(一)肥胖病的分度标准是什么？

　　肥胖症可以根据体重指数来进行判断。体重指数超过24千克/米^2的就是超重，超过28千克/米^2的是肥胖。可以测量腰围，男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm就可以判断为肥胖。平时可以简便地通过自己的身高和体重来判断一下，比如身高是170cm，可以大概算一下理想体重，就是65公斤，在±10%的范围之内都算是基本正常的，如果超过10%，比如65公斤的超过10%就是超过70公斤了，需要注意了，具体的可以到医院去咨询医生。

(二)肥胖病怎么外科治疗？

　　肥胖病的外科治疗

　　何为肥胖？

　　体重超重已成为一种全球范围的流行病。最能精确表达人体体重与身高间的关系的方法是体质指数 （body mass index， BMI） 。BMI=体重(kg)M身高O（kg / m2）是用患者身高的平方除体重。根据亚太地区人群的特点，成人BMI分类如下。(1)健康：18.5-22.9，(2)超重：23.0-24.9，(3)1度肥胖：25.0-29.9，(4)2度肥胖：30.0-34.9，(5)3度肥胖：35.0。

　　肥胖有何害处？

　　由于肥胖病增加了一些疾病的发生率， 如冠状动脉性疾病， 心跳骤停， 动脉性高血压， 周围血管性疾病，高脂血症， 糖尿病， 肺功能不全， 睡眠呼吸骤停， 骨关节炎，胆石症， 皮肤感染， 慢性静脉淤滞性溃疡， 胃食管反流，性激素失调导致痛经、 多毛症、 不育症和尿急、 尿频。许多肥胖病患者患有严重的心理障碍和社交障碍。此外， 子宫内膜癌、 结肠癌、 前列腺癌及乳腺癌在肥胖病人的发生率均有可能增高。

　　为何要手术治疗？

　　减重是治疗重度肥胖，预防和减少肥胖并发症的发生发展，让病人回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等保守疗法都可以起到控制甚至减轻体重的目的。目前所有的保守疗法通常对长期维持体重减轻均无疗效，手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。 减肥手术已成为治疗肥胖病和其并发症的最有效的方法。此外， 为了提高减肥效果及持续时间， 外科手术也在不断地改善。手术后90％以上合并糖尿病患者合并症缓解。

　　手术方法？

　　根据减轻体重的原理不同，治疗重度肥胖的手术方式分限制摄入、减少吸收或两者兼有三类。目前，共有五种治疗病态性肥胖病的手术方法得到临床验证，即：可调节胃绑带术(限制摄入)、胃短路术(限制摄入和减少吸收)、垂直绑带式胃减容术(限制摄入)、袖状胃切除术(限制摄入)和胆胰旷置术与十二指肠转位术(主要是减少吸收)。

　　微创手术是否可行？

　　自从1999 年9 月纽约的 Gagner医师完成了首例腹腔镜十二指肠转流术后至今，各种开腹减肥手术均可在腹腔镜下完成。一些文献已报道了腹腔镜减肥手术（无论是行简单手术，还是行复杂手术）的安全性和优点。腹腔镜减肥手术并发症的发生率：简单手术约 1％，复杂手术可高达 5％。腹腔镜减肥手术的体重减轻效果与开腹减肥手术效果相似，然而腹腔镜手术比开腹手术疼痛轻， 肺功能好。在欧美国家，肥胖症外科学早在腹腔镜技术的出现之前就已趋于成熟，腹腔镜技术发展则为肥胖症外科学的发展注入了巨大的活力。而在国内，情况正好相反，肥胖症外科学还处于起步阶段，而此时的腹腔镜外科技术已经成熟，肥胖症外科学的兴起则为腔镜外科的发展提供了新的契机。

　　为何多数肥胖病人不了解手术治疗？

　　我国肥胖症外科学还处于起步阶段。医疗法规建立、医生的培训和对公众宣传还刚开始。通过宣传使肥胖者认识到肥胖不仅仅是一个社会形象问题，更是一种具有严重破坏性的疾病之一，而外科手术则是治疗肥胖症及其相关合并症的最为有效（甚至是唯一）的手段。通过减肥手术获益者远不止合并糖尿病者。有资料显示，高血压、高血脂症、呼吸系统疾病（如呼吸暂停）、生殖异常、骨关节炎、皮肤病等许多肥胖症合并症，均可在减肥手术后得以缓解。因此，通过与相关学科的合作，可以有目的地对减肥手术适应人群进行健康教育，使他们早日接受手术，摆脱肥胖症的困扰，避免合并症的进一步加重，回归社会重返工作， 提高生活质量、延长寿命。

(三)中西医结合治疗肥胖病

　　西医，亦称现代医学，其主要的治疗原则是病因治疗。根据临床表现、生化、影像学检查寻找病因。只要是病因明确的，均以消除病因为治疗目的；病因不明，只有对症治疗，但效果肯定不如前者。此外，西医所用每种药品的作用及成分多较单一。肥胖源于食人量大于消耗量，即人大于出，治则为首先限制人量，可辅以抑制食欲或减少胃肠道吸收的药物，达到让其出大于入的目的，从而减轻体重。只要是肥胖病，治疗原则大致相同，只是病情轻重、给药量多少的区别。

　　中医为辨证施治，以望、闻、问、切所得到的各种证候，按脏腑、经络、阴阳、五行学说，分门别类，辨证求因。从前文中可知，仅肥胖病就有多种病因，施治方案各有不同。如为脾虚湿阻型，则需利湿温脾；而肝瘀气滞型，则通腑舒肝，用药完全不同。可见中医治疗，多因人而异，药方中药味药量各有不同，且随着治疗后病人各种证候的变化而及时调整，由此而得的煎剂往往比成药效果好。按中医理论，一处之症往往是全身经脉、气血运行不畅的表现，故施治中常给予全身调理，但不强调节食。

　　中西医结合，互相取长补短，已在多学科的研究上取得成绩。中西医结合治疗肥胖病已有多年经验，中华医学会已经组织3次全国性的学术交流会，并统一了肥胖病的诊断和疗效评定标准，为中西医结合治疗打下了基础c现有的中西医结合治疗肥胖病方法与单用西医或单用中医治疗相比较，有如下特点：

　　(1)治疗方法相互搭配：如服用中药配含节制饮食；节制饮食配合针灸或气功；体疗加服中药等。

　　(2)中西药合剂：近年来推出的许多减肥新药都是中西药结合的产物，利用西药的某种功用，加上中药的功用及全身调理作用，增强疗效，减少副作用。利用西医的制药工艺，提纯中药的有效成分，改进中药的给药途径，如冲剂、外用霜剂(促进皮下脂肪分解)等，使用方便