Ⅰ.松果体细胞瘤手术风险有哪些

　　松果体细胞瘤位置处于大脑中最核心的位置，靠近最核心的结构。松果体周围最为常见的包括脑深部引流静脉，脑干，大脑内静脉，静脉均为深部脑核团的引流静脉，功能十分重要。脑干掌控人的意识、呼吸、心跳、血压、四肢运动等重要的功能。所以相对而言，松果体细胞瘤的手术风险比浅部肿瘤大的多。

　　做手术时面临的风险包括：

　　1、出血：脑深部静脉的出血，这类静脉出血非常可怕，静脉损伤可能导致脑深部重要核团重要组织的水肿，有致命的危险；

　　2、重要神经核团的损伤：脑干损伤可能会导致病人出现动眼神经麻痹、面瘫、嘴歪眼斜、声音嘶哑甚至出现偏瘫等严重并发症。手术在高倍显微镜底下进行，所以手术主要目标为尽可能的避免和预防并发症。

Ⅱ.松果体细胞瘤手术费用

　　松果体细胞瘤手术的费用大约在80000元，根据不同地方的水平价格不同。地市级医院的费用会相对的低，手术费用大部分在医保范围内。现在医保耗材相对较低，而且器械、药物等都在医保范围之内，大部分比例都可以报销。此类肿瘤还有其它的治疗包括后续放疗和化疗，放疗费用目前也在医保范围之内。但因为松果体细胞瘤对药物包括射线敏感度较低，所以首选还是以手术切除为主，后续药物治疗包括化疗、射线治疗可作为辅助治疗。辅助治疗的费用总体与手术的费用相比，两项加起来会比手术费用较高，但大部分的放疗费用与化疗费用的报销比例较高，总体与手术持平。

Ⅲ.松果体细胞瘤化疗方案

　　松果体细胞瘤既然属于良性肿瘤，那么简单一句话，如果是松果体细胞瘤，是不需要化疗的。我们通过手术或者立体定向活检已经明确是松果体细胞瘤，化疗都是浪费钱，是没有用的。松果体细胞瘤不需要化疗，不会有任何药物对松果体细胞瘤的治疗有价值，化疗对良性肿瘤来说是毫无价值，我们一直都认为手术切除或者术后补放疗是最理想的治疗方案，而且手术是首选的方案，所以不要相信化疗对于松果体细胞瘤有价值。松果体母细胞瘤或者混合细胞瘤，这两种病理类型化疗还是有价值的，因为它属于恶性肿瘤，松果体母细胞瘤非常敏感，在一些松果体母细胞瘤上，它会出现明显的肿瘤消失，但是不好的事情是这一类肿瘤容易发生播散。所以松果体母细胞瘤才会谈到化疗的问题，其它的松果体细胞瘤是不需要化疗。

Ⅳ.松果体细胞瘤有什么表现

　　松果体区细胞瘤，部分患者有性早熟、肿瘤压迫的症状，可以头痛、呕吐、侵犯下丘脑出现尿崩或者下丘脑神经症状。神经系统的症状主要表现为两眼不能上视、动眼神经麻痹、眼球运动障碍、共济失调、瞳孔反射改变，包括阿·罗瞳孔、嗜睡等。肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大，两眼球向上视或者下视运动障碍称为四叠体综合征。还可引起小脑共济失调，内分泌症状性早熟表现的特征。有时候因为肿瘤累及上脑室引起植物神经功能障碍，如肢端青紫。还有视力下降，视神经乳头水肿不太异常。

　　归纳为三个方面：

　　1、颅内压增高可以看到脑积水，病人出现临床症状，头痛、呕吐、眼底水肿和意识障碍的改变；

　　2、神经系统症状，可引起四体Parinaud综合征，还可以引起肢体偏瘫出现意识障碍。脑积水引起头颅增大、听力障碍，肿瘤体积增加时可压迫四叠体下丘和内侧膝状体，出现双耳耳鸣和听力下降。小脑的症状，肿瘤向下发展可以压迫小脑上脚或上蚓部引起辨距不良、共济失调、肌张力降低和意向性震颤。丘脑下部损伤可以引起肿瘤直接侵犯或者播散性种植在丘脑下部所致，症状可以表现向心性肥胖、嗜睡、尿崩；

　　3、内分泌障碍，表现在性发育停滞或者不发育，正常的松果体肿瘤可以分泌褪黑色素抑制腺垂体功能，降低腺垂体中促性腺激素的含量和内分泌的减少。

Ⅴ.松果体细胞瘤预后

　　松果体细胞瘤总体来说分三种病理类型，松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤和混合细胞瘤。如果松果体细胞瘤有钙化，它的预后是比较好的，因为它是良性肿瘤，而且生长比较缓慢，且随着现在神经外科显微手术和内镜手术的发展，已经很大程度上能够达到镜下全切，所以它的总体预后是比较好的。而松果体细胞瘤还有一个就是如果没有引起梗阻性脑积水，它生长慢，我们可以观察，不一定要积极手术；如果引起了梗阻性脑积水，手术无法切除，无法达到疏通脑脊液循环，我们可以做三脑室底造瘘手术，就是内镜下三脑室底造瘘手术，它的预后也是比较好的，甚至于做脑室腹腔分流手术，对于松果体细胞瘤的总体预后，都是比较好的。在现代神经外科发展上，松果体细胞瘤的总体预后都是比较好的；而松果体母细胞瘤因为是恶性肿瘤，它很容易播散，引起异位种植，这类肿瘤虽然对放化疗比较敏感，但是它的总体预后并不好；还有一种类型就是松果体混合细胞瘤，这类肿瘤对放疗和化疗都是中敏，虽然肿瘤在缩小，但是它容易发生种植和转移，预后也不如松果体细胞瘤。所以总体来说还是松果体细胞瘤，特别是有钙化的松果体细胞瘤预后是比较好的。