1,癌症患者应重视心理康复

　　1、癌症患者的心理状况

　　癌症是一个重大的负性事件和应激事件，患者不得不面对癌症给自己和家庭生活带来的巨大变化。研究显示，16％~42％的癌症患者会出现适应障碍，适应障碍是癌症患者最常见的精神障碍，往往伴随焦虑和抑郁症状；25％~45％的癌症患者在不同的病程和疗程发生抑郁，焦虑性障碍患病率大约10％~30％，有的研究报道的数字比上述还要高。中国中医科学院广安门医院肿瘤科董倩

　　引起心理问题的主要原因：对疾病与死亡的恐惧、对治疗方法的恐惧（手术损伤、肢体残疾、形体改变、放化疗副作用等等）、经济压力、体能下降、社交缩小、社会适应能力下降、家庭及社会角色改变、社会支持不足等等。

　　2、患癌后的几个心理阶段及误区

　　按照诊断治疗的顺序，主要可分为4个心理阶段：

　　（1）在癌症发现期尚未确诊前：惴惴不安、反复求医、祈祷平安等；

　　（2）癌症确诊后：通常表现为一个心理发展的过程：震惊、否认或拒绝、委屈、愤怒、恐惧、抑郁与焦虑、妥协、平静、接纳等；

　　（3）治疗阶段：手术后及放化疗期间，由于治疗的副作用产生的痛苦会给患者的身心带来压力与不适，包括恐惧、烦躁、悲观、猜疑、失眠等，以及对治疗疗效的担忧；如果治疗不顺利，易产生悲观、失望，或者对保健品、小广告等做出非理性地选择，贻误病情；

　　（4）康复期：担心复发、转移，忧心忡忡，尤其在复查前夕及等待结果过程中尤为明显；无助无奈感（常存在于缺少康复知识与康复方法的患者中）；由于对疾病不确定感导致的恐惧、抑郁与焦虑。随着病程的延长和身体的康复，心理问题大多逐渐缓解，但某些潜在的心理问题如果不解决（例如幼年及成长过程中遗留的心理创伤、性格问题等），仍可重新引起新的心理冲突与障碍，从而影响身体康复。因此，积极寻找心理问题的根源并进行调整与干预，是非常有助于癌症患者康复的。

　　其实，在癌症患者和家属中，还存在着很多误区，例如：

　　误区1、躯体症状与心理无关

　　肿瘤引起的另一部分心理反应表现在躯体症状上，而不是心理或情绪上。比如临床上就可以见到一些情绪很平静的肿瘤患者，似乎在他们心里也体会不到明显的担心、害怕、悲伤、焦虑等，但他们可能会有难以解决的躯体症状，如睡不好觉、疼痛、周身不适、疲劳、食欲不振等，而这些症状的程度和持续的时间又不能用生理因素来解释，并且一般的医学处理无法缓解患者的症状，此时要想到这些症状可能是心理问题导致的。通过心理疏导，精神类药物治疗，很多躯体症状可以得到明显缓解，从而提高患者的生活质量。

　　误区2、隐瞒病情

　　美国等发达国家90％的医生直接把癌症诊断告知病人。在我国，医生通常先把癌症诊断告知病人家属，然后按照家属的意愿决定是否告知病人。而家属通常反对告知病人癌症诊断，因为在大多数人看来，癌症的“诊断”犹如“死缓”的宣判，会给患者造成强烈的负性心理反应。故癌症患者家属多半认为患者不知情好，理由是“知情”后患者的负担重，难以承受，不利于治疗。患者家属以自己的意愿决定患者的治疗方案及生活方式，而忽视了患者的感受。（曾有一晚期癌症患者，临终前埋怨家人在没与其讲清楚疾病诊断的情况下，让其接受手术治疗，此后，手术后的疼痛、癌症的疼痛一直使其未能过上正常人的生活。在现实中类似的事例可谓是屡见不鲜，从严格意义上讲，这是一种侵犯病人权利的行为。另有一癌症患者，在知道自己疾病性质、发生、发展，预后、治疗等情况后，理智地参与了个人的治疗方案，按照个人的意愿，放弃手术治疗，在生命即将终结的日子里，井然有序地安排好工作、生活与后事，坦然地离开人世。）生、老、病、死是人生的自然发展过程，患病后接受的诊疗手段既有医治患者积极的一面，也可能给患者带来痛苦、危险、经济压力等消极的一面。而且每个人价值观和生活态度不同，对生活质量的要求不一，因此，医护人员及家属均应重视癌症患者的知情需求，尊重患者自己的决定，让患者了解自身的疾病，这样有利于治疗和康复，有利于提高患者生活质量。

