(一)儿童疤痕选择治疗方法要慎重！这些问题一定要重视

　　小孩的疤痕主要以外伤导致脸部留疤，以及烧烫伤导致身体留疤为主，这对于父母来说就是心头刺。尽管做父母的治疤心切，但儿童疤痕的治疗与成人的治疗是有不同的，想要安全、有效治疗儿童疤痕，首先必须弄清儿童疤痕与一般疤痕治疗的不同点，找准儿童疤痕的治疗难点，进行针对性治疗。

　　1、从儿童本身看，儿童正是生长发育的年龄阶段，代谢旺盛，皮肤较薄，同样的伤害往往会给儿童造成比成人更严重的损伤，同样，留下的疤痕往往会比成人更严重，治疗起来难度就会更高。

　　2、从治疗角度看，儿童的疤痕治疗更加困难，儿童耐受不适、主动配合治疗的程度较成人差，有的儿童一见医师就躲避，听说治病就哭闹。二是有些成人可用的治疗方法，孩子却不适用，需要医师根据病情进行调整和决策。

　　有不少家长担心疤痕治疗会很痛，孩子受不了，又担心治疗会不会对孩子的皮肤有伤害等等。想要保障孩子安全有效的治疗，这几点你也要了解

　　薄--表皮薄:儿童的表皮与成人相比薄薄嫩嫩，治疗一定要避免有创治疗，如手术等，一旦皮肤组织受到二次伤害，恢复难度将更大。

　　弱--抵抗力弱:儿童皮肤的保护功能还未发育完全，对不良因素抵抗力弱，对痛感等的敏感度高，承受能力差，治疗一定要采用温和祛疤方式。

　　差--调节力差:孩子的皮肤及免疫系统还未发育完全，自我调节修复能力差，对于外用药物等适应性差，慎用偏方或外用药物，以免产生副作用刺激疤痕更严重。

　　儿童因皮肤及身体生长发育的局限性，很多祛疤手段都不能使用。比如手术类、放射类等，都不建议治疗，一定要采用温和、安全，对孩子娇嫩的皮肤不会造成二次伤害的治疗方式。

　　孩子疤痕有些需要尽早治疗，以减少对孩子的影响，有的疤痕则可以不能立即修复，怎样选择，可以从以下几点进行参考：

　　1、从孩子年龄看

　　孩子年龄如果在3岁以下，是不建议立即进行疤痕治疗的。3岁-5岁的孩子，根据疤痕面积大小，医生需诊断后才能判断是否可以进行治疗，一般面积较大的疤痕，建议5岁后再进行疤痕修复。

　　2、从功能发育看

　　孩子的身体正处于生长发育阶段，如果疤痕处于身体关节活动区域，或面积较大，这类的要尽早治疗。疤痕是没有弹性的非正常皮肤组织，随着孩子的长大，疤痕会逐渐牵拉周围的皮肤、关节，影响了孩子的肢体发育。

　　3、从疤痕现状看

　　如果孩子伤口愈合后，疤痕开始凸起，而且越长越大，对于这类增生疤痕，要尽快处理。因为儿童的新陈代谢快，相较成年人疤痕增生速度会更快。而且处于增生期的疤痕会出现痒痛感，这对孩子来说会难以忍受。

　　4、从美观因素看

　　若孩子疤痕不在显露部位，不痛不痒，没有影响美观，也可以暂时不做治疗，具体视疤痕情况而定。如果在脸上等部位，非常明显，建议可以早点治疗。孩子的心理建设都比较薄弱，旁人异样的眼光、言语的伤害，很容易让孩子在成长过程中变得自卑，性格敏感。

(二) 专家：终止妊娠一定要慎重

　　临床数字显示，越来越多的女性因为不安全终止妊娠术导致妇科疾病困扰，甚至痛失做母亲的权利。新世纪女子医院计划生育专家付冬菊副主任医师建议：女人要有自我保护的意识，出现意外后，选择终止妊娠一定要慎重。

　　不安全终止妊娠 让她身处“险情”

