(一)颅后窝宽最佳吸收时间
因为增宽的原因不同,所以吸收与否以及是否继续增大也有所不同,如果颅内存在梗阻性的病变,或者器质性的病变,颅后窝增宽会加重,就难以吸收了,所以有待密切的观察和复查。
颅后窝的宽度要进行分类,如果是10mm以内的不用做特别处理,到后期可以吸收的几率比较大,即使不吸收,也不会影响胎儿发育,不会影响以后智力、生活。如果颅后窝超过10mm以上,需要关注是否存在器质性的病变,或者染色体异常。如果染色体异常的风险值有所增加,需要关注前期所做的染色体异常的筛查,必要时需要做产前诊断。
孕妇注意定期的复查,并且保持良好的心态和生活规律。建议孕妇积极配合医生做进一步检查,以明确胎儿是否存在异常,积极配合医生治疗。
(二)颅后窝池宽多少正常
胎儿颅后窝池宽大概10mm,不需要过分的担心。胎儿的脑积液是由于胎儿还在迅速的生长期,胎脑的发育有时候比脑中的导水管系统快,脑中产生了脑脊液明显大于导水管系统的循环能力,有时候会发现脑室的轻微扩张。所以不一定是异常,建议密切观察,定期的随访。除非出现比较明显的积水,比如超过15mm,这是病理的状态。如果是10mm,还需要给予观察处理。对于中晚期的妊娠时,胎儿的后颅窝池宽一般<1cm,>1cm应当密切的随访。胎儿的后颅窝池宽如果1.4cm,应当做产前的检查。胎儿后颅窝池宽并不是很明显时,在边界状态,如果从24-38周一直维持这种情况,可以不必要过于担心,注意随访就可以。如果后颅窝池宽为1cm,考虑属于脑积水的临界值,不能够说明问题。可以考虑给予定期的复查,只要不继续升高也是安全的。孕妇应当多饮水,注意休息,观察羊水的情况,积极复查是否吸收。
(三)颅后窝骨折怎么处理
颅后凹的骨折,第一、要定期的复查,观察病人的状态。如果病人有持续的意识障碍或者持续的恶心、呕吐加重,一定要进行复查是否有颅内的出血的发生。第二、进行治疗,颅后凹的骨折一般都会伴有鼻漏或者脑脊液耳漏。脑脊液流出可以是清澈的脑脊液或者带有血性的脑脊液,这时要避免外耳道的堵塞,保持外耳道的开放,脑脊液能够顺利的流出,这样可以预防颅内的感染。可以用药物进行抗生素的预防颅内的感染,可以用头孢类或者是青霉素类的静点药物,至少2周来预防颅内的感染。如果脑脊液漏持续超过1个月没有好转,或者是恢复,要进行开颅来做颅底的修补手术。后颅凹底的骨折伴有的脑脊液漏一般都是可以治愈的。
(四)颅后窝骨折的典型表现
后颅窝骨折是发生于枕骨大孔到岩骨尖内侧范围内的骨折,会造成耳后乳突区域头皮下淤血,形成淤血斑。骨折线如果通过颈静脉孔时,会损伤后组颅神经,导致耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩等症状。如果骨折线通过枕骨大孔,会损伤到延髓以及颈髓的神经根,导致呼吸困难、肢体无力、肢体麻木、颈肩部疼痛,严重时会导致昏迷,甚至死亡。
此外,骨折还会引起后颅窝出血,最常见的是形成后颅窝的硬膜外血肿,根据血肿量的多少,会引起头痛、呕吐,甚至发生枕骨大孔疝,导致呼吸停止而引起死亡。
(五)颅后窝骨折典型表现
颅后窝一旦发生骨折,会引发一种比较特征性的表现,即在后颅窝颅突部位的皮肤会发生淤血或淤青。此外如果骨折线经过颈静脉孔,可能损伤后组颅神经,从而引发后组颅神经的相关症状,比如声音嘶哑、饮水呛咳等。
如果再次发生出血,比如硬膜外出血甚至硬膜下出血,出血量比较大,形成血肿而压迫到脑组织,则有可能引起一系列颅内压增高的表现,常见包括头疼、恶心、呕吐甚至出现脑疝,从而引发呼吸和循环障碍,对于患者影响非常大。所以一旦患者发生上述严重情况,一定要在急诊尽快开颅,迅速清除血肿以挽救患者生命。