(1)宫颈锥切病理有多少可能是癌症
宫颈锥切病理癌症检出率尚无准确的统计学数据。宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切用于明确宫颈病变性质,病理检查结果包括炎症、癌前病变、浸润性癌及其他类型的恶性肿瘤。经宫颈活检明确宫颈病变性质,可进行治疗性锥切,病理检查结果与术前宫颈活检结果进行对比。锥切后病理结果可提示有炎症,如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎;癌前病变包括低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内病变;浸润性癌,如鳞癌、腺癌、小细胞癌;恶性肿瘤,如淋巴瘤。
(2)化疗四次是癌症几期
化疗四次为癌症几期通常无法明确,主要根据患者的病理结果判断,应具体问题具体分析,不可一概而论。
化疗属于比较常用的抗肿瘤治疗方法,其疗程要根据肿瘤分期以及患者的耐受情况而定。如果患者进行了四次化疗,此时医生建议停止,则表示患者病情并不是很严重,癌细胞尚未扩散,可能处于癌症早期或中期。此外,如果是术前新辅助化疗,可能需要化疗4-8个疗程,以缩小肿瘤,降低分期,有利于后面进一步手术。而晚期姑息化疗部分患者不能耐受,只能化疗2-4个疗程。因此,化疗四次仅代表化疗的次数,无法判断属于癌症几期。
化疗期间,建议患者注意调节身体,同时注意保持乐观、积极的心情,有利于控制病情,延长生存期。
(3)癌症治疗离不开中医调养
很多肿瘤患者在手术后或者放、化疗前后都要吃中药进行调理,那么中药对肿瘤患者的预后有什么帮助,是不是像许多患者都要吃上一两年的中药呢?
肿瘤要早发现、早治疗,最好是实行个体化的中西医结合治疗。
中医强调“带瘤生存”
中药对肿瘤患者重在调整机体内环境,增加免疫力,提高对手术及放化疗后的耐受性,减轻放化疗的毒副作用。对一些不能接受放、化疗的患者,吃中药治疗是比较恰当和有益的,比如年老体弱的肝病患者,很多都受不了放化疗的刺激,更愿意接受中医中药治疗。尤其是有些年纪较大的患者,肿瘤的生长速度相对较慢,用中药治疗调整的效果比年轻患者明显。现在很多肿瘤患者害怕癌细胞转移,保险起见,往往都是过度地治疗,比如早期的乳腺癌患者,保乳治疗完全是有可能的。中医治疗肿瘤,强调扶正祛邪,提高生存质量带瘤生存”就是其显著特点。
服中药至少半年以上
由于中药主要调整机体功能,起效相对较慢,而肿瘤是全身性的疾病,且易转移或复发,因此需要长期服药。有些人只认为人参、灵芝对肿瘤的疗效好,其实对肿瘤有效的中药,既有黄芪、淮山、枸杞、冬虫夏草、补骨脂等补益药,也有活血化瘀、清热解毒、化痰散结的中药。这里治疗的效果关键在于合理组方,辨证施治。一般来说,服中药疗程至少在半年以上,而且应定期到医院复查,直到患者的检查结果无肿瘤的残留,无临床症状,就可以逐渐减量,甚至停药。
中医不主张严格忌口
中医认为肿瘤患者在饮食比较讲究,王惠杰教授主张辨证施食,不主张过于严格的忌口。对于年老的患者,原本身体虚弱,营养不够,更加不需忌口太严,以顺其自然为宜。肿瘤的复发不完全是因为饮食上的原因而引起的。当然有些“发物”对肿瘤的生长有一定的促进作用,例如烧鹅、狗肉、塘虱、黄鳝等还是不吃为好。饮食上也要因人的习惯不同而定,有些地方主食就是牛肉,有些地区主食猪肉,不得不吃,还是要具体分析,再比如说在北方不主张肿瘤患者吃鸡,而广东人是特别喜欢吃鸡,中医则认为可以吃农家鸡。如放疗后的病人口干舌燥,则不宜吃香燥煎炸之品,以清淡滋润之品为主。而肠胃功能差的患者,不宜吃太凉的食物。从原则来讲,就是要根据各人的具体情况选择有利于身体健康的食物。
总之,肿瘤是一种消耗性的疾病,营养好的比营养差的患者生存的时间更长。
(4)终末护理提高癌症患者生活质量
随着医疗技术的不断发展,发现癌症晚期的病例也逐年增加,即使较早期发现的癌症患者因至今尚有很多癌症无法根治而成为癌症晚期患者。过去许多患者家属甚至医生也在有意对患者有所隐瞒,而如今为了避免医疗纠纷的发生而需要经常和患者进行护理、医疗、病情等等交流沟通,不得不尽早将病情与真相告知患者及其委托人以利于治疗,这时尽管不少患者对自己的病情早有预兆,当得以证实后其心理反应也是十分复杂的,从恐惧、否认到沉默、抵触医疗等行为。
