（1）老年人胃痛用药要慎重

　　由于老年人的身体状况不如以前了，因此在晚年生活中的方方面面都要多加注意，例如服药问题。曾经有一位68岁的老年人因胃痛难忍，自服一片硫酸阿托品。没想到服药后不久，老人便突然出现头部胀痛、双眼发胀、视力明显减退等症状。经医生诊断，这位老人是由于服用硫酸阿托品而导致急性青光眼发作。

　　据有关调查显示，老年人患胃病(胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎等)的人很多。当他们出现胃痛的症状时，往往会自行服用一些常见的止痛药。但对于在胃痛时如何正确选用止痛药，或者服用这些止痛药后可引起哪些副作用，许多老年人还是缺乏必要的认识。

　　在临床上，常用的解痉止痛药有硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛、胃疡平等。由于它们具有抑制胃酸分泌、松弛胃肠道平滑肌等作用，在临床上常用于治疗消化道的许多急性疾病。但老年人在服用这些药物时一定要慎重。因为它们除了有解痉止痛的作用以外，还具有散大瞳孔、使眼内压升高的作用，服用后极有可能诱发或加重青光眼的症状，因此老年人应禁止服用。此外，患有前列腺肥大、甲亢、慢性支气管炎、肌张力下降及出血性直肠炎的老年人，也不宜服用这些药物。

　　值得注意的是，医生在给患胃病的老年人开药时，一定要仔细询问其病史。如果需要服用解痉止痛药时应严格控制药物的剂量并嘱其谨慎服药。若患者在服药时出现心慌、气短、胸闷等症状时，要立即停药并迅速到医院诊治。老年人因胃肠道疾病发生疼痛又不适宜服用硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱及普鲁本辛等药物时，可以选择一些中成药进行治疗。因为不少中成药具有调节胃肠道功能的作用，并有较好的行气、止痛的效果。常见的这类药物有胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃仙U等。这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛均有较好的效果。

（2）选择健身方法要慎重

　　日常生活中，许多科学的健身方式被人们广泛选用，但据国内外专家最新研究表明，某些健身方式对不同的人来说，并不适宜长期坚持。健康的健身方式不一定对谁都适用，男性朋友们要慎重选择。

　　1、喝盐水

　　生理学研究认为，睡眠中呼吸、排汗等生理活动仍在进行，并消耗许多水分。早晨起床时，血液呈浓缩状态，喝盐水会加重高渗性脱水，令人感到口干。同时，清晨是人体血压升高的第一个高峰，喝盐水会使血压升得更高，对健康不利。专家建议，晨起喝白开水是最佳的选择，不仅能补充丢失的水分，还能有效地稀释血液。

　　2、深呼吸

　　近年来，经科学研究和临床观察发现，高血压和冠心病患者，过度深呼吸会诱发心脑血管收缩，有致命的危险，心肌梗塞、脑溢血和其他意外的发生都直接或间接与深呼吸有关。因此，专家建议，对已经发生动脉硬化，尤其是高血压、心脑血管疾病的患者，最好不要进行深呼吸锻炼。

　　3、退步走

　　退步走或退步跑可以刺激不经常活动的肌肉，改善人体的平衡力，因此，不少老年人晨炼时喜欢退步走。由于老年人的心血管储备能力减低，倒退走或跑都会使心血管不堪重负。同时会使颈部转向，导致颈动脉受压迫、管腔变窄、血流减少，造成脑部供血减少、大脑缺氧，甚至可能在转颈时突然晕倒。对老年人来说，偶尔一次退步走，不会有碍健康，但不宜经常进行。

　　建议：患有疾病的男性朋友，最好在健身之前先向医师咨询，或接受健身运动专家的建议选择合适的健身方法。

（3）羟丙基-β-环糊精用于注射剂应慎重

　　羟丙基-β-环糊精是β-环糊精经羟烷基化的衍生物，其水溶性较好，对难溶于水的药物有较显著的增溶效果，国外已将其用于注射剂的增溶剂。该辅料已收载于欧洲药典（第四版）增补版。虽然羟丙基-β-环糊精本身的临床前安全性已具备了一定的试验基础，静脉制剂的临床试验正在进行中，但到目前为止人们对其安全性了解并不深入，应继续对其进行深入研究，进一步暴露其可能存在的毒副作用，而不应将之作为一种常规辅料广泛应用于注射剂中。

