1)宫颈病变要切除子宫吗

　　宫颈病变分为低级别病变和高级别病变，也就是常说的CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ级是轻度病变，可以临床观察3-6个月后复查，有可能不药而愈；也可以使用保妇康栓等药物治疗3个月后再复查。CINⅡ级和Ⅲ级可以做利普刀手术治疗。处于生育年龄的人做完利普刀手术之后，建议保留生育功能，定期随访。如果术后病理结果提示是阳性，可以切除子宫预防癌症病发。

2)宫颈病变如何划分

　　宫颈病变最新的划分方法将它分为两级，现在最新的宫颈病变命名为宫颈鳞状上皮内病变，分为低级别宫颈鳞状上皮内病变和高级别宫颈鳞状上皮内病变。高级别宫颈鳞状上皮内病变具有癌变的潜能，将其称作宫颈癌癌前病变。低级别宫颈鳞状上皮内病变大概60%的女性会自然转阴，一般在两年之内会自然转阴，所以这两年之内不需要做特殊处理。宫颈鳞状上皮内病变是和宫颈癌关系比较密切的病变，对于低级别的宫颈鳞状上皮内病变，如果两年以后还没有转阴，也可以做宫颈锥切。

　　以前宫颈病变有另外一种分类方法，称作宫颈上皮内瘤样病变，简称CIN。CIN分为三级，CINⅠ级就是轻度的不典型增生，相当于低级别的宫颈鳞状上皮内病变，CINⅡ-Ⅲ级相当于高级别宫颈鳞状上皮内病变，其中CINⅢ级将它定义为宫颈的癌前病变。

3)宫颈病变的早期症状

　　目前宫颈病变指宫颈癌癌前病变，包括低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变。对于低度鳞状上皮内病变患者，70%可自愈；而对于高度鳞状上皮内病变患者，30%可自愈，但大部分患者会进一步发展，甚至发展成宫颈癌。对于大多数患者其癌前病变没有任何症状，少数患者可出现接触性出血，如同房后出血，或行妇科检查后出现少量阴道流血。而对于出现接触性出血的患者，要引起重视，及时到医院进行宫颈癌筛查。

　　宫颈癌筛查包括TCT、HPV的检查，如果患有高危HPV感染，要充分引起重视，因宫颈癌癌前病变很多患者没有症状，所以每年需进行TCT和HPV的宫颈癌筛查。

4)宫颈病变需要做哪些检查确诊

　　宫颈病变的检查方法已经非常成熟了，全国两癌筛查已经长达十多年的筛查宣传教育，技术手段也比较成熟。要想确定是否发生了宫颈病变，月经干净之后到妇产科，常规查HPV有没有感染，做宫颈的TCT筛查，就是薄层液基细胞学的检查，基本上先用TCT和HPV两项检查是作为初筛。如果两者都有问题，下一步就是阴道镜直视下做活检，有经验的阴道镜医生会根据阴道镜下的碘试验或醋白试验病变的程度取活检部位，肉眼认定比较严重的部位取下来做病理活检，根据活检结果确定宫颈病变1级、2级还是3级，甚至有没有癌变的问题。宫颈病变的筛查非常简单，首先到相关的科室把HPV和TCT做了，根据这两个结果决定是否要活检。但是要非常严重的提醒大家，很多TCT检查有一定的漏诊率，临床门诊中经常会有这种事情发生，HPV阳性，TCT查正常，患者或者医生不太确定，建议做活检，活检下竟然发生了2级病变，甚至3级病变都有，取决于TCT取的标本量不够，或者取的部位不是很好，所以TCT漏诊率还是有的。劝患者如果有相关的担心多筛查一下，必要时候提醒医生重点的地方要重点检查，必要时候可能活检也是需要取的，因为确定病变的程度还是很重要的临床处理依据。