Ⅰ, 妊娠期用药应该要慎重

　　我们都知道在怀孕期间孕妈妈们是不能随意的服药的，因为如果用药不当的话是会对腹中的胎儿有严重的影响的。

　　每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝。但若准妈妈在妊娠期用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾患，甚至造成先天性畸形，从而导致家庭的不幸。严格来讲，在妇女的整个妊娠期间，使用中西药都应慎重。

　　禁止使用药物

　　由药物引起的胎儿损害或畸形，一般发生在妊娠的头3个月内，特别是前8周内最为突出。因为着床后的受精卵，每个细胞都有各自的特殊功能，并开始进行分化，逐渐形成不同的组织和器官的雏形。在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育，造成残缺不全出现畸形。　怎样防止胎儿畸形＞＞

　　所以下面列举的药物对于孕妇来说应当禁止使用：

　　抗肿瘤药物：如马利兰(白消安)、乐疾宁(巯嘌呤)、癌得星(环磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯乙酸氮芥等。

　　激素类药物：如可的松、强的松龙、安宫黄体酮、睾丸酮、已烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕药等。

　　抗癞痫药与抗惊厥药：如苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(痛惊宁、酰胺咪嗪)、扑痫酮及三甲双酮等。

　　镇静药：如安宁、利眠宁、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反应停等。

　　抗抑郁药：如丙咪嗪、苯丙胺等。

　　抗过敏药：如扑尔敏、安其敏、敏克静、晕海宁(乘晕宁)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。

　　放射性药物：如放射性碘等。

　　避免使用药物

　　在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代谢产物与之结合，从尿中排出；又如胎儿脑屏障的渗透性较高，药物容易透过屏障在脑中积聚；再如胎儿肾脏的功能较低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。因此，对于孕妇而言以下药物应避免使用：

　　催眠药：鲁米那、速可眠、阿米妥和安宁、水合氯醛等。

　　抗生素：四环素、土霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等。

　　抗疟药：喹宁、氯喹、乙胺嘧啶等。

　　缩瞳药：毛果芸香碱(匹鲁卡品)、毒扁豆碱等。

　　导泻药：硫酸镁、蓖麻油等。

　　安定药：氯丙嗪等。

　　抗凝血药：双香豆素、华法林等。

　　口服降糖药：氯磺丙脲、甲糖宁等。

　　抗甲状腺药：他巴唑、碘化钾、丙硫氧啶等。

　　妇科用药：麦角制剂，脑垂体后叶素等。

　　慎重使用药物

　　对孕妇于分娩前2周内的用药，同样不能忽视。因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而出现惊厥、发绀、呼吸抑制等现象；也有的会抑制新生儿的造血功能，或引起严重的黄疸与溶血性贫血；另有的能使新生儿产生低血糖；还有的会导致胎儿死亡。所以孕妇在服用下列药物要特别慎重。

　　抗生素：青霉素、红霉素、氯霉素、新生霉素等。

　　维生素：维生素K3与维生素K4等。

　　抗菌药：磺胺类与呋喃妥因等。

　　麻醉药：乙醚、氯仿、氟烷等。

　　镇痛药：吗啡、度冷丁、美散痛、安侬痛等。

　　解痉药：颠茄制剂、东莨菪碱等。

　　散瞳药：硫酸阿托品、后马托品等。

　　利尿药：双氢氯噻嗪等。

　　兴奋药：苯甲酸钠咖啡因等。

　　降血压药：利血平、六甲胺等。

　　抗心律失常药：利多卡因等。

　　口服降糖药：降糖灵(苯乙双胍)等。

　　药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短与毒性的强弱，以及胎盘的通透性和胎儿遗传素质对药物的敏感性等因素。例如，一般在口服避孕药中所含的激素量很少，不会造成畸形，但剂量增长2～3倍，则会潜伏着一定的危险性。因此，目前倾向于以停药半年后，怀孕为好。又如维生素A、D，在孕期服用适量，将有助于胎儿的生长，但如果大量服用，则会引起胎儿的骨骼发育异常，先天性白内障，新生儿血钙过高，以及智力障碍等不良后果。再如青霉素，在全孕期，使用常规剂量是比较安全的，但在近分娩期使用，就会破坏胎儿的红细胞而引起黄疸，甚至导致死亡。