　　误区3、坚强的患者不存在心理问题

　　我们在癌症康复工作中通过与大量患者的密切接触发现，其实很多表面坚强乐观的患者，同时也存在许多深层的心理问题与心理矛盾，外在的强大只是一种表象，内在的问题如果没有暴露或被有意隐藏，得不到有效地调整，会影响康复的结局。癌症是一类对身心和社会功能产生影响的慢性非传染性疾病。疾病本身及各种治疗的副作用都会对患者造成一定的影响，有些影响是显而易见的，如恐惧、担心、抑郁、失眠、社交回避及某些躯体症状等，有些问题对康复的影响却是隐而未现的，如家庭成员间的沟通交流问题、对不良事件的认知问题、生死问题等等。心理咨询不仅仅是帮助患者消除不良心理反应的影响，更重要的是采用专业的心理学技术，处理各类与心理有关的躯体、社会问题，促进身心健康，家庭和谐美满，改善人际沟通，提高生活质量。

　　误区4、只有病人存在心理问题

　　我们在门诊和科普宣传活动中，曾做过一项调查，结果显示通过量表筛查发现的家属心理问题甚至高于患者，而家属主动表达需要心理辅导与心理支持的比例也高于患者：在心理量表筛查（124例）中发现，33.9％的患者（42/124）存在不同程度的抑郁（21.8％，27/124）或焦虑（13.7％，17/124），2例患者焦虑与抑郁并存；其中，64.3％的患者（27/42）否认自己需要心理辅导；家属（87例）的抑郁或焦虑阳性率59.8％（52/87），高于患者（P0.001）；其中，71.2％的家属（37/52）认为自己需要心理辅导，也远远高于患者（P0.001）。这说明，在癌症的治疗与康复阶段，同样不能忽视家属的心理支持。

　　3、国内外对比

　　西方国家的心理咨询业开展得比较早，也发展得比较成熟。在肿瘤患者的身边，除了医生和护士以外，往往还有心理医生及心理工作者，在美国的某些癌症中心，配备的心理支持工作者的人数甚至超过了患者的数量，在一定程度上说明西方医学对癌症心理干预的重视程度要超过我们。东西方癌症患者由于经济、文化、宗教等方面的差异，二者在面对心理咨询时的态度和选择的方法也不同，中国的癌症患者更倾向于表现为含蓄、逃避、掩盖，对心理咨询仍然比较陌生，或者想要寻求帮助，但找不到合适的机构或医生，能解决的问题有限等等。在国外，心理干预的方法除了各类心理技术基础上的个体咨询以外，还包括团体咨询、家庭咨询、冥想等形式。目前，我们在癌症康复治疗中，采用个体咨询与团体活动相结合的方式，通过音乐、绘画、讲述个人感受、视频资料讨论、情景剧、放松训练、催眠等等多种形式，帮助参加康复培训的患者面对自己的心理问题，在心理师的帮助下，积极调整心态，解决心理问题，收到了非常好的效果。

　　4、如何进行心理康复

　　（1）通过测评和与心理师的交谈，发现心理问题；

　　（2）学习一些心理知识与方法，调整情绪，缓解症状；

　　（3）寻求心理医生的帮助，建立咨询关系，获得心理支持；

　　（4）参加由心理师组织的癌症患者的康复小组，通过定期开展的团体活动，在小组中分享交流经验、获得理解、支持与心理成长；

　　（5）寻求家人和朋友的支持与帮助；

　　（6）运动、唱歌、跳舞等活动可以改善情绪；

　　（7）芳香治疗：改善躯体症状和心情，放松精神，获得呵护，缓解焦虑情绪、失眠症状等；

　　（8）由于癌症发生发展导致的心理问题，可通过与临床医生的充分沟通，获取治疗信息，增加自我控制感，缓解不良情绪。等等。

　　结语：肿瘤患者从确诊直至整个治疗过程的前后，都伴有不同程度的心理变化和反应，常表现为否认、委屈、恐惧、悲伤、绝望、焦虑、抑郁等，有的患者甚至因恐惧或绝望而拒绝治疗。这些心理状态通常可随着时间的延长和治疗的进行而逐渐趋于平和。但是如果不良情绪长期存在，可能影响患者的饮食、睡眠，进而影响机体状态和免疫力，必将对肿瘤的治疗和患者的康复产生不良影响。乐观的生活态度、坚定的信念源于内心世界对生活的丰富体验与感悟。人的一生总有或大或小的风浪伴随，也许是疾病、也许是其他生活事件的突然出现、也许是工作或生活上的困境，都有可能将我们从正常的心境抛入无边的黑暗。当我们在困境中摸索前行时，心理支持犹如一盏明灯，可以为我们照亮脚下的路，避免了在磕磕绊绊中的伤害和伤痛。肿瘤患者、亲密照顾者和家人在抗癌的征途上，都需要彼此的理解、扶持、包容和爱。心与心的贴近甚至比一剂良药更能带给病中的他（她）无限温暖和舒适。

