一)得了癌症，我该怎么办？

　　确诊肿瘤了怎么办？行医八年，这是病人问我最多的话，每次看门诊或是查房，都会有很多未确诊的患者找到我，他们惊慌失措，内心承受着巨大压力。

　　Part1：突如其来的噩耗

　　菲姐是我管过的病人，她爱打扮，衣着服饰格外讲究，三十五岁，事业有成，夫妻和睦，人生如此完美，谁又会想到，天降大难。

　　菲姐在驾车回家的路上，一辆轿车迎面撞来。

　　好在菲姐并无大碍，只是右侧胸部隐隐有些痛，在老公的陪同下到我们医院拍了胸部CT，没有肋骨骨折，没有血气胸，但是却意外地发现了右侧乳腺有一三公分大的结节。

　　这是什么东西？是良性还是恶性。

　　菲姐立刻重视起来，于是住院做进一步检查，通过穿刺活检，明确为乳腺癌……

　　现在，菲姐已经接受了手术治疗，目前在我们科已经进行了四个周期的术后化疗。

　　菲姐的经历告诉我们世事无常，噩耗往往突如其来。

　　现在肿瘤的发病率越来越高，一是因为环境污染，二是各种检查设备越来越先进，肿瘤的确诊率越来越高。但令人遗憾的是，更多的肿瘤患者被发现的时候往往已是中晚期，没有人天生就得肿瘤，从这点来说，肿瘤又像是天外来客，出其不意。

　　在我管过的病人里面，菲姐是车祸意外发现的，还有的因为鱼刺卡在了食道，当医生通过胃镜试图取出鱼刺的时候，意外地发现了食管癌的存在。

　　有一对夫妻，丈夫因为咳嗽到医院一做检查发现是晚期肺癌，妻子没有咳嗽，但被丈夫的经历吓到了，于是也照了张胸片，竟也意外地发现了肺部肿块……

　　数不清的案例，只能用五个字来形容，万万没想到。

　　面对突如其来的噩耗，病人一开始往往无法接受，就像菲姐，车祸之前，她没有任何不适，她没有乳腺癌的家族史，没有隆胸史。

　　没有任何心理准备，试问，谁又能承受了这样的打击？

　　确诊肿瘤了怎么办？行医八年，这是病人问我最多的话。

　　每次看门诊或是查房，都会有很多未确诊的患者找到我，他们惊慌失措，内心承受着巨大压力。

　　Part2：医生应该怎么做

　　作为医生，首先我们要能理解患者。

　　当你的面前坐着一个确诊肿瘤的病人，当他为了活命，满世界地寻找灵丹妙药，他一次次打开百度，寻找传说中的偏方，他踏遍那些人烟罕至的地方，只为更好地活着。

　　他们以为条条大道通罗马，在求生的道路上，他们迷惘，悲痛，焦虑，困惑。

　　这个时候，谁能帮助他们？只有医生。

　　我们的一句话，甚至可能决定病人的生死。

　　三年前，一个来自农村的女患者找到我，她根本不知道什么是预约挂号，来的时候已经快到中午，挂号处不给挂号，朴实的患者找到我，差点给跪下了，一直在解释路上堵车。

　　即便一个上午没有停下来，即便累的腰酸背痛，但我还是选择加号。

　　肿瘤病人和其他病人不同，初次就诊，你让他们保持平静，那根本不可能。

　　到目前为止，没有一种有效的手段可以根治恶性肿瘤，除非发现的很早，所以一旦确诊，常常意外着被判了死刑，对于病人来说，那种如坐针毡的心情，我们应该给予充分理解。

　　段老是我管过的一个病人，直肠癌确诊的时候已经有肝脏转移，在很多医院，医生都劝其不要再折腾了，后来段老找到我，直肠癌已经发生了严重梗阻，我们联系外科解除了他的梗阻，通过积极的放化疗，介入和靶向治疗，一晃两年过去了，段老的病情依然稳定。

