Ⅰ，他汀类药物与糖尿病心血管病的防治

　　糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一。大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2-3倍。糖尿病是冠心病的等危症（患上糖尿病等同患上冠心病）。

　　糖尿病患者往往在发病前就存在血脂异常，表现为甘油三酯升高，高密度胆固醇（好的胆固醇）降低，低密度胆固醇（坏的胆固醇）轻度升高。

　　大量研究说明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面的，不仅是血糖升高、血压升高，还包括糖尿病性血脂异常。所以必须重视对血脂异常等糖尿病危险因素进行控制。其中血脂异常的控制是减少冠心病至关重要的因素，因为血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。

　　大型临床研究发现，低密度胆固醇（LDL-C）是糖尿病患者发生冠心病的第一位预测因素。糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/l，心血管原因死亡减少13％，中风减少21％。而且不同基线血脂水平的2型糖尿病患者使用他汀类降脂药物（XX他汀，例如：阿托伐他汀，辛伐他汀）都能获益。糖尿病患者常规应用他汀类药物治疗是合理的。

　　糖尿病患者血脂异常治疗的首要目标应是降低LDL-C。LDL-C控制的基本目标是低于2.6mmol/l，对于已有冠心病的糖尿病患者LDL-C控制目标是低于1.8mmol/l。

　　2型糖尿病患者无论有无心血管疾病，均应接受降脂治疗（最好应用他汀类药物）。他汀类药物不仅能降低低密度胆固醇（坏胆固醇），还能升高高密度胆固醇（好胆固醇）。

Ⅱ，肥胖与糖尿病的关系

　　肥胖与糖尿病密切相关，特别是2型糖尿病与肥胖有直接关系，因为肥胖容易导致胰岛素抵抗，而使血糖升高导致糖尿病的发生，所以说肥胖是糖尿病的致病因素之一。

　　另外长期注射胰岛素的糖尿病患者，容易出现胰岛素抵抗而体重增加，故注射胰岛素的患者需要积极参加体育锻炼，以增加胰岛素的敏感性，同时加服二甲双胍以降低胰岛素的副作用。

Ⅲ，包皮炎与糖尿病

　　所谓小毛病就是人们认为不痛不痒或痛苦不大，不影响吃喝、不影响工作，不需要打针输液，不需住院、不需手术的病症。事实上往往人们不经意的这种小毛病就是大病的早期信号，如膀胱癌，最早的信号可能就是半年前一次无痛性血尿;同样一过性手足失灵或麻木就是数月后脑血栓形成的先兆;轻微的心前区憋闷可能就是数小时后致命性心肌梗塞。由此可见人体的轻度不适或轻微异常，被一般人看来似乎是小毛病者，可能预示大隐患。

　　35岁的公务员小张，因患病之处不便，开始自行治疗，后来去了小门诊，经输液打针终不见效，也曾去过一家大医院，因熟人没检查，只是开了药膏和口服药。尽管心情忐忑不安，但总认为不是大病，半年后来到四院泌尿门诊，经医生短暂询问和查体，诊断为包皮龟头炎，可能是糖尿病并发症。小张当时很恼火，并向医生说了过激的话，坚决否认自己患有糖尿病。经医生耐心解释后，进行了尿液化验，尿糖++。小伙目瞪口呆，小毛病，怎么会这样?惊讶―不安―怀疑。第二天化验空腹血糖，结果是11.8mmol/L，在铁证面前小伙终于心服口服。在内科医生的指导下通过对糖尿病规范治疗，并在一个月后做了包皮环切术，不仅告别了半年的难言之隐，更重要的是医生能通过小毛病发现了糖尿病―大隐患，小伙对泌尿医生敏锐的目光和丰富的经验感激不已。

　　包皮龟头炎是男科常见病、多发病，春、夏季多见，好发于包皮过长或包茎者，其病变仅局限在包皮龟头粘膜，为感染性或刺激性炎症，轻者一洗了之，重者以痒、乳酪样分泌物和包皮皲裂、增厚为主要表现。尽管小毛病、对生活是大麻烦，因部位特殊患者难以启齿，经常自我治疗，多数医生也以一般感染对待，经常被误诊、误治。

　　实践证明包皮龟头炎多为真菌引起，且90％以上为糖尿病诱发，称糖尿病性包皮龟头炎。其特点，炎症反复发作迁延不愈，多种治疗效果不佳，患者缺乏糖尿病典型的三多一少症状。因为多数包皮龟头炎为2型糖尿病的首发表现，也是早期糖尿病的线索之一，泌尿科医生忠告：包皮龟头炎，即使年轻患者也不能忽视糖尿病的监测，切勿反复应用抗生素，尤其沙星类抗生素，可能加重糖尿病病情。

　　人是一台自动化程度极高的机器，每一个细胞的变化可能最终危及生命，像汽车一样常保养，常检查，发现小问题、小毛病要及时查找根源，否则可能酿成大麻烦甚至大祸，则后悔晚矣。疾病表现与病情轻重并非有直接关系，当输尿管结石患者剧烈疼痛时，恰恰表示结石正在被排向尿路末端，是即将排除的预兆，而不痛的输尿管结石可能预示结石长久停留局部造成输尿管梗阻，严重影响了肾功能。

　　作为医生要不断丰富自己的专业和基础知识，更应做到全面、系统分析每一微小的生理、生化改变，由表及里、内外结合;左右分析、上下对比;追根溯源、辩证施治;以医学的哲学思想，规范运用现代医学技术诊治疾病、造福人类。