（一）白内障超声乳化人工晶体植入术步骤

　　白内障超声乳化手术，在患者准备好所有的术前检查时，约定好时间就可以进行，手术有以下几个步骤：

　　1、核对病人的姓名，植入的材料，手术方式；

　　2、核对以后患者就躺到手术台上开始滴眼药水，此类眼药水有麻醉作用，点滴后即可麻醉，患者完全不用担心疼痛的问题；

　　3、消毒：消毒的时候，医生可能会将很多消毒药水涂在眼睛的周围和眼部，虽然患者稍微会不舒服，但不能用手触摸，有任何的不适都要告知医生；

　　4、应用类似小夹子样的开眼器将眼睛撑开，撑开后会有一个很亮的手术灯照向患者，无需紧张，只要直视手术灯不动即可；

　　5、在眼睛上做一个非常小的切口，这时眼睛保持直视手术灯不动即可，然后医生开始撕囊，进行超声乳化，可能需要机器操作；

　　6、取出晶体以后，将一枚人工晶体装入患者眼睛；

　　7、进行水密切口，涂抗生素眼膏，将眼睛包住，手术即可结束。

（二）有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合

　　有晶体眼人工晶体植入术是屈光矫正手术的新技术，通过眼内植入前房型或后房型人工晶体来达到屈光矫正的目的。随着人工晶体材料的更新和发展，可折叠、高相容、高稳定的人工晶体已广泛用于白内障手术的屈光矫正，也用于近视、远视的屈光矫正。以屈光矫正为目的在有晶体眼眼内后房植入的人工晶体，又称可植入型接触镜(Implantable Contact Lens,ICL)。这一方法的优点在于可逆性好，如因特殊并发症，需取出人工晶体时，眼内原有组织结构功能不受影响，保留了调节能力，所以术后功能恢复非常完善。1、手术适应证高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜；有较好矫正视力，视网膜无干性裂孔或有周边变性行光凝术后；无高眼压和青光眼；无葡萄膜炎。2、手术配合要点⑴术前准备①做好心理护理，由于患者除了高度近视，无其他眼疾，而 ICL术后可能发生白内障，眼压高等并发症，针对上述原因，应向患者和家属交待手术的目的主要是为了矫正超高度近视，尤其是对于角膜厚度薄，不宜行激光原位角膜磨镶术时，ICL是一种替代手术方法，由于人工晶体的表面光洁度好于激光扫描后的角膜面，ICL术后的视力质量可能更好。并根据患者不同的心理状态，给予适当的解释，如介绍本眼科中心医疗条件及技术水平，手术时间长短，术中所听到的机器声为何声音，以及表面麻醉后术野无痛觉，但眼周围有感觉等有关情况，以消除患者害怕疼痛的紧张心理和担心手术效果的顾虑，同时告之患者术中应注意控制咳嗽和打喷嚏，听从医生的指挥，眼睛根据医生的要求盯住灯光或往左、往右看等，积极和医护人员合作，提高手术成功率。②该手术无需剪除眼睫毛，结膜囊用0.5%PVP碘液冲洗后，再用生理盐水冲洗。③麻醉方法为表面麻醉,用4%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合液，术前30 min开始每10min术眼结膜囊点滴 1次，手术开始时再加滴 1次。④术前40min开始，术眼用快速散瞳剂2.5%新福林，1%托品卡胺，1%赛克罗奇(Cyclogyl)每隔15min滴 1次，共滴2～3次。⑵术中配合①护士只有了解手术基本步骤，才能准确传递所需各种器械，以便有条不紊地进行配合。在患者手术之前，首先在显微镜下将ICL晶体装入折叠式人工晶体植入推进器内备用，安装时应注意晶体的度数、型号、安装的方向、位置等。手术步骤是：术眼常规消毒铺巾，粘贴保护薄膜，用开睑器撑开术眼，用表面麻醉剂再滴术眼1次。用Mastel钻石刀作颞侧透明角膜隧道切口，宽3.2mm，长2.3mm。前房注入粘弹剂自3.2mm切口用推进器植入ICL晶体，用显微虹膜恢复器将ICL前端推入虹膜后，注意动作不对透明晶体施压，旋转180°；同法将后端植入虹膜后。前房注入缩瞳剂，待瞳孔缩小后，用Starr Phaco XL型超声乳化仪吸除粘弹剂。 充盈前房，用30号平针头，注少量BSS液体于切口的侧层间，水密切口，无需缝合。②术中护理重点是预防眼内感染。由于切口位于角巩缘内侧，无球结膜瓣覆盖区，术后切口之外口直接暴露于空气中，不包扎。因此，术中应确保手术器械无菌，合理安排手术间的工作人员，把人数控制在最低限度，充分做好消毒隔离，严格无菌操作。眼科显微器械小巧、精细，但易损坏，且价格较高，尤其是钻石刀，严禁磕、碰，或用纱布擦、磨。 ICL晶体价格昂贵，术前需根据每位患者的屈光度、前房深度、轴长等情况向美国Starr公司定做，术中无其他备件，因此，拿取时应小心谨慎，绝对防止被污染。

