①有一半的癌症死亡与可预防的行为有关

　　美国癌症研究协会（AACR）的一项最新研究表明，很多癌症病例与吸烟、不健康的饮食和缺少运动有关，某些病患只要稍稍改变其生活方式，就可以避免患癌。

　　AACR的最新报告揭示了一个悲哀的事实，美国今年大约585720癌症死亡人数中，有一半的死亡与可预防的行为有关。很多病患没有意识到这一点，即很多死亡可以通过生活方式的些微改变而避免。

　　研究表明，吸烟是最大的“癌症杀手”，在诊断出的可预防癌症病例中有33％的病例与吸烟有关；

　　有20％的癌症诊断病例因为肥胖或者超重；

　　有16％的癌症诊断病例与感染某些容易导致癌症的病原体有关；

　　有5％的癌症诊断病例与病人缺乏锻炼有关；

　　有5％的癌症诊断病例与病人的饮食习惯不健康有关；

　　有2％的癌症诊断病例与病人暴露于太阳发出的紫外线或晒黑设备之下有关。

　　结果表明，肥胖或超重、饮食不健康、缺乏锻炼共影响所有可预防癌症病例的三分之一。超重或肥胖与结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、胰腺癌以及绝经后的乳腺癌等癌症相关。

　　好消息是，有些癌症，比如肺癌的患病人数在不断下降；但胰腺癌、肾癌、甲状腺癌以及肝癌的患病人数都在缓慢增加。AACR的发言人、宾夕法尼亚大学的流行病学家蒂莫西?雷贝克说：“患病人数正在缓慢增加的癌症与肥胖有关。在美国，吸烟人数有所减少，但肥胖人数却一直在增加。这些因素彼此相关，因此，如果你吸烟、超重而且还缺乏锻炼，那么你患癌的几率可能就非常大了。”

　　体重对癌症的影响会根据癌症的类型不同而有所不同，但扭曲的身体质量指数（BMI）会让体内的荷尔蒙发生紊乱，这种紊乱接着会破坏DNA。雷贝克说:“肥胖也与炎症有关，而且癌症从根本上来说，是一种炎症。在预防癌症方面，饮食和锻炼几乎与不吸烟同样重要。”

　　雷贝克表示，到目前为止，与肥胖有关的公共健康信息一直都告诉我们肥胖与心脏病和糖尿病有关，而回避其与癌症的关系，但这种情况可能会开始改变，因为“与疾病相比，人们更害怕癌症”。

　　其实对于这一部分可防可控的预防肿瘤的办法也就是引导我们更加健康的生活，改掉吸烟等不健康的生活习惯，让更多人意识到这一点，即很多恶性肿瘤肿瘤可以通过生活方式的些微改变而避免。

②癌症疼痛评估细解

　　癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。

　　(一)常规评估原则。

　　癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。

　　(二)量化评估原则。

　　癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。

　　1、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》(见图1)对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛(1-3)，中度疼痛(4-6)，重度疼痛(7-10)。

　　2、面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》(见图2)进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

　　3、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

　　(1)轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

　　(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

　　(3)重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

　　(三)全面评估原则。

　　癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型(躯体性、内脏性或神经病理性)，疼痛发作情况(疼痛性质、加重或减轻的因素)，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。

　　癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》(见附件1)，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。

　　(四)动态评估原则。

　　癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。

③连续几天拉肚子是癌症吗

　　连续几天拉肚子也不能说明是癌症的情况。首先拉肚子，最常见的是炎症性感染的情况，也与自己的饮食习惯有很大关系；或者长时间植物神经功能失调导致的肠易激综合症的情况，也可以出现腹泻拉肚子的表现。对于癌症的表现，早期没有其他任何症状，多数可能出现肠胃功能不好或者饮食不规律以及纳差的表现；中期和晚期的表现最突出还是消耗性疾病表现，比如消瘦、乏力、精神萎靡不振，严重者会出现恶病质的状态。对于消化道系统的癌症，可以出现便血，多数出血量比较大，有的会出现失血性休克，这时候还需要给予输血治疗。所以经常拉肚子或者连续几天拉肚子，需要完善大便常规的检查，明确有无炎症性感染的表现，需要给予抗炎、改善肠胃功能以及补液等对症治疗。