　　在肿瘤病人的心里，医生永远是最重要的，经常有肿瘤病人为了表示感激，握着我们医务工作者的手说，你们就是我们的再生父母。

　　病人发自肺腑的感激，让我们备受感动，作为肿瘤医生，我们又怎能不去努力。

　　经常看到这样一些医生，在粗略看完了病人的病历资料后，就直接让准备后事，家属以为没什么希望了，干脆拖回去等死。

　　每个人都有活着的权利，在有条件做治疗的时候，身为医者，我们千万不能轻言放弃。

　　健康的人觉得活着挺累，直到处于病痛之中，才知道能健康地活着是一件多么幸运的事情，这个世上，活着胜过一切，只有活着才能让自己和家庭的一切变得有意义。

　　所以作为肿瘤科医生，我们的一举一动，一言一行都至关重要。

　　你的一句话可能会让一个病人树立起战胜疾病的勇气，让他相信科学，而不是乱投医。同样，你的一句话可能让一个病人感觉活得渺茫，甚至产生自杀冲动。

　　肿瘤学科与其他任何学科都不同，它要求医生的知识全面，每一个系统，从神经到呼吸，消化，内分泌，心血管，甚至心理方面都要面面俱到，它要求医生的谈话水平高超，毫不夸张地说，优秀的肿瘤科医生胜过任何一种抗抑郁药物。

　　Part3：家庭扮演了怎样的角色

　　当亲人罹患肿瘤，当厄运突然降临，往往冲垮的不是一个人，而是整个家庭。

　　曾经的欢声笑语，因为某个人的重病可能会戛然而止，一个人患了肿瘤，就会有更多人陷入恐慌，首当其冲的当然是家庭。

　　目前，肿瘤遗传被过度传播，很多肿瘤病人的子女，往往长期处于恐慌之中，生怕自己身体里的定时炸弹会在某个瞬间爆炸。

　　但这只是杞人忧天，所以当家庭里有人被确诊了肿瘤，整个家庭的一举一动就显得尤为重要，如何能够让病人尽快走出阴霾，如何让消失了的欢声笑语再次回归，这成了每个家庭成员要做的事情。

　　我见过有的家庭，父母罹患了肿瘤，子女却依然忙碌自己的事业，他们拼命赚钱，试图弄到最好的药物为父母治病，却不知道，父母最需要的灵丹妙药其实是长久的陪伴。

　　而在肿瘤的治疗方面，没有最好的药物，只有个体化的治疗方案。

　　有的肿瘤，发现的很早，手术切除即可，比如消化道的早癌，如果只是局限在粘膜和粘膜下层，甚至不需要开腹手术，内镜下就可完整剥离，而且术后完全不需要放化疗。有的肿瘤手术切除后，可能需放化疗，甚至一部分需要长期靶向药物治疗。

　　但不管哪一种治疗方案，最关键的都是患者和家庭。

　　有了家庭的温暖，患者有了战胜疾病的信心，积极配合治疗，术后复发率可能会很低，有些肿瘤患者不但面对疾病，还要承受家庭的压力，长期处于焦虑抑郁状态，肿瘤往往扩散的很快，甚至复发率很高。

　　八年来，虽然行医之路不是一帆风顺，但好在，我让大多数病人不再恐癌，让他们远离了百度，远离了莆田系，远离了中药贩子，进入正规医院接受了正规治疗；通过科普，让他们知道了肿瘤是什么，面对肿瘤该怎么办；衣食住行，细致入微，口口相传，也让越来越多的人不再迷惘、悲痛和困惑。

二)女性癌症患者性生活指南12

　　癌症治疗后的性高潮

　　几乎所有女性患者在癌症治疗后，就像治疗前一样能够达到性高潮。大多数就像治疗前一样容易达到性高潮，但有一部需要一定锻炼实践。有许多书和影像资料介绍了女性达到性高潮的详细步骤。

　　“我有达到性高潮的问题，我应该怎么做?”