　　环糊精可以与适当大小和极性的物质形成包合物，达到增加难溶性物质的溶解度和溶出速率，提高某些物质的稳定性和生物利用度，实现液体物质粉末化等目的。在该类产品中，β-环糊精的应用最为广泛。β-环糊精可用于口服给药，因为其水溶性较低，非肠道给药可能造成肾脏损害、引起溶血及注射部位坏死等毒副反应，而无法满足静脉给药的需求。羟丙基-β-环糊精是β-环糊精上的羟基被取代的衍生物，具有水溶性大、肾毒性低、溶血作用小、安全性高等特点，而且安全数据收集比较广泛，毒副反应较少，是第一个可用于注射制剂的环糊精衍生物，并日益受到关注。

　　作为一种较新的药用辅料，羟丙基-β-环糊精由于具有较好的水溶性和对难溶性药物良好的增溶效果，在我国得到了相当的重视。除了有大量的研究报道外，国家食品药品监督管理局已经批准地高辛口服液及羟丙基-β-环糊精（辅料）进行临床试验。此外，还有有关其增溶的青蒿素类静脉注射剂的报道。

　　虽然羟丙基-β-环糊精具有良好的水溶性和增溶效果，但美国食品药品管理局（FDA）到目前为止仅批准了伊曲康唑注射液以及左炔诺孕酮长效皮下植入剂使用该辅料。国内有两家该辅料的生产商连同相对应的制剂正在进行临床研究，目前尚未批准生产。有资料显示，该辅料有一定的肾毒性和溶血性，也有致癌性，而且可能存在未知的更严重的毒副作用。

　　羟丙基-β-环糊精由于能够不同程度地改变主药固有的药动学特性、组织分布特性等，可能导致安全性和有效性的问题，所以不能作为普通的注射剂辅料使用，选择其作为粉针剂的增/助溶剂时应慎重。使用该增溶剂的具体品种如欲申请进行临床试验，需要提供充分的安全性依据；即使注射级羟丙基-β-环糊精获准上市，使用该增溶剂的注册分类5品种也可能因为上述原因而需要进行临床试验。根据实践经验以及国家食品药品监督管理局的现有资料分析，使用羟丙基-β-环糊精必须注意以下问题：

　　首先是制剂中羟丙基-β-环糊精的用量和浓度。用量过大，可能造成肾毒性等毒副反应，以该辅料作为增溶剂的药品不适合做成大容量注射液，可以考虑制成水针。其次是辅料来源问题。虽然国内已有注射级羟丙基-β-环糊精进入临床研究，但目前尚未批准生产，所以迄今为止，国内只有口服及外用级批准文号。第三是处方稀释后药物的行为——加水稀释是否会出现析出问题尚不确定。虽然有文献研究表明，羟丙基-β-环糊精本身在水中易溶，且形成的可溶复合物为AL型，即药物浓度与环糊精浓度成正比增加，但涉及到具体的品种时，结果可能有所不同。第四是包合方法。环糊精包合物的制备方法很多，必须选择可以实现大生产的方法。在挥发油的环糊精包合工艺中，实验室有时采用磁力搅拌器进行包合，或采用超声法包合，这些方法在大生产中无法实现，需要根据实际情况改用胶体磨或搅拌浆法等进行包合，实验室摸索的最佳包合工艺条件在中试时也需要重新优选，而不是直接套用实验室的条件。

　　目前，羟丙基-β-环糊精用于静脉给药制剂的相关研究非常活跃，但是上市的产品不多，这说明还存在许多问题待解决。如对羟丙基-β-环糊精及其包合物在体内的安全性了解尚不深入，无法准确预测其在体内的分布规律等。我们应该清楚地认识当前的研究现状，在注册时要根据具体的品种、处方、适应证、用法用量、治疗周期等综合考虑，以保证临床使用的安全性和有效性，并充分利用其特殊的包合特性，积极开发和利用这一多功能新型辅料，开发出疗效更好的静脉给药制剂。（李金辉）

（4）·无痛人流的医院选择要慎重

　　文章摘要: 无痛人流的镇痛方法目前有好多种，最普遍采用的是静脉注射镇痛方法，并且临床效果也得到了充分肯定。同时我院专家提示女性朋友虽然说无痛人流有很多优越性并且适...无痛人流的镇痛方法目前有好多种，最普遍采用的是静脉注射镇痛方法，并且临床效果也得到了充分肯定。同时我院专家提示女性朋友虽然说无痛人流有很多优越性并且适用范围也更广泛了，专家还是建议女性选择专业正规的无痛人流妇科医院完成手术。北京马甸妇科医院专家介绍，人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。不正规人流手术，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，近年来以受到普通关注。