　　近日，李女士发现月经迟迟没有来潮，买来试纸检测，呈阳性。她认为到医院做手术花费太多，于是自己购买药物并按说明书在家服用，服完最后一次药的当晚10点钟，李女士觉得腹痛，并渐趋加剧。她以为是正常现象，没理会，直到丈夫发觉不对劲，才将其送往医院。抵达医院时，李女士已经出现休克状态。经医生检查，是宫外孕，因抢救及时才保住性命。

　　新世纪女子医院计划生育专家付冬菊介绍，要进行终止妊娠，必须先确定是宫内妊娠，否则会出现危险。同时，特别提醒大家，即使选择药物终止妊娠，也应该在专业医生的监护下服药进行，由医务人员帮助确定胎囊是否排出。切不可为了省钱、为了面子私自购买药物自行堕胎。

　　不安全终止妊娠 让她丧失做母亲的权利

　　29岁的小敏现在是一家大型外资企业的部门经理，两年前，她发现自己怀孕了，因为事业的发展阶段，只好草草做了手术。随着事业的稳定，她打算要一个孩子，却一直不能如愿以偿。去医院检查显示是继发性不孕。就在她伤心欲绝的时候，丈夫决绝地选择了离开。

　　新世纪女子医院计划生育专家付冬菊认为，不孕不育是当今社会、家庭生活不稳定的一个重要因素。终止妊娠不慎是造成继发性不孕的重要因素之一。因此，从自身健康和今后的家庭幸福出发，终止妊娠要选择专业医院、专业医生及安全技术。

　　专家提醒——安全是永恒的主题

　　意外怀孕并不可怕，可怕的是因为不当终止妊娠的方法带来的痛苦，而这种痛苦往往是持续的，长久的。郑州新世纪女子医院采用德国微管保宫全程无痛术，将终止早早孕的时间提前十几天，手术对子宫内膜的损伤微小，对子宫的呵护更进一步，有效避免宫颈粘连、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等极易引发不孕症的损伤，保障了未生育女性的“产”权。同时，该技术采用光滑、具有高弹性的生物微管，无需扩宫即可进入宫腔，避免了以往手术采用金属管不得不扩宫而造成对宫颈的无辜伤害，进入宫腔的微管在可视情况下可直接查找到孕囊位置，一步到位吸除孕囊，数分钟完成手术。该技术特别是针对多次刮宫或短时间内两次以上终止妊娠术者，以及子宫壁特别薄、不均匀的女性，能够发挥特别的呵护作用。

(三)肺气肿、肺癌患者应慎重考虑手术适应征

　　据英国学者报道，以往对于预期术后一秒率ppoFEV1

(四)5种高危药使用当慎重

　　□ 陈建达 南京军区福州总医院附属第一医院

　　胰岛素

　　胰岛素是用于机体内降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰岛素依赖型糖尿病。

　　胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用，用量偏大，会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖，体重增加。

　　建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，了解血糖波动情况。

　　阿片类麻醉药

　　阿片类麻醉药主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力。

　　长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。

　　所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。

　　氯化钾

　　氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，用于治疗和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低钾血症，亦可用于心、肾性水肿以及洋地黄等强心甙中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。

　　使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等不良反应。临床使用时，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。

　　抗凝药

　　抗凝药属于一类干扰凝血因子，如肝素与低分子肝素、华法林、阿司匹林、氯吡咯雷、利伐沙班等，能够阻止血液在血管里“堵车”的药物，维持血液正常流动，发挥出抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。适用于房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者等。

　　抗凝药服用量不足，起不到抗凝作用，导致脑中风和心肌梗塞风险增大。服用过量，又会出现出血、胃溃疡、黑便等副作用。因此，抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，定期去医院检测凝血时间，以及时调整用量。

　　高浓度氯化钠

　　高浓度氯化钠作为一种电解质补充药物，可补充热能和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。

　　输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血症、静脉炎、局部肿痛。长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

　　因此，使用要同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量，葡萄糖用量根据所需热能计算，注意检查患者血清钠、钾、氯浓度、肾功能等。老年人、婴幼儿生理功能低下，补液量和速度应严格控制。

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