例如患者,男,38岁。外出打工期间确诊患有肝癌,已经是晚期。入我院前曾就诊多家大医院被告知已无法手术治疗,加之其父亲和一个叔叔均是死于肝癌,记忆中的两位亲人发病、治疗及死亡过程使其倍感恐惧与极度的绝望,不配合治疗、依从性较差,但又反复询问、求证病情程度及表现出对生命和亲人的眷恋,知道没有治愈的办法还是很希望医院有办法延长生命。
这种情况下我们尽可能地给患者讲述现在已经治疗成功的病例,给予依从治疗的信心。安排单问病房减少来自周围的不良刺激,留1~2名家属陪护并在责任护士帮助和指导下根据患者身体的不适,情感和心理上的需要等,为患者做好治疗护理、心理护理,还要帮助和指导家属根据患者的需要做好家庭式护理,营造一个温馨、舒适的养病环境和亲人间良好的交流沟通的环境。以减轻患者的心理压力稳定情绪,并用健康的暗示引导患者保持积极的生活信心,激发患者战胜自我顽强与疾病抗争的生存欲望,让希望之光充满患者的最后生命阶段。
对癌症晚期患者来说,治愈已不可能,所以,医疗已不是主要问题,此时,患者的生活是否舒适才是重要的。但是癌症晚期患者仍需要化疗,由于晚期患者长期消耗,大都存在营养不良,对化疗药物的承受力下降,临床上经常会遇到因化疗毒性反应强烈使患者非常痛苦,甚至只是看到某种颜色的注射剂也会出现痛苦表情,要求放弃治疗的情况。
本已对生存失去了信心又在化疗的折磨下使机体上、精神上的痛苦达到了极限,这时要主动通过语言和其他非语言交流的形式来引导患者的心理变化,改善其悲观情绪和对化疗的恐惧,使其有一个平静的心态及抱有可能恢复的希望;同时在化疗时向患者说明使用的什么药物,有什么反应及程度等,让其早有心理准备。
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者心理、体质等方面也造成了不同程度的影响,直接影响了患者的生活和生存质量,有效地治疗和护理癌性疼痛,减轻患者痛苦,使患者能较舒适、平静地度过最后的宝贵时光。
(5)癌症疼痛对病人的影响
癌症疼痛对病人的影响:(一)身体上的影响疼痛会导致癌症病人很多问题的相继出现,如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。癌症疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响,疼痛强度越高,对生活能力和满意度影响越大,中、重度疼痛时会影响其日常生活,60%-65%侵袭性癌症病人主诉疼痛会影响其睡眠,因此癌性疼痛对病人身体上的破坏较一般慢性疼痛的病人严重。(二)心理上的影响癌痛对癌症患者精神心理上产生很大影响,疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低,焦虑、恐惧增加,表现抑郁、苦恼、不能集中精神,过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣,患者自我控制能力下降。疼痛可使癌症患者更加孤独、焦虑、抑郁,从而加剧癌症对患者心理上的创伤。(三)社会支持系统的影响对于不可控制的癌症疼痛,社会层面的影响是非常重要的,在许多癌症患者中,疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点,许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作,结果不仅造成经济上的损失,还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变,将会导致家属精神上的压力和痛苦,继而则又加重患者的痛苦和疼痛,有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。癌症患者的家属在分担患者痛苦的同时,还要承受着精神心理、照护能力的多种压力。护理病人的家属需要睡眠、需要在繁重的护理工作中稍作休息,他们可能会因照护病人而出现社会经济方面的困难。即使没有心理、情感及体力上的压力,家属在家中护理癌症疼痛病人也会感到难以满足病人的多种需要,如他们要不断评价疼痛,帮助病人按时用药,应对复杂的给药方法,观察处理用药后的副作用等。如何面对癌症病人的疼痛,这是对肿瘤护士专业能力的挑战,消除痛苦,治愈疾病应被看作是献身医学事业的医务人员双重责任。肿瘤护士应全面了解癌症疼痛的相关知识,解决涉及在疼痛控制中的相关问题,提高患者对疼痛控制满意度。