(1)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

　　侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是属于妊娠滋养细胞疾病，都是恶性疾病。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别包括恶性程度、继发疾病、病灶组织等方面，具体如下：

　　第一、恶性程度：侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒毛膜癌，且预后较好，绒毛膜癌恶性程度极高、发生转移比较早而且广泛，在化疗药物问世之前，绒毛膜癌的死亡率达到了90%以上。

　　第二、继发疾病：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠以后，绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠，但也可以继发于非葡萄胎妊娠，也就是当流产、足月产、异位妊娠以后，若发现是妊娠滋养细胞肿瘤，那就是绒毛膜癌，而不是侵蚀性葡萄胎。

　　第三、病灶组织：在病灶组织当中如果见到绒毛或者退化的绒毛阴影，就可以诊断是侵蚀性葡萄胎。如果只见到成片的滋养细胞浸润以及坏死出血，没有看见绒毛结构，就诊断为绒毛膜癌。

(2)绒毛膜癌的原因

　　绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。

(3)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

　　侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年，其恶性程度较低，呈现局部侵犯的特点，较少出现远处转移，预后较好。绒毛膜癌多继发于妊娠后，如流产、宫外孕及正常生产，继发时间常大于一年，其恶性程度较高，早期即易发生转移。绒毛膜癌最常见的转移器官为肺，患者可能出现咯血等症状，早期死亡率高达90%，但目前已有有效的化疗药物，使绒毛膜癌的结局明显好转。

(4)恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别

　　恶性葡萄糖又成为侵蚀性葡萄胎，与绒毛膜癌最主要的区别有：第一，恶性葡萄胎全部继发于葡萄胎后，就是患者有葡萄胎病史，而绒毛膜癌除了可继发于葡萄胎，还可继发于非葡萄胎如流产，足月分娩，宫外孕等。

　　第二，恶性葡萄胎病理检查时可见到水泡样组织，有绒毛结构，或者退行性变的绒毛，但是绒癌时病理检查镜下无绒毛结构。

　　第三，恶性葡萄胎多属于无转移的滋养细胞肿瘤，病变局限于子宫，绒癌易出现血转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道。