　　如果你能够享受性接触的愉悦，但仍难以达到性高潮，你需要尝试一些新的方法去使你更加兴奋。下面有一些帮助女性达到性高潮的方法。

　　1、在性幻想中进行性生活

　　性幻想可以是对过去愉快性生活的记忆，也可以是过去从未尝试过的性行为的幻想。强烈的性幻想可以转移一些负面的性意识以及对癌症治疗后性生活的担心。

　　2、使用性按摩器以得到更强烈的刺激

　　你自己握着它或者让你的爱人用它爱抚你的外生殖器。你能够引导你的爱人到达你感觉兴奋愉悦的部位而远离那些过分敏感的区域或不舒服的地方。

　　3、性生活中改变大腿和脚的位置

　　在性生活中，有些女性将脚分开大腿肌肉放松时容易达到性高潮，而另一些人喜欢将大腿紧贴在一起。

　　4、在性交中或抚摸阴蒂的过程中。有节律的收缩和放松阴道肌肉

　　随着呼吸节律收缩和放松阴道肌肉，有助于使注意力集中在性活动中。随着吸气收缩阴道肌肉，呼气时放松阴道肌肉。

　　1、要求你的爱人温柔地触摸你的乳房和外生殖区

　　要求你的爱人一起，共同实践以发现最理想的爱抚方式。

　　如果经过几周甚至几个月的尝试，有关的性生活问题仍然没有得以解决，请尝试“专家帮助” 一节中提供的有关建议。

　　防止性交痛

　　性交痛是女性最常遇到的性问题。这种疼痛可能来自于性生殖区域，也可能来自身体的其他区域。即使来自非性生殖区域的疼痛也可能使你不能感受到性生活的愉悦。这种痛苦也可能是乳腺癌根治术后患侧上肢的疼痛，也可能是化疗后手足的刺痛麻木等不适。这种痛苦也可能影响你不能以手术前感觉最理想的体位去进行性生活。

　　非性生殖区域的疼痛

　　如果你有这种不涉及性生殖区域的疼痛，以下的小技巧可能有助于减轻疼痛。

　　1. 在你感觉疼痛最轻的时候进行性生活

　　如果你需要使用止痛药物，请再计划性生活前一小时服药，这样可以使药物在性交期间发挥完全作用。尝试去发现最理想的药物剂量，既没有睡意又有理想的止痛效果。

　　2、尝试去发现最佳的爱抚和性交体位，这种体位能够尽可能地减轻不适部位的压力

　　你可以将枕头放在疼痛部位的下面以限制其过分活动，这样可能会减轻疼痛或不适。如果有某个确定部位的疼痛，请采取不触及这个部位的性交体位，或者请你爱人在性生活中注意不要触及这个部位。你可以引导你的爱人到你感觉舒服的体位或方式。

　　3、集中注意力去感受性爱过程和性兴奋时的愉悦感

　　通过这种注意力的转移，有时可以使那种不适或疼痛淡化。

　　性生殖区域疼痛

　　性生殖区域疼痛是某些癌症治疗后的副作用。性活动可能引起阴道本身和其周围组织的疼痛。某些癌症手术或放疗可能使阴道变短或变窄。某些治疗可能使阴道自然分泌能力下降，导致性交时润滑不足阴道干涩而出现性交痛。

　　如果你有性生活时生殖区的疼痛，请注意一下事项。

　　1、请让你的医生知道这种情况。许多常见的问题可以引起阴道口和阴道深处的疼痛。药物治疗常常能够提供帮助。请不要有任何犹豫而影响你寻求医生的帮助。

　　2、确信在充分的性兴奋时开始性交。你的阴道只有在高度性兴奋的情况下才能扩展到其最深最宽，也只有在此时阴道壁才会产生分泌物。由于年龄或治疗进入更年期的女性可能需要更长的性前戏才能达到充分的性唤醒。

　　3、在性交前使用大量的水基润滑剂涂抹在外生殖器及其周围。在性前戏时也可以使用润滑栓剂

　　4、让你的爱人知道那种爱抚方式和体位能够引起疼痛。也让他知道那种爱抚方式和体位不引起疼痛。通常轻轻地爱抚阴蒂和阴道口并不引起疼痛和不适，特别是当这些区域被充分润滑时。

　　5、尝试使用你能够控制运动的体位。如果阴茎进入较深时引起疼痛，你能够使之插入较浅。你也可以控制速度。

　　一个常常很理想的体位是女性跪在男性的身体两侧，上身直立或前倾并用双手支撑。其优点是男性可以很方便地爱抚女性的阴蒂和乳房而女性可以主动控制性活动的深度和节奏，这也可以增加更多的性生活乐趣。另一种体位是侧位，可以面对面也可以男性在女性的后侧。