　　总的说来，孕妇用药一定要权衡利弊得失，慎重对待。尤其在妊娠的头3个月内，对胎儿有损害或致畸的药物要尽量地避免使用。必须应用时，一定要严格掌握药物的剂量与服用时间，以及避免联合用药。而那些对于胎儿的作用不甚明确的新药更要禁用。未经医生同意，孕妇千万不要随便用药。

Ⅱ,腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨转移

　　前不久，一位朋友向我咨询，她的母亲因为腰痛一个月，经过当地医院治疗后疼痛持续加剧，听说上海交通大学附属第六人民医院的骨科很好，想过来进一步诊治。职业敏感性告诉我，这样的病人需要考虑癌症骨转移。

　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症病灶反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，8而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

　　朋友的母亲经过骨扫描、CT和MRI检查后发现，胸椎和腰椎有多处椎体大部分被破坏。肺部有一个肿块，经支气管镜活检证实为肺腺癌。因此，肺腺癌多发骨转移的诊断明确了。这样的病人时刻有脊柱骨折的危险，而一旦发生脊柱骨折，病人就将有生命危险。总的来说，这是一个肺癌晚期患者，伴有非常严重的并发症，如果处理不当，这个患者的生命就只能用天来计算。

　　骨转移性癌痛的治疗仍是临床医生所面临的一个难题，被列为难治性癌痛。

　　治疗的原则应是因病情而异的全面的综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、放射治疗、核素治疗、化学治疗和手术治疗。在治疗的同时，要重视对患者的心理治疗，积极改善患者的生活质量。采用强效长效阿片类和非甾体抗炎药，如果使用恰当，相当部分的患者的疼痛可得到良好控制。

　　尽管癌症还可以引起一般性疼痛综合征，但如果癌症是引起疼痛的原因，对这些综合征的治疗实际并不困难。

　　姑息性放疗、化疗和手术治疗等在癌性疼痛的姑息性治疗中应用前景广泛。

Ⅲ,孕晚期健康 准妈更要慎重！

　　在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。

　　药物：

　　到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。

　　走路：

　　大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。

　　运动：

　　多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。

　　出门：

　　避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。

　　饮食︰

　　尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。

　　卫生：

　　孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。

　　性生活︰

　　在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。

　　工作：

　　如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。

　　做家务：

　　不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。

　　不要忽视妊娠纹：

　　从怀孕中期开始，你的肚子及身体其他部分就可能已经出现妊娠纹了。到了孕晚期，妊娠纹可能更加明显。孕期进行适当的锻炼，对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，这些方法都能减少妊娠纹的产生。

　　孕妇自我监测

　　数胎动：

　　胎动是准妈妈把握和了解胎宝宝现状的最好信号。

　　孕晚期是胎儿活动频繁的时期，孕妇的感觉也会很明显。产前检查的时候，医生会教你自我监护胎动的方法，好好学一下，在家里认真数胎动，根据胎动的规律来监测胎儿情况。一般正常时每小时胎动在3次以上，12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好。如果少于20次，就意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，需要去医院检查。

　　测量宫高：

　　从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。在孕32-34周，宫高应达到剑突下1-2横指。如果连续2周宫高没有变化，孕妇需立即去医院。

　　测量腹围：

　　每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量。怀孕34周后，腹围增长速度减慢。若腹围增长过快时则应警惕羊水过多。

　　孕妇何时停止工作好

　　孕妇坚持照常工作，在健康方面一般不会有问题。但到孕晚期后，要避免上夜班、长期站立、抬重物及颠波较大的工作。在工作中，要注意劳逸结合，一旦觉得劳累，便可停下来休息。即使尽量争取时间睡个午觉。

　　按照国家规定，育龄妇女可以享受不少于90天的产假。这90天的产假实际上有两周是为产前准备的。因此，怀孕满38周的孕妇，就可以在家中休息，一方面调整身体，一方面为临产做一些物质上的准备。

　　当然，如果出现早产、妊娠高血压综合症等异常情况，医生建议休息或住院监护时，孕妇应绝对服从医生的指挥而停止工作。

　　究竟什么时候停止正常工作好呢？这要因人而异。一般说来，孕妇健康状况良好，一切正常，所从事又比较轻松，可以到预产期前二周左右再停止工作，有些身体、工作条件好的孕妇即使工作到出现临产征兆也不为晚。但是，若孕妇患有较严重的疾病，或产前检查发现有显着异常，或有重要妊娠并发症，则应提前休息。何时开始要听从医生的意见。