作用。但必须掌握药物治疗的适应症。每种药物对不同个体反应不同，要多方面考虑，适当选择。

　　芬氟拉明片　本药能使下丘脑和间脑区释放5-羟色胺，并阻断5-羟色胺的再摄取，从而抑制食欲;能减少脂肪吸收、合成以及过多脂肪的积聚，促进周围脂肪的分解;尚能加速外周组织对葡萄糖的摄取，降低血糖的效果显著。适用于单纯性肥胖症以及伴有冠心病、高血压病和糖尿病的肥胖患者。此药服后易被胃肠吸收。半衰期约为20小时，34天即可达厌食作用。治疗剂量对中枢神经系统没有兴奋作用。不产生大多数苯丙胺类肌肥胖药的不安、失眠等副作用。其常见的副反应有服药初期大便次数增多、嗜睡、口干、腹部不适、恶心、夜尿增多，继续服药可逐渐消除。

　　用法与用量：口服，第l周1次l片(20毫克)，1日2次， 早晚餐前半小时服用。第2周，1次l片(20毫克)，1日3次，早、中、晚餐前半小时服用。以后按疗效与耐受程度可继续维持剂量或增加至1日4片，分2或3次于餐前半小时服用。8至12周为1个疗程。

　　二乙胺苯酮本药抑制食欲效能接近苯甲吗琳。但对中枢神经系统的兴奋作用，比苯甲吗琳弱;对心血管影响较小，有可能应用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者长期服用可产生依赖性。许多试验证明，二乙胺苯酮是一种安全、有效的食欲抑制剂，最重要的是二乙胺苯酮能够持续促使体重下降达数月之久。

　　用法与用量：口服，1次25毫克，1日2至3次，早、中饭的半小时服用。长效制剂，可1日1次，每次2.5毫克。不良反应：在英国临床有少于10%患者因副作用而中断治疗，可出现激动、失眠、口干、恶心、便秘及腹泻等不良反应。注意：心血管疾病，甲状腺机能亢进患者慎用;使用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

　　氯苯咪吲哚本药为非苯胺类高效减肥剂，虽为异吲哚化合物，但其药理作用与苯丙胺相似。此药可增加肌肉对葡萄糖的摄取，类似于氟苯丙胺的方式进行。它在血浆中半衰期为3355小时。据说本品对降低皮肤皱折的厚度的作用相当显著，这种主要作用于边缘系统的特点，有别于苯丙胺类减肥剂。长期使用，会产生耐药性和依赖性。

　　用法与用量：口服，1次l毫克，1日3次，饭前1小时服。或1日1次，每次2毫克，午饭前l小时服。主要副作用：口干、失眠、神经过敏、心动过速、心悸、便秘、恶心、兴奋过度、皮疹等。注意：高血压，心血管患者慎用;青光眼，对交感胺类过敏，使用单化氧化酶抑制者忌用。

（3）药物减肥注意点

　　药物减肥小常识青梅如豆柳如眉的季节，人们褪去冬日衣装的笨重，少女们苗条的身材、飘逸的短裙构成了都市街头一道靓丽的风景，可对肥胖的人，特别是体形偏胖的少女来说，那微微隆起的小腹、粗壮的大腿，让她们好不尴尬，于是她们想到了一个共同的主题减肥。

　　药物减肥注意点：

　　(1)作用于中枢神经系统而有抑制食欲作用的药物作用于丘脑下部时可抑制食欲中枢。一般每次5mg，每日二至三次，于饭前半小至一小时服用。持续服药有效作用可维持2024周。常见的副作用是口干及失眠。

　　(2)热量产生药，常见的是甲状腺激素。因为单纯性肥胖病人的甲状腺功能是正常的，所以近年来有的医生在严格控制饮食的基础上加用甲状腺激素，可以加速以胖病人的体重下降。剂量自30mg，每日二次开始，逐渐加大剂量到60mg，每日二至三次。由于甲状腺激素对心肌功能有影响，同时肥胖病人常伴有冠心病，因此使用大剂量甲状腺激素时应慎重。

　　(3)减少或延缓胃肠道吸收的药物。目前临床上应用的有双脉类药物，如降糖灵，二甲双脉等，前者剂量是50mg，每日二次，后者是500mg，每日二次，以后逐渐增加剂量至出现胃肠道刺激症状，或降糖灵达，降糖片达/日为止，但其治疗效果尚不十分肯定。

　　另外，每天食芹菜100克，或饮用减肥茶、服用菊花20克冲泡，或者食生葱两根，均有减肥作用。

　　用来减肥的药物很多，但是药物一定要在医生的指导下应用，以免造成严重的后果。

（4）药物减肥--网民关注最多

　　在尝试饮食、运动等措施无法有效减肥之后，很多人把目光投向了减肥药，但又对它充满疑虑：我能用减肥药吗？、减肥药有没有不良反应？、使用中要注意什么问题？

　　一问：减肥药怎样起作用 目前，经国家批准的处方类减肥药有奥利司他（商品名：赛尼可），和西布曲明（商品名：曲美、澳曲轻、可秀、曲婷）2种。这2种减肥药的减肥作用是有区别的。 奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，可减少人体胃肠道从食物中吸收的脂肪量，以控制热量摄入而减轻体重。而西布曲明是中枢食欲抑制剂，它会诱导大脑发出吃饱了或者不思饮食的指令，达到控制饮食的目的。

