①癌症患者饮食六大误区

　　“可以吃辣的吗？”，“有人说得肿瘤患者吃的越好肿瘤长得越快”等，诸多此类问题经常困扰着病人，也让人头疼不已，那么到底癌症病人的饮食该不该有这么多顾虑，目前有哪些常见误区总结如下，希望能帮助癌症患者。

　　误区1、吃得越有营养，肿瘤会长得越快？

　　经常碰到很瘦的病人，以素食为主，很少吃肉和蛋之类的食物，病人或家属会说：“有朋友说得了肿瘤不能吃太营养的食物，否则会导致肿瘤变大，所以我们不让吃肉？”，甚至有时候一些医生也会这样要求病人限制饮食，但实际上肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养并无关系，癌细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞养分，即使病患营养不良，癌细胞照样增长，饥饿只会让病人身体消耗的更快，加速疾病恶化。根据美国癌症协会研究的结果，癌症病患饮食热量至少应增加20％，且目前无证据显示人体增加养分，会使癌细胞成长更快，反而有许多病患因养分充足而长期存活。在临床工作中对病人的营养也是关注最多，营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差，消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学根据的。

　　误区2、癌症患者治疗过程中继续变瘦是必然的，不必太在意？

　　癌症患者在治疗中体重继续下降的原因一般有以下几个方面：

　　1、接受放射、化疗时，会因为副反应如：口腔溃疡、恶心，食欲不佳导致体重下降；

　　2、癌细胞与正常细胞争抢营养，病体对抗肿瘤消耗体力；

　　3、食道、胃等消化系统的癌症影响养分吸收。

　　在这个过程中，体重与病人的治疗效果有很大关系，一般来说治疗如果有效，肿瘤得到控制的情况下，即使有一些副反应，但在副反应消失后体重会很快恢复，尤其是消化系统肿瘤，这种表现尤其明显；在治疗过程中如果病人体重下降一定要考虑原因，治疗的副反应引起的则需要通过一些方式减轻不良反应，增加耐受;如果是因为消化道肿瘤影响吸收，则可以通过在正常饮食的基础上，补充肠内营养剂等，提高营养成分摄入。研究显示50％患者在确认罹癌时体重都已下降，肿瘤细胞影响人体代谢，变瘦是必然，但是治疗时给予搭配适当营养支持，对改善病人身体状况，提升存活率大有帮助。

　　误区3、肉类会助长癌细胞，吃素比较好？

　　很多病人或家属相信“吃鱼、鸡肉、牛肉等对身体不好”，这些信息的获取一般来自于网络、某些病人或朋友，而且相对于专业医生的话，病人和家属更愿意相信这些非正规途径得来的信息，越是流传的他们越是相信，例如有些手术后病人，相信鱼肉、鸡肉等是“发物”，会引起伤口不愈合，所以术后长时间吃素食，造成热量、优质蛋白质摄入不足，组织细胞修复的必须成分不足而引起伤口不愈合，同时免疫力持续下降还会增加感染机会。

　　因此提醒广大患者“肉类不会加速肿瘤癌细胞生长”，吃素癌友除多吃各种蔬菜水果，更要补充全谷、豆类、蛋、奶，均衡饮食，这样可以帮助机体尽快恢复健康。

　　误区4、癌症患者饮食尽量清淡，最好少吃油腻？

　　均衡的营养摄入才是维持身体健康之本，即使清淡饮食，也要需要补充其他机体必备的营养元素，而油脂中含有人体必备的脂肪酸，好的油脂。例如橄榄油、苦茶油等不饱和 脂肪酸高的油脂，含omega-3脂肪酸的鱼类，还有坚果等，癌症患者应多摄入，对提升免疫力很有帮助。

　　误区5、癌症患者忌食“辛辣”等食物

　　国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区，而吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据，辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别，很多病人只有吃辣食物才有食欲，而得了肿瘤之后，因为这样误解，则被要求完全忌口，这样一来，肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让病人更加没有食欲，这样对病人的康复也就没有任何好处。

　　误区6、只要能打营养针，吃不下也没关系？

　　对于能正常饮食患者，能吃的下尽量要从正常饮食中获取要营养丰富均衡化，对于进食受限，代谢紊乱消化吸收障碍的患者，可使用针对癌症患者的场内营养配方的特医食品。很多病人住院后会要求医生给输营养液，认为静脉补充几天营养，身体就会更好，不吃都没关系，而实际上，人体肠道的营养来源主要是靠食物进入肠道吸收的，如果长时间不进食，肠粘膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，从而也易感染，因此只要能吃，就一定要尽量通过正常方式摄入营养成分，补充的方式可以用肠内营养制剂进行。静脉给予脂肪乳氨基酸等营养成分，往往很难为人体吸收，更多是以能量形式消耗掉，甚至普通的点滴，还不如喝运动饮料更能补充体力。即使是特医食品场内完整营养素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素)，可维持改善病危 无法进食的病人营养代谢，但在病患身体改善能正常饮食后也要多吃正常食物从中获取营养 增强肠道功能。

