①青霉素的作用

　　青霉素是从青霉菌提取出来的，是一种天然的抗生素，属于β-内酰类抗生素。青霉素的主要作用是杀灭细菌，通过阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌膨胀、破裂、自融，进而杀死细菌。青霉素还可抗螺旋体，青霉素对病毒、真菌、立克次体、原虫等病原体没有作用。所以临床上青霉素主要用来治疗敏感细菌以及螺旋体导致的感染，如咽炎、扁桃体炎、大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸、感染性心内膜炎、猩红热、疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎，还有淋病、白喉、破伤风以及某些败血症细菌感染。青霉素还用来治疗螺旋体病，比如梅毒、回归热、钩端螺旋体病。

②青霉素的皮内过敏怎么办？

　　青霉素具有杀菌力强、毒件低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％―6％对青霉素过敏、而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。

　　一、过敏反应的表现

　　过敏性休克一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发牛，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

　　1、呼吸道阻塞症状

　　由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。

　　2、循环衰竭症状

　　面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降;

　　3、中枢神经系统症状

　　由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

　　4、皮肤过敏症状

　　痉痒、荨麻疹及其他皮疹。血清病型反应一般于用药后7―12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。

　　各器官或组织的过敏反应

　　1、皮肤过敏反应主要有皮疹(荨麻疹)，严重者可发生剥脱性皮炎。

　　2、呼吸道过敏反应，可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。

　　3、消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。

　　上述症状可单独出现，也可同时存在，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听病人的主诉。

　　二、皮内试验方法

　　1、皮内试验液的配制皮内试验液以每毫升含100～500u的青霉素G等渗盐水溶液为标准(即皮试液浓度为100～500u/m1)具体配制如下：

　　以青霉素一瓶(80万u)为例，注入等渗盐水2ml则每m1含40万u,取0、1ml加等渗盐水至1m1，每ml含4万u,取0、1ml加等渗盐水至1ml、每ml含4000万u，取0、1ml加等渗盐水至1ml,每ml含400万u,取0、25ml加等渗盐水至1ml，每ml含100u，每次配制时、均需将溶液混匀。

　　2、试验方法取青霉素皮试液0、1m1(含10u)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

　　3、结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状;阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。

　　注意事项

　　1、试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。

　　2、凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。

　　3、皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。

　　4、青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。

　　5、严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。

　　6、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。

　　三、过敏性休克的急救措施

　　1、就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

　　2、首选肾上腺素 立即皮下注射0、1％盐酸肾上腺素0、5～1m1，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0、5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　3、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

　　4、抗过敏抗体克 根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500m1静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

　　5、纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

　　6、密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

③头孢青霉素的区别

　　头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素，都属于β-内酰胺类抗生素，二者都含有一个β-内酰胺环，但β-内酰胺环所在的母核结构不完全一样，这就是最基本的区别。头孢菌素类的抗生素的β-内酰胺环，对β-内酰胺酶的稳定性要更好，所以不像青霉素那样容易出现耐药，也就是说它的耐酶性更好。在抗菌谱上，头孢菌素类的抗生素对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有效果，但青霉素类的抗生素相对对革兰阳性菌作用更大。头孢菌素类的抗生素也有可能出现过敏，但相对于青霉素来说，出现过敏的概率要稍微小一些，但在临床上为了避免过敏，都是要做皮试的。头孢菌素类的抗生素，有很多能够与酒精在一起发生双硫仑样反应，以头孢哌酮钠最为显著。而青霉素类的抗生素很少出现双硫仑样反应，只有阿莫西林有过相关报道。