一 浅论瘢痕和瘢痕的治疗

　　瘢痕难消 重在预防

　　每个人都希望自己的皮肤“天衣无缝”，可在成长过程中，在日常工作、生活难免会发生一些外伤，给皮肤留下瘢痕。如何抚平这些伤痕，还皮肤以“无缝”，是很多人梦寐以求的。郑州大学一附院整形外科主任医师刘林笏担骸案莶煌鸟：郏健叭コ钡姆椒ê芏啵恳恢职旆ㄖ荒芗跣●：郏荒艹沟紫 。郑州大学一附院整形外科刘林

　　疤能修整 不能清除

　　“除非是表浅表皮受伤，任何部分的皮肤外伤和手术伤口愈合后，都会留下不同程度的瘢痕，现在所有的治疗方法都不能将瘢痕完全消除。”刘林笏担瓮饪埔缴仓皇峭ü质酰：垡鸬墓δ苌系恼习陀檬质醯姆椒：郾湫　⒈涞蛞仄鹄矗獗砜瓷先ヱ：奂跚崃耍运抵荒苁亲龅搅诵薨蹋荒艹獭

　　其实，瘢痕并不是一无是处，没有瘢痕伤口就不会愈合，瘢痕组织胶原会增加伤口的强度。

　　瘢痕治疗 因人而异

　　既然瘢痕无法彻底消除，有了瘢痕治还是不治？刘林笏担骸榜：凼侵位故遣恢危跹危Ω蓠：鄣男灾省⒋笮　⑽恢米酆峡悸恰！瘪：鄯制胀：酆筒±硇择：郏胀：垡话忝挥性錾换岣叱銎し簦徊±硇择：鄱嗍歉叱銎し簦蛘唏：鄞笥谑苌嗣妫渲杏职ㄔ錾择：酆婉：鄹泶瘛

　　“理论上来说，病理性的瘢痕需要治疗，因为通常会逐渐增长和出现瘙痒、疼痛、脱屑等症状。普通瘢痕如果影响到功能和外观也需要治疗。”

　　对于普通瘢痕和部分增生性瘢痕，大多通过手术切除即可。而瘢痕疙瘩和另一部分增生性瘢痕多是出现在瘢痕性皮肤的人身上，很多人问瘢痕性皮肤患者的瘢痕该怎么办？治疗后会不会留下更大的瘢痕。总体来说，还是要进行治疗的，通过采用综合的治疗方法，多数患者的瘢痕会逐渐减小。

　　对于瘢痕性皮肤的人，如果瘢痕不影响功能和外形，可以考虑暂不治疗，若出现不适感，可以考虑手术或非手术疗法进行治疗，手术后可通过照射同位素、外用抑制瘢痕的药物等综合的方法预防其再次增生，减小伤口愈合后的瘢痕。

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　　另外，还应注重瘢痕的心理治疗问题，要正确地面对瘢痕，理智的选择对瘢痕的治疗措施。以求达到令人满意的治疗效果。

　　除疤药物 看清批号

　　随着人们对伤疤的关注，市场上出现许多除疤机构和除疤药物，不少商家宣传能够彻底消除瘢痕。

　　除疤药物只能起辅助作用，几乎所有的除疤药效果都不甚理想，通常涂抹药物的目的并不是除去瘢痕，而是使其颜色变淡，接近正常，增生缓解，以及炎症减轻。某些除疤药物承诺可以清除瘢痕有夸大宣传嫌疑，很多涂抹后没有多大作用，部分人群对部分产品还可能引起过敏，加重瘢痕症状，患者一定要在医生指导下用药。

　　针对市场上除疤药物，刘林笏担骸盎颊咴谘≡袂耙纯垂乙┘嗑值呐嘉暮牛欢ㄒ≡瘛耙┳甲帧焙乓┪铮还苄Ч绾危辽侔踩蝗羰恰敖∽甲帧保踔潦恰白弊甲帧保优派暇涂梢钥闯觯遣皇且┢罚翘厥庥猛镜幕逼罚＝∑罚ι髦匮≡瘛！

二 痤疮瘢痕的治疗

　　痤疮瘢痕分为斑片型、轻度、中度和重度，斑片型是指既不突出，也不萎缩的明显色斑，色斑既可以表现为红斑，也可以表现为色素沉着或色素减退;轻度痤疮瘢痕：指在 50cm 以外无法辨认的瘢痕，不会妨碍社交活动。这类瘢痕很容易通过化妆手段遮掩;中度痤疮瘢痕：在 50cm 距离处可以清晰看到，可以是萎缩性瘢痕，也可以是增生性瘢痕 如果是萎缩性瘢痕，当伸展皮肤时可以变平 这种瘢痕因为容易看到，化妆遮掩效果也不好，所以有可能给患者造成社交心理障碍;重度痤疮瘢痕：在 50cm 以外能清晰看到，各种化妆手段都不能掩盖，对患者的心理会有极大损害。

　　斑片型痤疮瘢痕的治疗：可以选择外用药治疗或浅层化学剥脱术。

　　轻度痤疮瘢痕的治疗：对于瘢痕较少的患者，萎缩性瘢痕可以选择胶原，透明质酸填充注射治疗，对于瘢痕较多的患者，首先可以选择磨削治疗。

　　中度痤疮瘢痕的治疗：如果瘢痕较少，可以选择瘢痕局部注射治疗或皮下剥离术

　　重度痤疮萎缩性瘢痕，尤其是凹陷型和冰锥型瘢痕需要进行切除，一般采用环钻，必要时实施美容手术，减张缝合。如果萎缩性瘢痕过于广泛，就会表现为面部局部萎缩，在处理瘢痕的同时，实施脂肪移植填充注射是一个恢复整体容貌的好方法 对于重度增生性瘢痕，可以考虑激素局封治疗，对少数相对孤立的皮损必要时采用手术方法治疗。

三 瘢痕的治疗都有哪些？

　　随着人们生活水平的提高、求美意识的加强，越来越多的患者在外伤、手术的同时或以后要求进一步除疤治疗，现在也有许多的除疤的外用制剂、越早应用越能起到抑制瘢痕增生的作用、一般是外伤后、手术拆线后就要开始系统的外用除疤制剂、部分需要配合激光、磨削等治疗、由于瘢痕在最初的半年内增生的最快、一定要在这个阶段积极治疗、才可能取得一个最好的愈后。

四 皮肤软组织扩张器用于瘢痕的治疗

　　皮肤软组织扩张器一般由三部分组成，包括扩张馕、注射壶、何一个连接导管。应用硅橡胶制作，手术一般分两期进行，一期先埋置于皮下或肌肉下，定期向扩张壶内注水，一般一星期两次，注水一到两个月左右，使其表面的皮肤和皮下组织逐渐扩展，以获得的额外的皮肤和皮下组织。第二期取出扩张器，用多出的皮肤和皮下组织修复瘢痕。用皮肤软组织扩张器，不造成供区瘢痕和畸形，且修复后组织质地和颜色与周围组织接近，是目前比较理想的瘢痕修复的方法。