2,调查显示勿入癌症认识的几大误区

　　误区一：低估酒精的致癌作用该项包括29个国家、29925名成年参与者的国际性调查显示，在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等)，人们往往低估酒精的致癌作用，有42%的人认为饮酒不增加癌症危险。与此相比，低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中15%的人和中等收入国家(中国、黎巴嫩、乌克兰、多米尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持相似观点。在高收入国家，59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危险。而事实上，研究结果显示，蔬菜水果的保护作用不及酒精的危害作用。

　　误区二：精神压力和空气污染的危害作用被夸大 在高收入国家，57%的人认为精神压力的致癌作用比酒精强，78%的人认为空气污染是比酒精更强的致癌危险因素。而实际上，并没有证据显示精神压力是癌症的危险因素;空气污染与过量饮酒相比，也只是一个较弱的危险因素。

　　误区三：癌症=绝症在中、低收入国家，人们对癌症的看法更加悲观。在低收入国家，48%的人认为癌症没有什么治疗办法，患癌症就等同于被判死刑。在中等收入国家，39%的人持相同看法。与之相比，高收入国家中仅17%的人有此看法。

　　这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性，从而不利于癌症的早期发现和治疗。

　　误区四：治疗癌症是医生的事在低收入国家，75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算，仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。

　　总结：行为因素危险被低估UICC候任主席希尔(Hill)认为，上述结果反映了人们对癌症的认识尚存在许多误区。人们低估了行为因素(过量饮洒、肥胖)的危险，夸大了环境因素(压力、空气污染等)的致癌作用，这对今后开展癌症相关教育很有启发。相关人士还应该加强对行为危险因素的宣传，促使人们意识到改变生活方式对降低癌症危险的重要性。

　　该研究还反映出，许多人低估了自己在癌症防治中的主观能动性。癌症的筛查、治疗都需要患者的配合，加强这方面的宣传将鼓励更多患者积极参与到癌症防治项目中，从而有利于降低癌症的发病率和死亡率。

　　最后，该研究反映了不同经济状况国家居民对癌症的认识差异，这将有利于各国有针对性地设计适合其国情的癌症防治教育计划。

　　小编推荐：各种致癌物质一旦进入人体，并不是直接地或立即使机体形成癌症。大多数情况下机体有能力将致癌物质排除至休外或将其吞噬、转化成非致癌物质······

3,管状腺瘤是癌症吗

　　管状腺瘤不是癌症，管状腺瘤是良性肿瘤，常见的肠息肉大部分都是管状腺瘤。管状腺瘤在体积比较小的时候，通过手术治疗大部分是可以彻底治愈。如果管状腺瘤体积比较大不能够及时治疗，当管状腺瘤的体积超过1cm，经常的摩擦、刺激会出现恶变，发生恶变以后管状腺瘤就变成癌症。所以，尽早进行管状腺瘤的手术切除治疗，是防止发展成癌症最好的办法，临床上很多肠癌的病人都是因为管状腺瘤发展而来。

4,怀疑是癌症才做病理吗

　　现在好多患者一听说医生要给他做病理检查，就害怕、担心，认为怀疑不好、恶性才会做病理，其实不然。其要求做病理有以下几种原因：第一，如果病人身体某部位出现肿物或者占位或者可疑病变（包括良性或者恶性的疾病），除了做其他的相关检查之外，病理检查是能够明确病变性质，给予病变的一个最终明确诊断，也是非常必要的一种检查诊断，从而指导临床的治疗、用药以及疾病的预后判断。第二，如果病变病理诊断是良性的，可以进行保守治疗，使患者放心。如果病变诊断是恶性的，而且病理诊断比较明确，则可能做进一步检查、相关的手术治疗或者放化疗以及靶向药物治疗等方式。因此，要求做病理是诊断的一种方式，是必要的，不是只有怀疑恶性才会做病理。