1)肾病病人为啥需要“冬病夏治”？带你了解“肾病敷贴”

　　什么是“冬病夏治”？

　　冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。常用的治疗方法包括穴位帖敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。

　　慢性肾病病人为啥需要“冬病夏治”？

　　冬季对慢性肾病（CKD）的患者来说是一道大关。冬季寒冷，容易感冒；外周毛细血管收缩，血压升高；皮肤毛孔闭合，毒素不易排出，这些都可能造成肾衰指标持续加重，很多病人在冬季血清肌酐会大幅度上升。又如慢性尿感、肾病综合征、激素依赖型肾病等患者，都容易在气候寒冷、潮湿的季节，出现病情的反复、变化及进展。

　　肾病患者大多肾气亏虚，到冬季容易出现阳虚寒凝、浊瘀内阻。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。

　　“冬病夏治”最适合哪类肾病病人？

　　各类原发性和继发性慢性肾脏疾病，包括慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等；肾病及肾虚患者需要改善乏力体虚、腰酸腿软、少尿浮肿，夜尿频多、小便欠利、小腹坠胀、大便干结、纳差恶心、骨节酸楚等症状；及急慢性尿路感染、肾盂肾炎病人。

　　除此以外，还非常适合慢性肾病病人（尤其是已经出现肾功能不全的病人）的慢性炎症的控制。肾病的老病人都知道，肾病最容易在感染时加重，其中呼吸道感染、皮肤感染最为突出。对于合并长期老慢支、哮喘的肾病病人，非常适合在三伏天冬病夏治，可以有效减少冬季呼吸道疾病概率，可以从侧面延缓肾病进展。之前我们病房有一位慢性肾衰的老年女性病人，双下肢出现严重的丹毒感染，在门急诊长期静脉使用抗生素一月余，未见起色，在感染过程中肌酐上升了100多，入院后经过我们病房的远红外治疗仪（大单片）治疗，和配合中药膏外外敷、中成药静滴和内服后，感染明显控制，肌酐也得到了恢复，肾功能得到了保护。远红外治疗仪是现代仪器，原理还是温阳通脉、改善循环、扶助阳气、提高免疫，是古老经典原理的现代改良。

　　介绍下科室的冬病夏治特色外治——“肾病敷帖”

　　每年夏天，龙华医院浦东分院肾病科都为广大肾病病友推出“冬病夏治”中医外治特色门诊，通过辨证施治、因人而异、灵动组合，取了不错的临床疗效，在病友群体中有不错的口碑。我们的中医外外治项目多样：有肾病敷贴、艾灸、远红外线治疗、中药定向透药治疗、烫熨治疗、耳穴压丸、穴位敷贴、降压贴等。

　　“肾病敷贴”将肾病治疗药丸，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于双侧肾腧、神阙上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。我科所选药丸由科室自主研发，分别针对脾肾阳虚和肾虚湿热不同类型病人，通过临床医生辨证裁定。操作方法：临床医生辨病辨证，对脾肾阳虚患者方选肾病一号方药粉，对肾虚湿热患者方选肾病二号方药粉，将药粉用姜汁调配，搓为药饼，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于患者双侧肾腧、神阙上，作用时间为4-6h。一般每周2-3次，12次为一个疗程。

　　就诊方式：

　　（1）定方案：即日起（每周一至周五全天、周六上午）可挂“肾病敷贴”号至龙华医院浦东分院肾病科诊室制定专属外治方案。

　　（2）做治疗：每周二、周四下午，至“肾病外治门诊”（专家11号诊室）定期做外治治疗

　　（3）医院地址：上海中医药大学附属龙华医院浦东分院（浦东新区上南路1000弄靠近昌里路）

　　“冬病夏治”有什么注意事项？

　　（1）饮食要清淡，避免烟酒、海味，少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如狗肉、黄鳝、螃蟹等）。

　　（2）治疗当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收.