　　使用kEGel 练习法学习怎样放松阴道肌肉

　　女性一旦感受到性交痛，在性生活中会变的紧张。不自觉的出现阴道入口处肌肉收缩，这会进一步加重性交痛。有时甚至会出现阴茎不能进入阴道的情况。

　　你可以了解你的阴道肌肉的情况，并学习怎样在性生活中放松它。学习控制阴道肌肉的训练方法被称为kEGel 练习法(它是以其发明者妇产科专家，Arnold kegel 医生的名字命名的)这种练习可以降低性交时的疼痛。

　　第一步是去发现你的阴道肌肉。阴道入口处的肌肉和控制停止尿液排出的肌肉相同。在排尿时，你尝试去人为停止排尿几秒钟，想想你是怎么做到的。当你放松肌肉时，尿液再次排出。即使没有尿液排尿时你也可以做这种肌肉运动。你不需要收缩你的胃部肌肉、大腿肌肉以及控制你的呼吸，仅仅是收缩生殖器周围的肌肉即可。为了检查你是否确认了阴道肌肉，你可以将中指插入阴道5厘米左右，控制收缩阴道肌肉，你会感到手指有被阴道壁轻轻的压缩感。

　　一旦你锁定了阴道肌肉，你就可以去练习怎样去控制它。最基础的kEGel 练习法是每数3下，收缩阴道肌肉，然后放松，如此反复10次。每天1-2回。周围的人并不能发现你的肌肉运动，所以你可以在你任何希望的时间进行锻炼，比如阅读、看电视、上网时都可以。

　　这种练习也可以增加性生活的快感。在性生活中，如果女性主动收缩和放松她的阴道肌肉，他会更加集中精神于性活动中，更易感受到性生活的愉悦。而男性也会感到其阴道的运动。这种运动会增加性交的兴奋和快感。

　　kEGel 练习法最大的益处是在阴茎进入阴道和抽动时放松阴道肌肉。当夫妻双方都达到性唤起时，首先女性确认阴道分泌物出现。主动收缩阴道肌肉几秒钟，然后在阴茎进入前尽可能放松阴道肌肉。但如果感到疼痛，应停止进入，直到阴道肌肉再次放松。

　　如果有性交时疼痛或困难，你和你的爱人可以尝试在性交前使用手指去扩展阴道。用润滑剂涂抹在手指上，慢慢地滑入阴道。随着手指不断深入的同时，以kEGel 练习法反复收缩和放松阴道肌肉。当一个手指插入不再疼痛时，换成两个手指，直至三个手指后，开始阴茎插入。牢记使用大量润滑剂和缓慢插入。

　　如果你尝试了这些方法，仍然有性交痛，这时可能你需要得到妇产科专家或性治疗专家的帮助。有些女性在癌症治疗后需要使用不同直径的阴道扩张器去扩展阴道。

　　使用阴道扩张器

　　阴道扩张器是管状的，大多是用塑料或橡胶制成。被用于扩展阴道，也用于帮助女性学习怎样放松阴道肌肉。阴道扩张器有多种样式。

　　阴道扩张器常常被用于盆腔、宫颈和阴道放射治疗后。每周多次(一般建议每周三次)使用阴道扩张器去防止因为放射治疗后疤痕组织形成导致的阴道缩窄。可以代替使用阴道扩张器的办法是每周几次的性交。

