①药物在人体内的代谢

　　人吃五谷杂粮，难免会出现头痛发热，自然而言就需要吃药，包括中药、西药和中成药等。很多人片面认为，西药或中药会“伤肝伤肾”。那么，服用后的药物，进入人体后，怎么才能发挥作妖呢？

　　药物作为一种异物进入体内后，机体要动员各种机制使药物发生化学结构的改变，即药物的转化（或称生物转化），又称药物代谢，从体内消除，代谢是药物在体内消除的重要途径。体内各种组织均有不同程度的代谢药物的能力，但肝脏是最主要的药物代谢器官，此外，胃肠道、肺、皮肤、肾等也可产生有意义的药物代谢作用。药物经代谢后作用一般均降低或完全消失，但也有经代谢后药理作用或毒性（包括致突变、致癌、致畸在内）反而增高者，如对乙酰氨基酚代谢产物对肝脏有毒性作用。所以，医生给就诊的患者开药之前，一般会询问肝功能、肾功能好不好，目的就是防止药物加重肝肾负担。而肝肾功能的好坏，有很多影响因素，例如肝炎、肾炎等，都会对肝功能、肾功能造成影响，当肝细胞、肾细胞损伤达到一定程度时就会出现临床症状，很多药物的使用就收到限制。

　　总之，药物进入人体后发生复杂的物理化学变化。不要随便乱吃药，也不要不敢吃药，建议在正规医院医生的指导下规范服药，以减少药物的不良反应。

②酒在人体内的吸收

　　酒精可以在人的胃肠直接被吸收，然后在肝脏被解毒。

　　酒精首先被氧化为乙醛，乙醛对人体的神经产生作用。通过神经的作用，引起相应激素的分泌，如促肾上腺激素等。

　　在这些激素的作用下，使人体的血压升高，心跳加快，血管舒张等。因此会表现出脸红。即使是会喝酒的人，也会遇到一喝就脸红的现象。但就个人而言，酒精的耐受性是有差异的，反应的强烈也有差异。有人乙醛代谢的快，表现的就较能喝酒。

　　当然酒里的成分不止是酒精，如果喝到劣质酒或假酒，那反应会更加强烈些。

　　你要检查一下血压是否偏高，心血管系统是否有硬化现象。但无论在什么情况下都不要过量饮酒。

　　所以，酒精无需经过消化系统而可被肠胃直接吸收。酒进入肠胃后，进入血管，饮酒后几分钟，迅速扩散到人体的全身。酒首先被血液带到肝脏，在肝脏过滤后，到达心脏，再到肺，从肺又返回到心脏，然后通过主动脉到静脉，再到达大脑和高级神经中枢。酒精对大脑和神经中枢的影响最大。

　　人体本身也能合成少量的酒精，正常人的血液中含有0.003%的酒精。血液中酒精浓度的致死剂量是0.7%。

③药物在老年人体内的代谢过程

　　大家都知道小儿用药要按年龄或体重计算剂量，而老年人用药需减量往往容易被忽视，至于为什么要减量、减多少就更不清楚了，致使药源性疾病多发生于老年患者。

　　药物在老年患者体内吸收、分布、代谢、排泄的过程和青壮年不同。

　　药物的吸收

　　大部分药品的吸收依赖于药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧被动扩散。虽然老年人胃肠道功能减弱，但是大部分药物在胃肠道中主要依靠浓度差被动转运，对药物吸收几乎没有影响，也就是说老年患者吸收到体内的药量基本上不会减少。

　　药物的分布

　　药物在血浆中一部分与蛋白质结合成为结合型药物，另一部分未与蛋白质结合的药物称为游离型药物。结合型药物无法通过毛细血管生物膜，不能进入组织细胞内，也就不能发挥药理作用。只有游离型药物才能通过生物膜，进入细胞内产生药理作用。老年人心肌收缩力减弱，心血管灌注量减少，肝脏合成白蛋白的能力降低，使血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白质的结合，使游离型药物增加，药物作用增强。例如在成年人血浆中，镇静安眠药地西泮(安定)中无药理作用的结合型药物占药物总量的99%，有药理作用的游离型药物只占1%。而老年患者血浆中地西泮的结合型药物降低1%，游离型药物的数量就会由总量的1%增至2%，相应增加了一倍，药理作用也就成倍增加。