（三）什么是人工晶体植入术

　　人工晶体植入术是白内障手术的一部分，其过程是用利用一个非常小的切口将超声乳化探头送入眼内，粉碎混浊的白内障，然后将皮质残渣清理干净，于晶状体囊袋内放进人工晶体。目前植入的折叠人工晶体，通常可使用终身，不用担心中途变坏。任何白内障引起的视力下降，均可考虑行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，由于其先进的技术和设备，治疗效果非常好，通常患者术后可达到满意的视力预后。

（四）ICL晶体植入术的优缺点是什么

　　ICL晶体植入手术是一种近视的矫正手术，它的优点主要是可以在高度近视的患者中进行操作，并且术后的视觉质量效果较角膜的激光手术好。因为有些高度近视患者往往角膜的厚度不够，没有办法进行角膜的激光手术。如果强行进行角膜的激光手术，可能术后的视觉质量或者眩光会比较糟糕。这个时候选择晶体植入手术是一种另外的解决方式，并且术后的视觉质量效果也是非常不错的。但是ICL有它的缺点，因为它是一种眼内的手术，所以术后感染的风险较激光手术更高，而且它可能会将白内障提前或者引起患青光眼的风险。并且由于晶体作为外来的物质植入眼内，可能会对角膜内皮细胞或者睫状体进行刺激，而产生内皮细胞数的减少或者眼压的升高，这种情况往往比较严重，甚至可能会造成视力的永久性下降。所以ICL手术要进行严格的术前筛查以及术后随访，才能够在有问题的时候及时的进行纠正。

（五）近视眼手术晶体植入术利弊

　　近视眼手术ICL手术这个手术利处在于以下几点：

　　1、适用范围广：高度近视和超高度近视的患者如果不能进行相对简单的角膜激光术，还可选择做ICL手术，且可获得良好的术后矫正视力；

　　2、安全性高：ICL手术是一种比较安全的手术，因为不需要切割人体组织，也不需要如角膜激光术一样在角膜上进行塑造形状的组织切割，所以角膜比较安全，眼部的其他组织也比较安全；

　　3、可逆转性：逆转就是将一枚晶体放进去经过数年之后，随着年龄的增长部分情况发生改变，可能这枚晶体已经不能提供良好的矫正视力，这时还可通过手术将其取出，再放进去一枚更适合当时情况的人工晶体；

　　4、后遗症少：由于ICL手术不切割角膜组织，所以不会带来生物组织受到损伤的术后并发症，比如眩光、夜间视力下降、术眼疼痛或者是术后干眼等情况。

　　但因为该手术是眼内屈光术，可能会有感染风险。另外有部分患者发现植入人工晶体后，可能会发生术后早发性的白内障或者是术后高眼压等情况，但是这些情况通常可以通过医生来诊治。