（1）药物减肥应注意什么？

　　要知道任何药物都可能有副作用，所以必须严格掌握药物的适应征，在医生的指导下服用，千万不要擅作主张，自己随便服用药物。一般而言，只有对那些已经患有严重的致死性并发症的肥胖者，如高血压、糖尿病、冠心病等，才推荐服用减肥西药。而且在吃药的过程中，应该找医生定期检查身体状况，监测药物副作用的发生。由于药物副作用的发生往往和过量用药有关，所以不能为了减肥效果好，就急功近利，超量服药。俗话说"不能一口饭吃成个胖子"，那么反过来，也不可能"几片药吃成个瘦子"，只有坚持服药很长时间，才会有明显的效果。所以，在开始服药后的一段时间内，千万不要急躁，不要因为开始时疗效不明显而放弃服药，而应该长期坚持。另外，任何减肥西药都不能根治肥胖，如果引起肥胖的原因（进食多、运动少等等）没有除掉，那么一旦停药，就可能重新再胖起来。所以，决不应该单纯依赖于药物减肥，而是应该把节食、运动、心理等等治疗手段综合起来，而且应该从根本上改变引起肥胖的生活方式，比如注意营养平衡、减少长期静坐、增加规律运动等等。只有这样，才能够在停药后不至于再胖起来而前功尽弃。最后，同时服用两种药物是可行的。有的研究表明，同时服用右旋芬氟拉明和芬他明，每一种药都只用到最大量的一半，可以达到单独用其中一种到最大剂量的减肥效果，然而副作用明显减少了。所以，联合用药是有一定好处的。然而这方面的报道还不太多，对可能出现的问题了解不够，所以一定要在医生的指导下应用。

（2）药物减肥--网民关注最多

　　在尝试饮食、运动等措施无法有效减肥之后，很多人把目光投向了减肥药，但又对它充满疑虑：我能用减肥药吗？、减肥药有没有不良反应？、使用中要注意什么问题？

　　一问：减肥药怎样起作用 目前，经国家批准的处方类减肥药有奥利司他（商品名：赛尼可），和西布曲明（商品名：曲美、澳曲轻、可秀、曲婷）2种。这2种减肥药的减肥作用是有区别的。 奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，可减少人体胃肠道从食物中吸收的脂肪量，以控制热量摄入而减轻体重。而西布曲明是中枢食欲抑制剂，它会诱导大脑发出吃饱了或者不思饮食的指令，达到控制饮食的目的。

　　二问：减肥药有没有不良反应 凡是药物都有一定的不良反应，切勿盲目服用。其中，奥利司他特异性地作用于肠胃，几乎不进血液，所以不良反应较小，但仍有胃肠胀气、腹痛、大便排油等肠胃道不适反应，还可影响脂溶性维生素、钾等的吸收。

　　故奥利司他使用期间应注意维生素、矿物质的补充，且不宜长期应用。西布曲明除了可导致口干、视力模糊、头晕、出汗、睡眠障碍和偏头痛外，还可引起心血管系统异常，如心悸、心动过速、心律失常、高血压等不良反应。

　　此外还要注意，美国已禁止使用含麻黄类成分的减肥药，因为麻黄会加重心脏负担并可能导致死亡。我国已于今年1月7日起禁止生产、销售使用含盐酸芬氟拉明的减肥药。 奥利司他和西布曲明均是处方药，须凭医生处方购买，按医嘱服药。为减少或避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，直至最合适剂量，以达到既有效减轻体重，又将不良反应降至最小的目的。

　　三问：哪些人群可以使用减肥药 用减肥药物一定要严格掌握适应证，了解自己是否需用减肥药，适合使用何种药物等问题，最好是在专科医生的指导下进行。一般来说，有下列情况可服用减肥药。

　　首先，要学会计算标准体重[身高（厘米）-100）0。9]。当自己的实际体重比标准体重超过20%以上的人才算真正的肥胖。否则，就不要过分节食，更不必靠吃药来减肥。只有超重30%以上的中重度肥胖者，才可考虑在注意饮食调节和运动的同时服用减肥药。

　　其次，经过严格饮食控制和运动治疗的肥胖者，如果开始体重下降，但由于种种原因，半年后体重又增加。这时，服用减肥药物配合治疗是比较合适的。对于饮食治疗控制有困难的，如部分有消化性溃疡的肥胖者，也可加用减肥药巩固减肥效果。但做过胃肠道手术的人或胆道疾病患者，不适用奥利司他减肥。