　　药物的代谢

　　药物代谢后，有利于药物的分解、解毒、排泄。通常老年人的肝脏比年轻人减轻约15%，肝药酶合成的数量减少，酶的活性减低，代谢、分解及解毒药物的能力都会明显降低，使药物转化的速度减慢，药理作用延长。例如药品阿司匹林吸收后被肝脏中的酯酶水解成水杨酸，以水杨酸盐的形式分布到全身组织中。由于老年患者肝脏的代谢能力降低，使阿司匹林代谢受阻，在体内蓄积，所以应适当减量。

　　药物的排泄

　　肾脏是药物的主要排泄器官。老年人的肾脏组织随年龄增长而纤维化或部分萎缩，其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注，肾血流量减少，这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾排泄的药物时，药物排泄减慢，易在体内积蓄，不仅使血药浓度增加，还可能导致中毒。特别是使用强心药、心血管药、镇静药等药物时更要慎重。

　　老年患者用药剂量多少合适

　　1.一般情况下，60-80岁的老年患者的用药剂量应按成年人(18岁-60岁)剂量的3/4-4/5。

　　2.80岁以上的老年患者用药剂量应按成年人剂量的1/2。

　　3.部分特殊药品对于老年患者极为敏感，例如治疗心衰的强心苷类药品，一般老年患者只能用成年人的1/4-1/2。

　　4.某些例外情况，例如老年患者使用抗生素时用药剂量一般不必调整。

　　一般情况下，老年患者用药剂量都应适当减少。然而在使用抗生素时情况有所不同，这是因为致病微生物不受人体衰老的影响，抗生素达不到有效的血药浓度就无法杀灭致病菌，所以老年患者使用抗生素的剂量一般不必调整，应和成年人相同。

　　总之，老年患者特殊的生理变化影响着药物的体内过程，一方面老年机体对药物的分布、代谢和排泄能力降低，可使血药浓度过高或药物作用时间延长;另一方面老年机体对许多药物的耐受性较差，亦加强药物的效应或导致不良反应的发生;这些都是确定老年患者合理用药剂量的重要依据。

④人体内的“寿康泉”

　　廉泉在喉结上方舌骨上缘凹陷中，有个穴位叫“廉泉”，从这里直刺0.6～1寸，对治疗失语、音哑、吞咽困难、咽喉炎，颇有效验。

　　极泉在腋窝正中的内侧动脉旁，即是“极泉”穴，是治疗肩周炎、心绞痛、肋间神经痛的特效穴位。

　　天泉在腋前缝纹头下2寸，肱二头肌长短头之间，还有个叫“天泉”的穴位，如有心动过速、胸胁胀痛及上肢内侧痛的患者，可自己在此处按压100～200次，经常坚持，自有疗效。

　　阳陵泉有的患者得了胆囊炎、胆道蛔虫症、胁肋痛、坐骨神经痛及膝关节和下肢外侧病症时，只要在腓骨小头前下方凹陷处的“阳陵泉”穴进行针刺或按摩，常能收到“立竿见影”的疗效。

　　阴陵泉在胫骨内髁下缘凹陷处还有一个“阴陵泉”穴，它是治疗月经不调、子宫脱垂、阴道炎、尿路感染、尿潴留、阳痿、遗精、腹泻、痢疾的常用穴位。

　　曲泉当你屈膝时，在膝关节内侧横纹端凹陷处便是“曲泉”，在此穴位直刺0.6～1.2寸或向上斜刺，可治痛经、子宫收缩痛、前列腺炎、疝气及膝关节内侧疼痛等病症。

　　水泉痛经患者可在双足跟骨之内侧前上部凹陷处“水泉”穴按摩自疗。以拇指腹侧先作向心方向推按，再做顺时针方向揉按，手法以局部有酸胀、麻痛感为宜。每侧每次按摩施术5～10分钟，可“手到病除”，何乐而不为呢?

　　涌泉在针灸穴著作中有一句“顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰”之诀，它就是位于足底心前1/3与中1/3联接处的“涌泉”穴。若遇有昏迷、休克、窒息、惊风的患者，可直刺此穴0.6～1寸进行急救。若每天早晚坚持擦摩双侧涌泉穴各100次，以热为度，有补肾水、平肝火的作用，可使清气上升，浊气下降，既可防治高血压、头晕目眩、耳鸣、失眠，又聪耳明目，增强记忆，推迟衰老，益寿延年。

　　看来，悠悠人体，“八泉”有益，不愧是有益于治病健身的“寿康泉”。