　　二问：减肥药有没有不良反应 凡是药物都有一定的不良反应，切勿盲目服用。其中，奥利司他特异性地作用于肠胃，几乎不进血液，所以不良反应较小，但仍有胃肠胀气、腹痛、大便排油等肠胃道不适反应，还可影响脂溶性维生素、钾等的吸收。

　　故奥利司他使用期间应注意维生素、矿物质的补充，且不宜长期应用。西布曲明除了可导致口干、视力模糊、头晕、出汗、睡眠障碍和偏头痛外，还可引起心血管系统异常，如心悸、心动过速、心律失常、高血压等不良反应。

　　此外还要注意，美国已禁止使用含麻黄类成分的减肥药，因为麻黄会加重心脏负担并可能导致死亡。我国已于今年1月7日起禁止生产、销售使用含盐酸芬氟拉明的减肥药。 奥利司他和西布曲明均是处方药，须凭医生处方购买，按医嘱服药。为减少或避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，直至最合适剂量，以达到既有效减轻体重，又将不良反应降至最小的目的。

　　三问：哪些人群可以使用减肥药 用减肥药物一定要严格掌握适应证，了解自己是否需用减肥药，适合使用何种药物等问题，最好是在专科医生的指导下进行。一般来说，有下列情况可服用减肥药。

　　首先，要学会计算标准体重[身高（厘米）-100）0。9]。当自己的实际体重比标准体重超过20%以上的人才算真正的肥胖。否则，就不要过分节食，更不必靠吃药来减肥。只有超重30%以上的中重度肥胖者，才可考虑在注意饮食调节和运动的同时服用减肥药。

　　其次，经过严格饮食控制和运动治疗的肥胖者，如果开始体重下降，但由于种种原因，半年后体重又增加。这时，服用减肥药物配合治疗是比较合适的。对于饮食治疗控制有困难的，如部分有消化性溃疡的肥胖者，也可加用减肥药巩固减肥效果。但做过胃肠道手术的人或胆道疾病患者，不适用奥利司他减肥。

　　四问：服用减肥药需注意什么 服用减肥药时，应注意减肥效果和不良反应的平衡，选择药物治疗时应权衡利弊，避免长期用药。

　　具体而言，首先要在专业医生的指导下选择药物。医生会根据患者情况（如心血管功能、有无消化系统疾病、精神状况等）决定其是否用药或选用何种正规减肥药，帮助其规避药物不良反应的伤害。

　　其次，对特定人员要区别对待。青少年减肥需经严格筛选才能用药，且需严格的监护，以免造成营养缺乏影响正常的生长发育。妊娠和哺乳妇女禁用可抑制食欲的减肥药，以防影响胎儿发育和幼儿成长。患有心脏病、高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时要慎重。 此外还要关注药物相互作用。因多数食欲抑制药能引起血压升高，可影响降压药效果，因此在用减肥药的最初4～6周内应每周监测血压。在2周内用过优降宁、司立吉兰、灰黄霉素、异烟肼等的患者，禁止合用食欲抑制药，以防发生高血压危象。

　　第三，要注意用药监测。服药前和服药中应监测体重，如果能同时监测血糖和血脂等指标则更好。根据监测结果，帮助调整药物剂量。何时加量或停药，应在医生指导下进行。

（5）哪些人必须药物减肥？

　　这类人大部分体重处于正常范围，只是自己不满意而已。而不恰当的减肥，尤其是服用减肥药，很多时候是以牺牲自己的健康为代价的。

　　大多数肥胖症患者在医生的指导下控制饮食量，减少脂肪摄入，并增加体力活动，通常可以使体重显著减轻。如果通过以上手段仍不能减低体重，并伴有以下几种情形，才考虑用药物辅助减重。

　　1.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多;

　　2.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;

　　3.合并有膝关节疼痛;

　　4.肥胖引起呼吸困难。

　　减肥药对人体的伤害

　　临床上使用的减重药物主要有两大类：第一类是作用于中枢神经系统的药物，主要通过抑制食欲达到减重效果，由于这类药物全身副作用明显，现在已极少用于肥胖症患者;第二类是作用于胃肠道，通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的，如奥利司他，这类药对肠道的副作用较为突出。

　　被动减肥不如主动出击

　　一些肥胖症患者，不想运动，也不愿意调节饮食，只寄希望于通过药物进行被动减肥，实际上，这种观点是许多肥胖症患者所犯的根本性错误，因为使用药物减肥对身体健康会造成一定的损害。所以，还是应该通过节食、运动等方式进行主动减肥。{page}

　　●限制饮食

　　限制饮食和减少能量摄入应以减少脂肪为主，而不是少吃饭，米饭、面食等碳水化合物有维持血糖水平的作用，如果进食太少，发生低血糖导致强烈的饥饿感，反而会使下一餐吃得更多。因此，应注意适当选择一些富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼和豆类等。

　　为消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物，如蔬菜及瓜果等，少吃或不吃零食、甜食及高热量的食物。

　　●加强运动

　　尽量创造更多的活动机会，比如用步行代替坐车，短途出行骑自行车;提前一站下车而后步行到目的地;爬楼梯代替乘坐电梯等。经常做有氧的中、低强度的体力活动，如走路、慢跑、打羽毛球等，使体内的脂肪得以分解。

　　速成减肥不可取，最好使每天膳食中的热量比原来日常水平减少1/3，达到每周减低体重0.5公斤的目标即可。