一)糖化血红蛋白与糖尿病的联系

　　糖尿病患者血糖控制好不好，其中最主要的指标是糖化血红蛋白，即糖化血红蛋白观察糖尿病患者血糖水平数值，反映在测前2-3个月血糖平均水平，所以糖化血红蛋白达标与否，是糖尿病患者按照血糖控制是否良好指标。

　　糖化血红蛋白对于每个患者，控制目标值可能不一样，在临床中会根据患者病程长短，并发症轻重确定糖化血红蛋白目标。正常情况下控制在6.0%以下，对于老年患者控制在7.0%，甚至生活质量特差人控制在8.5%左右。

二)荔枝与糖尿病的联系

　　荔枝是一种热带水果，因其口感鲜美，所以，得到大多数人的喜欢。但是，荔枝又是一种高糖的水果，过食荔枝会造成人体能量过多、体内血糖堆积，造成胰岛素B细胞功能负担加重，长时间过食荔枝会造成血糖升高，从而慢慢的转化为糖尿病。同时糖尿病的病人如果过食荔枝，会造成血糖波动，尤其是进食荔枝后，血糖会出现急剧升高，造成糖尿病的病人出现各种急、慢性的并发症，比如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等。所以，荔枝与糖尿病的关系，是少食荔枝可以正常的维持人体营养代谢；过食荔枝和久食荔枝，会使部分正常的人患糖尿病，也会使糖尿病患者出现血糖控制不稳，并出现相应的糖尿病并发症。

三)肥胖与糖尿病论坛

　　肥胖是现代社会面临的一大历史性挑战，其与“三高”等慢性病的发生息息相关。对于糖尿病而言，肥胖不仅是致病因素，其往往也会成为糖尿病治疗中不容忽视的不良反应，而治疗所导致的肥胖更会进一 步加重糖尿病的病理生理缺陷。所以，肥胖与糖尿病乃至其他相关慢性病的关系非常值得深入探究。本次会议的论题紧贴学界热点难点与争议点，从肥胖形成的营养学基础研究，到肥胖/糖尿病的发病机制，继而延展到肥胖相关合并症，最后着眼在肥胖与糖尿病的治疗专题。

　　基础研究方面，脂肪与能量代谢，内质网应激与β细胞功能的信号机制，营养、遗传与代谢性疾病等研究成果与思路为临床工作打开了另外一扇窗。所以，除了炎症等因素需要干预外，肥胖与糖尿病的预防亦应从营养源头抓起。除外糖尿病，肥胖又会是哪些疾病的危险因素呢?会上，各个领域的专家对此做了详尽的解答，在脂肪肝、肿瘤、Cushing综合症、骨代谢疾病、多囊卵巢综合症等等疾患的发病危险因素中，肥胖均难逃其咎，这提示我们，肥胖，远远不止代谢性疾病这么简单。

　　最后，谈到治疗，肥胖疫苗的前景，糖尿病外科治疗的专家指导意见，胃癌伴2型糖尿病的立场声明为临床治疗带来了新的曙光。 SGLT―2抑制剂在减重、降脂、降压 中的表现， 以及临床中常用降糖药如二甲双胍、GLP-1受体激动剂甚至于甲状腺激素类似物的减重效果业已引起了广泛的关注。

四)肥胖与糖尿病的关系？

　　随着我国经济发展水平的提高，居民生活方式的改变及人口老龄化的加速，肥胖人群数量显着增加，且呈现逐年增长趋势。我国同时也是糖尿病患者大国，有数据显示我国成人糖尿病患病率高达11.6％，人数居全球首位。众所周知，肥胖和糖尿病关系密切，肥胖患者容易导致糖尿病的发生。本文详细阐述肥胖与糖尿病的关系以及日常生活中注意事项。

　　一、肥胖与糖尿病关系

　　体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2型糖尿病发病的重要危险因素。我国24万人群数据的汇总分析显示，BMI≥24者的2型糖尿病的患病率为BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥28者的2型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0倍。男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的2−2.5倍。与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖患者减重并维持体重更加困难。肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素，超重和肥胖2型糖尿病患者减重3％～5％，即可使血糖、血脂、血压均显着降低等具有临床意义的健康获益，并且提高生活质量。在一定范围内，减重越多，获益越大。

　　二、肥胖合并糖尿病对人体的危害

　　肥胖和糖尿病并存时，对心脑肾等重要器官的影响则会出现1+1＞2的效应。肥胖与糖尿病存在的其他代谢异常协同作用可进一步加剧2型糖尿病患者慢性并发症的发生。肥胖是糖尿病肾脏病变的独立危险因素，可导致慢性肾脏病的恶化。减轻体重有利于减少慢性肾脏病患者的蛋白尿，延缓肾功能衰退进程。2型糖尿病合并肥胖使心脑血管疾病患病风险升高。因此，针对2型糖尿病合并肥胖患者，在降糖的同时加强体重管理，对于预防糖尿病并发症、提高患者生活质量具有重要意义。

　　三、肥胖合并2型糖尿病的日常注意事项

　　1、合理膳食、控制热量

　　肥胖的2型糖尿病患者，推荐按照25～30 kcal/（kg标准体重·d）计算，不推荐长期800kcal/d的极低能量膳食。培养营养均衡的膳食习惯，蛋白质摄入量在总能量15％～20％、脂肪在总能量30％以下、碳水化合物在总能量45％～60％；不建议超重或肥胖人群长期食用高蛋白质膳食；应限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例；膳食中宜增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的植物油；限制胆固醇摄入；保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入。

　　2、适当运动，控制体重

　　合理运动可改善胰岛素敏感性、骨骼肌功能、改善代谢紊乱，对改善生活质量有正反馈作用。运动处方应包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型和运动量5大要素，可详细咨询临床医师。运动类型应以有氧运动为主。注意事项：运动前、后监测血糖以预防低血糖，关键是自我监测与医师指导。2型糖尿病合并肥胖患者，运动时应注意预防关节疼痛和不适。

　　3、平衡心态，心理干预

　　肥胖和糖尿病的双重压力进一步加重患者的心理负担。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者应该加强心理干预，通过专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导，帮助患者循序渐进地改善生活方式，建立自信。降低体重不仅会减轻2型糖尿病患者的心理障碍，而且更容易使很多患者从减肥和运动中再次获得自信，提高生活满意度。

五)“三多一少”与糖尿病的关系

　　糖尿病典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少。由于个体差异，糖尿病出现这四种症状的程度可轻、可重，有时甚至没有这些症状，症状出现的时间和顺序也不尽相同。所以，没有“三多一少”的人也可能会有糖尿病。

　　另一方面，如果出现原因不明的身体乏力、性欲减退、阳痿、月经失调、腰腿酸痛、四肢麻痛、皮肤瘙痒、便秘、心慌、自汗、难以治愈的疖肿、突然视物模糊、小孩发育迟缓等症状，应该想到可能患了糖尿病。