一)同房后出血是怎么回事

　　同房后出血原因很多，最常见的是宫颈有病变，同房后出血叫做接触性的出血。接触性出血就是性生活以后或者妇科检查以后，子宫宫颈接触过以后出现的出血就叫做接触性出血，如果出现接触性出血就需就诊。通过检查，首先要了解宫颈有没有问题，可以做一些宫颈癌的筛查，查宫颈的细胞学和病毒，有没有感染HPV病毒，同时做妇科的检查，了解盆腔有没有感染或者其他的问题。所以如果出现同房后出血就需尽快地就诊医生，首先要排除宫颈的病变，还有其他妇科的疾病。

二)同房后出血是怎么回事

　　同房后出血我们比较常见的和疾病相关的主要是宫颈病变：

　　1、HPV感染引起的宫颈的一些癌前病变，包括宫颈癌，这是最严重的一种情形；

　　2、宫颈口上有息肉，同房也会出血，这种情况通常息肉拿掉之后症状就好了；

　　3、宫颈管里长的子宫肌瘤，脱到宫颈外口上，同房也有可能会出血。

　　还有一种情况是最常见的，就是同房的时间在月经前后。临床好多病人月经刚刚完，可能宫腔里还有一点积血，所以同房又有一点出血，这个时候可能还是生理性的多见；也有些人马上就要来月经，这时候子宫内膜比较厚，同房之后正好诱发月经来潮，她之前有一点出血，也不要紧。所以，总体来说我们认为同房后出血最主要是要除外宫颈上有没有器质性的病变，因为除了月经前后引起出血，自己可能知道原因，其他的宫颈病变，包括宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌，这些都是我们自己看不到的，只能医生通过妇科检查才能够发现。

三)月经结束同房后出血是怎么回事

　　月经结束以后，同房出血很多女性都会遇到。如果有这种情况出现，首先要考虑是否有妇科疾病。因为有妇科疾病的话，同房以后也容易出血。首先要排除是否有阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、早期的宫颈癌或者粘膜下肌瘤。如果排除了妇科病，就有可能是没有流干净经精血，因为有些女性朋友在月经干净以后就立即同房，其实这个时候子宫腔表面仍有断裂的血管和腺管，微小的血管还会有渗血现象，所以同房的刺激就会导致出血的现象。对于这种情况可以注意，月经过后干净2、3天再同房，这样就不会出血，也不容易引起感染。

四)排卵期同房后出血是怎么回事

　　排卵期同房后出血主要是排卵期，由于雌激素、孕激素水平的明显波动，子宫内膜由于激素水平变化引起增生与分泌的波动，最终引起子宫内膜轻微的剥脱而导致子宫的异常出血，最终体现在同房后有阴道出血的现象。对于上述情况的处理，最重要的是排查宫颈表面的异常增生而引起的出血，行阴道的双合诊检查了解宫颈是否有异常的增生，行宫颈的TCT以及HPV检查，排除宫颈病变引起的同房后出血。如果仍然有排卵期同房后的出血，还要再排查其他原因引起的出血，最好要行宫腔镜检查，排除子宫内的异常增生引起的出血。