(1)孕期服用叶酸要适量

　　摘要： 孕期服用叶酸要适量, 怀孕期缺乏叶酸，有可能造成妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重。近年来大量研究表明，补充叶酸可以明显减少无脑儿、脊柱裂等神经管畸形的发生。世界卫生组织推..

　　怀孕期缺乏叶酸，有可能造成妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重。近年来大量研究表明，补充叶酸可以明显减少无脑儿、脊柱裂等神经管畸形的发生。

　　世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克，即0.4毫克。但一项调查结果显示，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均每天不足266微克，如减去烹调损失，实际摄入量不足200微克，远远低于推荐标准。叶酸缺乏率北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季，胎儿神经管畸形发生率与叶酸缺乏率的分布情况恰好一致。因此，孕妇不能忽视补充叶酸的重要性。

　　吃富含叶酸的食物，如绿色蔬菜、水果、蛋、大豆类，可以补充一定量的叶酸；吃富含叶酸的水果，如樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因此，叶酸摄入不足的孕妇，还应该服用叶酸补充剂。

　　但摄取叶酸并非多多益善，孕妇过多摄入叶酸会有副作用。长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢。锌元素不足，同样会影响胎儿发育。有关专家认为，作为B族维生素的叶酸，不能超量服用，否则会引起药品不良反应。如果补充叶酸每天达到400毫克，即超出建议范围1000倍，不但会损伤生殖系统，而且会对其他器官造成伤害。所以，叶酸补充剂最好在医生指导下服用。

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(2) 孕期服用中药安全吗？

　　孕妇服用中药必须采取谨慎的态度，尤其是在孕早期(妊娠期前三月)，更不能随便服用中药。

　　中医学历来重视孕妇用药，在漫长的临床实践中，积累了非常丰富的经验。认为孕期服用中草药必须对证，即使一般补养的药物，也应当平和适中，与孕妇的体质相符。

　　怀孕期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒中药，都应禁用或慎用。禁用药大都是毒性强峻和药性猛烈的药物，也有致畸、致流产、死胎的作用。例如：麝香、斑蟊、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、大戟、三棱、莪术等。慎用药包括通经祛瘀、破气破血及辛热滑利的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、半夏等，但在病情需要的特殊情况下，亦可适当选用，惟须严格注意掌握剂量，适可而止，以免伤胎。

　　为避免精神刺激，对孕妇原则上不宜运用针灸。

　　怀孕后不要滥用中药补品（滥用中药补品的危害有哪些）。因为中医认为，孕后阴血下聚以养胎，使孕妇机体处于一种“阴血偏虚，阳气偏亢”的生理状态，所以民间也有“产前宜凉”的说法。

　　人参是大补元气之品，孕后久服或用量过大，则使“阳气愈盛，阴血愈虚”，不仅对胎儿和孕妇无益，反而会加重妊娠呕吐、血压增高等现象，还可促使阴道出血或流产、胎儿窘迫等。笔者在临床上发现许多有先兆流产的患者，是因为吃了人参、桂圆等温热属性的补品而致。此外，像鹿茸、鹿胎膏、麟角胶等温热大补之品，孕后也不宜服用。如果阴虚内热的症状较重，可以在医生指导下服用一些滋养阴血的补品，如银耳汤等。

　　中医对于妊娠期间的疾病，是本着治病与安胎并举的原则。鉴于现代医学保胎的种种弊端，人们越来越认识到中医无损伤的自然安胎方法。

　　中医安胎，是通过调理孕妇的脏腑、气血及冲任诸脉，使孕妇全身机能得到改善，胎儿也就自然得以安养。只要运用恰当，对胎儿不会造成损伤，而且也不会强行保存应该被淘汰的胚胎。

　　经临床追踪观察和科研证实，用中药保胎后出生的儿童，其智力与健康完全和那些正常妊娠后出生的儿童一样，可见中药安胎是没有什么副作用的。

　　温馨提示：

　　孕妇需禁用和慎用的中药，概括起来主要为活血化瘀药、凉血解毒药、行气祛风药、苦寒清热药。

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(3)孕期服用替诺福韦可以吗

　　怀孕期间一直服用替诺福韦，总体来说是很安全的。因为替诺福韦属于妊娠B级用药，也就是说在动物试验中没有发现对胚胎有致畸形和杀胚胎的作用。另外，在国内外的各大乙型肝炎防治指南中，都推荐用于妊娠妇女的抗病毒治疗，可以大幅度降低宝宝被乙肝感染的风险。虽然替诺福韦是一个对妊娠安全无害的药物，但是并不是说吃了它就万事大吉，它也有副作用就是肾功能损害。因此，吃上替诺福韦后要定期检查肾功能，当出现肌酐升高，肾小球滤过率下降时要引起警惕，可能是出现了肾功能的早期损害，应该及时停用替诺福韦，换用其它药物。