高度近视主要表现为视力问题，由于高度近视患者眼轴会延长，造成周边后极部巩膜会不规则变薄，进而形成角巩膜葡萄肿，玻璃体出现液化和浓缩，因为玻璃体不均匀，出现浑浊，故产生飞蚊症。玻璃体液化以后可以侵达视网膜，导致视网膜裂孔及变性。另外眼球病变以后，其脉络膜发生萎缩，可以在眼前后极部产生新生血管，导致眼底出血。而整个视网膜变薄，出现黄斑裂孔、视网膜周边裂孔和变性及视网膜出血，最终可导致眼底病变。随着年龄增长，高度近视患者较一般人群更易出现白内障、青光眼或斜视。
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