　　因为放射治疗后很多年内都有盆腔疤痕组织的形成，所以你应该在治疗后一直使用阴道扩张器。对于使用转移皮瓣再建阴道的女性患者，术后需要持续使用特殊类型的阴道扩张器。

　　你的医生可能会建议你怎样使用阴道扩张器，这里我们介绍一些典型的使用方法。

　　1、使用水基润滑剂

　　2、在有超过15分钟的私密时间，你可以躺在床上温柔地慢慢地将阴道扩张器滑入阴道内。如果你感到阴道紧缩，将扩张器保持在阴道内，并反复收缩和放松阴道肌肉。

　　3、当你感到阴道肌肉不再紧张时，进一步将扩张器滑入阴道。在扩张器完全进入阴道前，你可能需要反复多次放松和收缩阴道肌肉。

　　4、在扩张器尽最大可能进入阴道后，将之保留在阴道内15分钟。这期间你可以阅读、看电视、听音乐或者打电话等。如果扩张器滑出，慢慢的尽可能深地将其再次滑入阴道。

　　5、当你拿出扩张器后，用中性肥皂和水清洗干净，确认没有肥皂残留，以防止再次使用时其刺激你的阴道组织。

　　术后一个女性常常被给予一个适合其阴道大小的扩张器。但是如果她需要使用扩张器来克服性交痛或扩展小的阴道，可能需要使用一系列大小不同的扩张器。开始她可以使用像手指粗细的扩张器，逐渐使用更粗的扩张器，直到阴道大小可以满足性交的需要。

　　尝试去发现私密而不受干预的时间进行扩张器练习。许多女性发现每日早晨的时间较方便进行这种练习，而晚上由于工作和家务的原因不太合适。

　　在放射治疗和手术后尽早使用阴道扩张器可以最有效地防止阴道紧缩。不要等到你的阴道已经严重缩窄后再去使用扩张器，此时其将不会发挥最理想在作用。如果你在治疗后好几个月没有性交或很少性交，此时使用阴道扩张器防止阴道紧缩是非常重要的。

　　有些女性怀疑使用阴道扩张器是否等于是手淫。回答是“不是”。 在“享受自我，享受性”的章节中关于“克服性的困惑”的内容可能有助于阐明你对于自我刺激的认识。阴道扩张器也可以在你没有手淫的愉悦，不产生强烈的性感觉的情况下被使用，就像你使用月经棉条一样。

　　阴道扩张器并不是像假阴茎或震颤器一样的物品。假阴茎是阴茎形状的物品，其作用是像阴茎一样自慰刺激女性的生殖器以产生性快感。尽管你可以移动扩张器进出阴道并产生性快感，但它不是假阴茎，产生性快感也不是其目的。

　　震颤器也可以是像阴茎形状的物品。当它接触外生殖器时可以产生强烈的刺激，被设计用于增强性快感和改变性生活的情趣。如果你有一个适合你阴道大小的震颤器，你可以用它代替阴道扩张器来扩展你的阴道。

　　如果感到自慰舒服愉快，你完全可以让自慰和阴道扩展成为同一件事情。无论如何当你决定进行阴道扩张，一定要按照我们介绍的方法以规律的频次坚持去做。你应该对使扩展阴道成为终身习惯感到自然放松。

　　阴道扩张器可以在网上购买。

　　某些癌症的特殊情况

　　尿道造瘘、结肠造瘘和回肠造瘘

　　造瘘术是一种支持机体功能的外科手术。尿道造瘘是通过一个连接在膀胱和腹壁开口的管道使尿液排出体外。结肠造瘘(回肠造瘘)是通过一个连接在结肠(回肠)和腹壁开口的管道使肠内容物排出体外。

　　你可以采取一些常识性的措施使这些造瘘术对性生活的影响降到最低。首先确认整个造瘘系统是正常的，特别是外在的管道和储存袋是完整的。在性生活前要检查密封完全并排空储存袋。这将降到外流的可能性。如果出现外流，立即去淋浴间冲洗后重新开始。

　　一个漂亮的储存袋外套可以使其看上去不像一个医疗物品。不同图案的制成品外套可以从你的医疗机构或产品提供商获得。

　　另一种选择是在性生活时使用一种特殊的小的储存袋，或者用一个弹性带将排空的卷曲的储存袋固定好。另一种防止储存袋掉下的方法是将其绑在身体上。你也可能发现穿一个T恤衫将储存袋盖在其下是一种不错的选择。