　　（3）治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；敷贴后避免大量出汗和运动，避免敷贴滑脱。

　　（4）治疗期间如有不适需及时请教医生，敷贴、艾灸或者其他中医外治疗法过程中如感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，多为正常反应，可以立即咨询医生，不必过多担心。

　　“冬病夏治”不适合怎么样病人？

　　有以下情况患者不推荐进行外治法：

　　1、孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全；

　　2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定；

　　3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；或皮肤特别敏感、营养状况极差导致皮肤循环差的病人等；

　　4、疾病发作期的患者，如发烧、黄疸、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等病人都不适合。有些需要平躺或者俯卧位的治疗项目：如患者肢体活动不利，或者喘促、胸闷不能平卧，不能配合治疗体位的也不建议治疗。

　　可以在网上和药店自己购买“三伏产品”自己操作吗？

　　网购‘三伏贴’还是要慎重，很多产品存在虚假和夸大宣传，“冬病夏治”膏药也不会包治百病。首先，中医讲究辩证，不存在千人一方的说法，不同的组方配比，所对应的病症是不同的;另外，贴‘三伏贴’只有找对穴位，才能发挥最大的作用，正规医院的医护人员都要经过‘敷贴培训’才能上岗，普通消费者对于找穴位很难把握;再有，‘三伏贴’属于膏方，说白了就是黑乎乎的一坨药膏，辨别成分和配伍的难度很大，如果出现以次充好或者其他问题，是不能直观辨别出来的。此外，正规医院在贴‘三伏贴’的时候会跟患者强调很多注意事项，还会配备说明手册，所以‘三伏贴’并不是‘一撕一贴’这么简单的，建议消费者不要盲目图便宜、图省事。开始进行“冬病夏治”的病友，也需要在医生指导下进行，也不能擅自随便停用原先自己服用的口服药。

2)肾病病人能不能吃豆腐干

　　肾病的患者可以少量吃豆腐干，因为豆腐干也属于植物蛋白，但要注意的是豆腐干的量不宜过多，同时豆腐干不能太咸，以免导致血压增高以及水肿加重等。一般情况下，对于肾病病人的饮食要求，具体如下：

　　一、长期低盐饮食，盐的入量控制在3g以内，减少或者禁忌含盐较高的食品摄入，如咸菜、咸鸭蛋等等。

　　二、要求低盐、优质蛋白饮食，蛋白质的摄入以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，减少植物蛋白的摄入，包括豆类及其制品。

3)肾病病人为什么不能吃杨桃

　　肾病患者能不能吃杨桃不能一概而论，杨桃营养丰富，其中水分占90%以上，其它成分有蛋白质、粗纤维和多种维生素，很适合肾病患者食用。但是没有熟透的杨桃含有一种神经毒素，多次食用后会引起其在体内聚集，而熟透的杨桃没有这种神经毒素。杨桃有一定的利尿的作用，对于肾病引起的水肿可以加速排尿。杨桃还有清热止渴、利尿止血的功效，由于患糖尿病口渴的患者可以吃杨桃，有生津止渴的作用，口腔溃疡的人可以吃杨桃，有清热泻火的作用，慢性肾炎，有尿血症状的患者可以吃杨桃，有利尿止血的功效。总之，杨桃适合所有人吃，只要自然成熟就可以。

4)IgA肾病病人可以吃补血的东西吗

　　IgA肾病的病人可以吃补血的药物和食物，但是如果不存在贫血，一般不提倡病人吃这类药物和食物。首先对于IgA肾病的患者来说，临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，饮食主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低嘌呤饮食，补血的药物和食物大多数符合以上饮食要求，所以IgA肾病病人可以吃这些食物或者药物。

　　但是还应该注意对于IgA肾病的患者，高嘌呤饮食不好，如果这个时候病人进食了猪肝或者是猪血这一类食物，虽然有一定的补血作用，但是这种算是高嘌呤食物，吃进人体以后可能会导致病人出现高尿酸血症，对于IgA肾病的治疗不好。另外，如果病人并不存在贫血，也不提倡病人应用补血的药物来进行治疗。

5)肾病病人饮食禁忌

　　肾病病人建议进食低盐、低脂、富含维生素的食物，具体有以下饮食禁忌：

　　1、水肿明显：合并高血压，需要严格限盐；

　　2、肾病发展到肾功能不全阶段：导致肾功能损害，需要低蛋白、优质蛋白饮食，应根据肾功能的不同阶段摄取蛋白，避免食用蛋白多高的食物，避免加重肾脏负担；

　　3、进入肾功能不全阶段：出现高钾血症，应该给予低钾饮食，避免食用含钾高的食物，比如苹果、香蕉、葡萄、土豆；

　　4、发展到尿毒症阶段：需要肾脏替代治疗，进行血液透析和腹膜透析，饮食要求会较松，除了要给予低脂饮食，还可以适当增加蛋白摄入量，避免营养不良。