Ⅰ:腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨转移

　　前不久，一位朋友向我咨询，她的母亲因为腰痛一个月，经过当地医院治疗后疼痛持续加剧，听说上海交通大学附属第六人民医院的骨科很好，想过来进一步诊治。职业敏感性告诉我，这样的病人需要考虑癌症骨转移。

　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症病灶反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，8而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

　　朋友的母亲经过骨扫描、CT和MRI检查后发现，胸椎和腰椎有多处椎体大部分被破坏。肺部有一个肿块，经支气管镜活检证实为肺腺癌。因此，肺腺癌多发骨转移的诊断明确了。这样的病人时刻有脊柱骨折的危险，而一旦发生脊柱骨折，病人就将有生命危险。总的来说，这是一个肺癌晚期患者，伴有非常严重的并发症，如果处理不当，这个患者的生命就只能用天来计算。

　　骨转移性癌痛的治疗仍是临床医生所面临的一个难题，被列为难治性癌痛。

　　治疗的原则应是因病情而异的全面的综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、放射治疗、核素治疗、化学治疗和手术治疗。在治疗的同时，要重视对患者的心理治疗，积极改善患者的生活质量。采用强效长效阿片类和非甾体抗炎药，如果使用恰当，相当部分的患者的疼痛可得到良好控制。

　　尽管癌症还可以引起一般性疼痛综合征，但如果癌症是引起疼痛的原因，对这些综合征的治疗实际并不困难。

　　姑息性放疗、化疗和手术治疗等在癌性疼痛的姑息性治疗中应用前景广泛。

Ⅱ:月经稀薄、颜色淡是癌症吗

　　月经稀薄、颜色淡，要是不伴有其他的症状就不是癌症。这种情况考虑是气血不足、子宫粘连、子宫内膜息肉、月经不调等疾病所引起。而癌症的临床症状有阴道分泌物增多、血性白带、脓性甚至稀薄水样白带，有时还伴有腥臭味。有的患者还有绝经后阴道出血、接触性出血、腹泻、便后出血、宫颈糜烂样改变等，在排便或月经期加重。癌症的表现是以疼痛、恶病质、局部肿块为主要的表现。单纯的月经稀薄、颜色淡，要到医院就诊化验血常规、盆腔彩超等检查确定病因，针对病因对症治疗。建议平时要注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。

Ⅲ:鼻翼两侧痒是癌症前兆吗

　　鼻翼两侧痒与癌症毫无关联，不是癌症前兆。鼻翼两侧痒在临床上主要见于鼻部湿疹和鼻部神经性皮炎，当鼻部湿疹时可见鼻周围部皮肤黏膜明显红肿、充血，严重时会有渗出。当此症状出现时一般采用硼酸溶液，每日两次外敷，待渗出消失以后局部涂擦地奈德乳膏或艾洛松乳膏，一般在10天左右，鼻部的红肿、充血及痒的症状会完全消失。如为神经性皮炎所引起，查体时鼻部皮肤无明显的红肿、充血及渗出，一般外用皮炎平乳膏或氟轻松乳膏，一周左右症状即可完全消失，所以鼻翼两侧痒与癌症是没有关联的。

Ⅳ:晚期癌症止痛药分级

　　晚期恶性肿瘤疼痛的药物使用，目前推荐采用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛治疗。三阶梯止痛治疗药物的分级主要为轻度疼痛，可以选择非阿片类止痛药物加辅助性药物。对于中度疼痛，可选择弱阿片类止痛药物，加减非阿片类止痛药物及辅助用药进行治疗。重度的疼痛可选择阿片类止痛药物和非阿片类止痛药物及辅助药物联合使用。由此在目前的止痛治疗中，强阿片类药物是作为三阶梯药物止痛药物的主要代表。在一阶梯止痛药物中，代表药物为非甾体类的阿司匹林、萘普生、扑热息痛为代表；在二阶梯用药中，主要采用的是强痛定、可待因作为代表；三阶梯止痛药物，以吗啡为代表。