　　四问：服用减肥药需注意什么 服用减肥药时，应注意减肥效果和不良反应的平衡，选择药物治疗时应权衡利弊，避免长期用药。

　　具体而言，首先要在专业医生的指导下选择药物。医生会根据患者情况（如心血管功能、有无消化系统疾病、精神状况等）决定其是否用药或选用何种正规减肥药，帮助其规避药物不良反应的伤害。

　　其次，对特定人员要区别对待。青少年减肥需经严格筛选才能用药，且需严格的监护，以免造成营养缺乏影响正常的生长发育。妊娠和哺乳妇女禁用可抑制食欲的减肥药，以防影响胎儿发育和幼儿成长。患有心脏病、高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时要慎重。 此外还要关注药物相互作用。因多数食欲抑制药能引起血压升高，可影响降压药效果，因此在用减肥药的最初4～6周内应每周监测血压。在2周内用过优降宁、司立吉兰、灰黄霉素、异烟肼等的患者，禁止合用食欲抑制药，以防发生高血压危象。

　　第三，要注意用药监测。服药前和服药中应监测体重，如果能同时监测血糖和血脂等指标则更好。根据监测结果，帮助调整药物剂量。何时加量或停药，应在医生指导下进行。

（3）医学减肥与药物减肥的区别

　　近几年科研人员又研制出用超声脂肪塑形仪来减脂。超声脂肪塑形仪减肥的原理就是利用特定波长的超声波，选择性地破坏脂肪细跑、同时保护神经血管，达到最佳的去脂效果，并且尽可能地减少副作用。特别适合体重并不超标准，因局部肥胖而导致形体不美的患者。Ktk康易健康网

　　恢复优美的曲线。Ktk康易健康网

　　医学减肥术不同于药物减肥术。它属于外科手术范畴。一切术前准备和术后护理均应按照外科手术的原则进行。它有严格的适应症和禁忌症，术前应与医生协商咨询，并征得亲属的同意。外科手术减肥也可能出现外形不规整、血肿、皮肤皱折、瘀斑、感觉减退、肿胀等并发症，患者术前应有一定的思想准备。但一Ktk康易健康网

　　般说来，只要在正规医疗单位就医，严格遵照医嘱行事，上述并发症大多是可以避免的，手术效果也比较理想。Ktk康易健康网

　　减肥手术面面观Ktk康易健康网

　　肠切除术Ktk康易健康网

　　不少女性都认为自己的消化吸收功能似乎特别发达、连喝水也会胖，所以，想借外科手术切除小肠或作胃隔间，以减少营养吸收。这样虽可减少食物的吸收而达到减肥目的，但对身体的破坏力却大得惊人。做过手术后，病人必须从以往的鲸吞改成蚕食，常常不能适应食量锐减，甚至连喝水都会拉肚子。Ktk康易健康网

　　而切除小肠的后遗症更多，不但容易造成肝功能恶化，皮肤弹性疲乏；腹泻次数过于频繁，更会使电解质流失，影响传导系统，严重时还可能使心脏衰竭而死。如果肠子蠕动不对，也会形成涨气。而过短的小肠，则会增加和大肠的接触面积，导致细菌感染。Ktk康易健康网

　　这种减肥手术必须下很大的决心，从此节制饮食，不再暴饮暴食，否则脂肪将会撑开伤口，不易愈合。因此，若不是超级肥胖，影响心脏及呼吸功能，最好不要轻易尝试。Ktk康易健康网

　　闭式减肥术脂肪抽吸术Ktk康易健康网

　　所谓闭式减肥术，即采用小切口，借助特别的吸头及负压吸引装置，在盲视下操作，以吸取皮下堆积的脂肪组织，故又称脂肪抽吸术。这种方法发展较快，目前已有很多改进的方法，如超声吸脂术、电子吸脂术以及注射器抽吸吸脂术。以局部脂肪堆积为特征的轻、中度肥胖适合于此种吸脂术。术前医患双方反复协Ktk康易健康网

　　商，划出需吸脂的范围，然后局部注射一种复合配方的肿胀液，开启电动负压吸引器，使负压达到６６.５至９３.１千帕，即可按照标记范围进行拉锯或刮吸。一般每次可抽吸ｌ０００２０００毫升脂肪。Ktk康易健康网

