1.肺叶切除手术需要多久

　　手术时间主要根据病灶情况、术式选择、医生经验和技术，还有患者胸腔内情况不同而有差别，并没有固定时间。简单肺癌手术在几十分钟到两小时，复杂手术需要更多时间，需具体情况具体分析。

　　胸腔粘连患者手术时间长，肺门侵犯，中央型肺癌手术时间长，袖状手术时间也会较长，因为小结节越来越多。手术不仅是常规肺叶切除，要做到精细肺段切除，就是在肺叶里通过解剖，分成相对独立几段。对于小结节，有时并不需切除完整肺叶，只需切除相应的一个或几个肺段。对于肺段切除，解剖和分离相对更精细，手术时间会适当延长。

2.胸腔镜肺叶切除手术的优势

　　胸腔镜肺叶切除手术的优势

　　1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用，减少了术后肺不张的发生。胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关，因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求； 手术切口为2个约1.5cm切口和一个第4肋间腋前线位置处的长约3.5-4.5cm的切口。 （而传统开胸手术切口长在20cm左右）

　　2、缩短住院时间；

　　3、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者,部分患者术后第二天即可下床活动。

　　4、减少免疫功能的降低：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，尤其是肿瘤患者免疫功能关系着肿瘤的复发和转移，所以，我们要尽可能减少手术创伤，以减小对免疫功能的影响。

　　胸腔镜手术的淋巴结清扫问题

　　在胸腔镜肺癌手术的纵隔淋巴结清扫问题上存在较大的争议，根据我们临床实践的体会，我们认为在技术上胸腔镜行淋巴结清扫安全可行，右侧可清扫2，3，4，7，8，9，10，11，12组淋巴结，左侧可清扫5，6，7，8，9，10，11，12组淋巴结。与常规开胸清扫淋巴结的组数和个数没有区别。只是在个别患者淋巴结肿大融合成团，与血管关系致密，全腔镜处理有困难，这类患者需适当延长切口，行小切口下辅助肺叶切除。所以，腔镜下淋巴结清扫是安全可行的。

　　费用问题

　　由于在胸腔镜下切断大血管、支气管只能使用腔镜下的一次性器械，因此较传统开胸手术，费用大约要高出1万元左右。

3.胸腔镜下肺叶切除手术方法

　　胸腔镜下肺叶切除手术的常见方法如下：

　　1、选择胸腔镜切口：胸腔镜下肺叶切除，通常采取全身复合麻醉。麻醉成功后，患者通常采用侧卧位，胸腔镜切口分为单孔、双孔、三孔和四孔，具体应根据术者个人习惯和疾病位置选择，目前常用单孔或双孔。单孔指操作孔和检查孔均在同一切口内，双孔存在一个观察孔和一个操作孔；

　　2、切除肿瘤：经过探查如果患者适合胸腔镜手术切除肺叶，则可按静脉、动脉、支气管顺序将肺萎组织游离，进而使用特殊腔镜器械将血管和气管切断，再切除肺叶和肿瘤。切除后依据肿瘤病理、类型及大小、范围等，判断患者是否需要进行淋巴结采样或系统性淋巴结清扫。术后给患者放置胸腔引流管即可，通常2-3天可拔管出院，胸腔镜下肺叶切除手术较为安全、高效且创伤较小。