　　为减少对造瘘管道和储存袋的摩擦，也需要在性生活中选择合适的性交体位。这些并不需要特殊的设备和技术，只需要夫妻共同尝试便可找到最合适自己的方式。

三)营养物质与癌症扩散之间有关联

　　最新一项华盛顿州立大学研究人员完成的研究证实超过40个植物来源的化合物可以开启减缓癌细胞扩散的基因。华盛顿州立大学教授Gary Meadows等人表示：癌细胞的扩散是最常见的疾病致命，饮食、营养成分和植物来源的化学品的出现开辟了许多攻击癌症的途径，我们一直在寻找一个神奇的抗癌“武器”来抗击癌症。有很多神奇的“武器”与我们吃什么、我们的生活方式有关，我们只需要利用这些优势就可以适当抗击肿瘤。

　　最近在线发表在Cancer and Metastasis Reviews杂志上的一项研究中阐述了一些简单的逻辑：大多数的研究重点是预防癌症或治疗原癌肿瘤，但癌症通常扩散至邻近器官，最终导致患者死亡。因此，与以往攻击肿瘤不同，我们要控制其扩散和转移。研究人员特别侧重于抑制转移的基因。研究人员在PubMed医学研究数据库中花了很长时间，以确定营养物质和转移抑制基因的概念。大部分的人并没有在他们的研究目标定位于肿瘤转移抑制基因，Meadows说：认为这只是一个基因，但Meadows的研究，分析了转移抑制基因是何时开启或关闭的。最后，他确定出了几十种物质对许多癌症转移抑制基因有影响。

　　他看到的物质如氨基酸、维生素D、乙醇、人参提取物、番茄类胡萝卜素的番茄红素、姜黄成分姜黄素、石榴汁、鱼油等其他影响乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌、肺癌和其他癌症基因表达的物质。

　　通常情况下，物质在表观上发挥作用，也即他们将肿瘤转移抑制基因开启或关闭。因此，这些表观遗传机制受到你吃什么的影响。 Meadows说，有关饮食和营养对肿瘤转移方面的探讨是一个很新的研究领域。他的研究强调重点关注饮食和营养是如何调节转移抑制基因的。

　　研究首先证实有很多天然化合物帮助我们身体减缓或阻止癌细胞的扩散。虽然研究表明营养素和转移抑制基因存在联系，但还需要更多研究来阐明营养素和转移抑制基因之间的关系。 最近，研究人员已经开始专注于机体环境对癌症转移的影响，你的整个身体的环境对于癌症是否会蔓延是非常重要的。

四)告诉你，癌症患者为什么会感到疼痛？

　　癌症患者出现这种疼痛是常见的，几乎大多数患者在晚期都会出现疼痛。疼痛的原因主要是肿瘤的发展，不断会侵害周围的组织，这样就会引起疼痛。肿瘤侵犯周围的神经组织、器官、骨组织都会引起非常剧烈的疼痛。所以大概有90％的患者到晚期都会有疼痛的现象。

　　癌症致痛主要有三种机制

　　1、癌症发展所致疼痛：肿瘤侵犯神经、管腔脏器、脉管系统、骨髓等，以及肿瘤本身分泌致痛物质。

　　2、癌症治疗后疼痛：手术后、放射治疗后、化学治疗后均可引起疼痛；还有心理因素。疼痛是人的不愉快的感受，以前忽略了心理因素的存在，而患者因忧郁、焦虑等都可能加重对疼痛的主观感受。

　　3、合并慢性疼痛性疾病：是指合并关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等基础上再患癌症，不一定是癌症引起的疼痛，可能是由这些慢引起，或叠加在一起而更加疼痛。

　　发生癌痛部位：软组织(肌肉等)45％，骨35％，内脏33％;神经病理性34％;原因不明6％。1/3以上患者有2个1-2以上部位疼痛。

　　癌症致痛因素：包括多种因素，其中肿瘤直接侵犯、肿瘤组织产物的刺激、转移灶（骨、肝、肺转移）、神经（损伤、水肿、受压等）及治疗（手术、介入、穿刺、放疗等）等占90％左右;原因不明占8％-10％。

　　感觉伤害性刺激：当组织细胞受到各种原因的损伤后，会刺激人体内环境产生更多的前列腺素，前列腺素合成增多会刺激感觉神经末梢产生感觉伤害性刺激，这种刺激沿感觉神经向上传导，产生疼痛的感觉。