②全身性疼痛是癌症吗

　　全身疼痛原因非常多。譬如说运动过程体表的部分，肌肉疼，还有一些关节疼，像风湿病，全身的关节会疼。因全身性疼痛往往不是一个定位的症状，所以考虑肿瘤的可能性不大。要根据系统去检查，仔细的检查，询问病史，疼痛发生在什么时候，什么部位，与运动有没有关系，有没有伴有发烧，所以全身疼痛是一个广泛的症状，先区别是局部的情况，还是全身的情况，感冒、发高烧，全身都可以疼。所以，要了解相应的其它症状，看有没有什么问题。还有少数的神经疼，神经疼常是与神经定位有关系，按神经的分布来算，比如一侧的肢体，要追溯到它相对的另一侧，如一个胳膊刺疼，要追溯颈部的神经有没有问题，颈椎有没有问题，所以全身性的疼痛往往不是肿瘤的表现。

③癌症疼痛评估细解

　　癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。

　　(一)常规评估原则。

　　癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。

　　(二)量化评估原则。

　　癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。

　　1、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》(见图1)对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛(1-3)，中度疼痛(4-6)，重度疼痛(7-10)。

　　2、面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》(见图2)进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

　　3、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

　　(1)轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

　　(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

　　(3)重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

　　(三)全面评估原则。

　　癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型(躯体性、内脏性或神经病理性)，疼痛发作情况(疼痛性质、加重或减轻的因素)，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。

　　癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》(见附件1)，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。

　　(四)动态评估原则。

　　癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。

④多吃玉米可保黄斑健康　预防癌症

　　玉米富含维生素C等，有长寿、美容作用。那么你知道吗？多吃玉米还有助于预防肠癌哦。下面我们就看看为何玉米有助预防肠癌。

　　众所周知，玉米中的纤维素含量很高，是大米的10倍，大量的纤维素能刺激胃肠蠕动，缩短了食物残渣在肠内的停留时间，加速粪便排泄并把有害物质带出体外，对防治便秘、肠炎、直肠癌具有重要的意义。 每百克玉米含叶酸12微克，是大米的3倍;钾为238～300毫克，是大米的2.45～3倍;镁为96毫克，是大米的3倍;并含有胡萝卜素、叶黄素、玉米黄质、硒、维生素E等多种抗氧化剂，因此，玉米具有多种保健作用。

　　玉米对人类的最大贡献是含有丰富的把玉米染成金色的色素——叶黄素和玉米黄质(胡萝卜素的一种)，它们虽然不是营养素，但作用却胜似营养素，是强大的抗氧化剂，能够保护眼睛中叫做黄斑的感光区域，预防老年性黄斑变性和白内障的发生。

　　黄斑是位于视网膜中心部位、掌控视力的组织。由于老化，黄斑部位的脂肪氧化、受损而遭到破坏的时候，出现了黄斑变性、视力下降，甚至会导致失明。

　　而叶黄素和玉米黄质凭借其强大的抗氧化作用，可以吸收进入眼球内的有害光线，保持黄斑的健康。但需要注意的是：只有黄色的玉米中才有叶黄素和玉米黄质，而白玉米中却没有。

　　所以，出租车司机、中小学生、编辑、作家等经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米。

　　玉米中含有多种抗癌因子，如谷胱甘肽、叶黄素和玉米黄质、微量元素硒和镁等。谷胱甘肽能用自身的“手铐”铐住致癌物质，使其失去活性并通过消化道排出体外，它又是一种强力的抗氧化剂，可以加速老化的自由基失去作用，是人体内最有效的抗癌物；

　　玉米中还含有硒和镁，硒能加速体内过氧化物的分解，使恶性肿瘤得不到氧的供应而衰亡；

　　而镁，一方面能抑制癌细胞的发展，另一方面能使体内的废物尽快排出体外，从而起到预防癌的作用；

　　而玉米中的叶黄素还能够预防大肠癌、皮肤癌、肺癌和子宫癌，玉米黄质则能够预防皮肤癌和肺癌。

　　饮食提示：

　　在做玉米(米查)粥、玉米面糊糊、玉米面窝头的时候，不要忘记加些碱。

　　这是因为玉米里的烟酸有63%～74%是不能被人体吸收利用的结合型烟酸，长期食用可能会发生癞皮病。

　　为避免这种情况，最好是在煮玉米(米查)粥、玉米面糊糊、做窝头时适量放些碱，使玉米中结合型烟酸释放出来，变成游离型烟酸被人体所用，对营养最有好处。

⑤低回声结节是癌症吗

　　低回声结节常见甲状腺囊肿，以及肝内的血管瘤、囊肿或血管钙化灶，通过B超检查观察结节的大小、范围、边缘情况、是否均匀等，结节较小时建议患者一个月或三个月以后再到医院进行复查；当结节超过3cm则需要采用手术的方式将其切除进行病理检查，或进行穿刺活检确定结节的性质。因此，低回声结节不一定是癌症，但要引起重视。