　　开放式减肥术Ktk康易健康网

　　如果皮下组织严重松驰下垂且局部肥胖，例如腹部组织松垂已形成围裙样畸形时，不仅影响体形美，还会给工作、生活带来不便，往往需要做开放式减肥术。所谓开放式减肥术，即完全借助外科手术，在直视下切除松垂的皮肤及堆积的皮下脂肪组织，同时还可以纠正肌肉和腱膜的松驰变形，其优点是可以提紧松驰的皮肤、肌肉和腱膜。开放式减肥主要用于腹壁松垂凸出畸形。Ktk康易健康网

　　腹壁美容术多采用低位横切口、水平切口及弧形切口等。切口位置隐蔽，一般不会暴露。但这种外科手术较大，需全身麻醉，一般应住院进行，且不适宜年龄偏高并伴有心脑血管疾病者。但因其能提紧松垂的腹壁，确实对中老年妇女有很大的吸引力。Ktk康易健康网

　　联合术式Ktk康易健康网

　　将以上闭式和开放式减肥术联合应用，取二者之优，避二者之不足，尤其适用于中度或重度肥胖者的减肥。二者联合应用，既可吸除堆积的脂肪组织，又可借助皮肤脂肪切除术拉紧松驰的皮肤并恢复其弹性。此种手术多限于腹部。一般先行吸脂术，吸脂完毕后，再行皮肤脂肪切除术。此法可拉紧腹壁皮肤并使髂腰部。Ktk康易健康网

（4）药物减肥的那些常识

　　药物减肥的那些常识，青梅如豆柳如眉的季节，人们褪去冬日衣装的笨重，少女们苗条的身材、飘逸的短裙构成了都市街头一道靓丽的风景，可对肥胖的人，特别是体形偏胖的少女来说，那微微隆起的小腹、粗壮的大腿，让她们好不尴尬，于是她们想到了一个共同的主题减肥。

　　多数减肥者青睐减肥药物，有的是因为对其过度迷信，有的则是不能坚持实施有一定难度的饮食和运动疗法。

　　对人体能量的代谢诸环节讲，减肥药可分以下几类：食欲抑制剂、消化吸收阻断剂、脂肪合成阻碍剂、代谢兴奋剂、脂肪细胞增殖抑制剂和胰岛素分泌抑制剂等。

　　这其中中枢神经系统性食欲抑制剂应用历史最为长久，它们主要通过神经递质作用于摄食中枢，使食欲下降，从而达到节食的目的。在这类药物中，芬氟拉明是最早应用的，已近25年，作用可靠。但几年前有报告称，它可能会引起肺动脉高压和心脏瓣膜退行性变，因此美国等某些西方国家，已将其列为禁用药物，然而多数西欧国家和中国仍在应用。

　　对这一结果也有不少持异议者，他们认为以上报告均为回顾性的，缺乏前瞻性观察，这些病例多为合并用药且服用剂量较大。值得注意的是，近期美国《内科学年鉴》有权威报告：芬氟拉明的副作用以前被夸大了，服用者是可以放心的。因此，中国及许多西方国家都在使用芬氟拉明。笔者认为对一个应用历史甚长、作用较为可靠的药物处理要慎重，除须进行科学性强的

　　前瞻性观察外，目前应用时剂量不宜过大，疗程不宜超过6个月，最后停药前须逐步减量。至于违禁减肥保健品，是指禁止在所谓减肥保健品中加入任何药物成分的行为，而不是指作为治疗药物本身违禁。正是因为保健品不是药物，应把其归到食品的范畴，这里面的道理也是显而易见的。

（5）药物减肥有什么副作用

　　药物减肥有什么副作用，减肥应该通过饮食治疗和运动治疗，这是首选治疗，如果有必要，在医生的指导下可以采取药物减肥的措施。但是药物减肥会有一定的危害，有一定的风险，比如前几年用过的减肥药芬氟拉明，它的商品名叫曲美，这个药现在已经淘汰，现在已经不让用了，因为它对人大脑中枢的食欲中枢有一定干扰，还有一些其他的潜在风险，比如心脏的风险，所以这个药现在已经停止使用。还有一些所谓的减肥药，比如利尿剂以及促进代谢的甲状腺片，这些都对正常人的身体健康有严重的干扰，所以采取这些药物减肥是不可取的。