(一)t管拔管过程

　　T管是胆道疾病经常需要用到的一个辅助引流管，病人既然插了T管就存在拔除T管，拔管前一定要明确胆道造影的情况，以及患者T管放置的时间，是否具备可以拔除T管。在这些条件都具备后，将患者的检查资料都带入手术室并跟患者交待清楚后，取平卧位先将T管拔除，观察病人有无反应。如无不适再消毒铺巾，进行胆道镜检查，重点观察胆道有无结石残留，有无局部炎症，胆道下段是否通畅，胆管是否有狭窄。胆道镜检查完毕，没有特殊情况，伤口纱布按压，防止胆汁外溢，一般不需要再置T管，除非患者有胆道下端梗阻、结石残留。检查后患者如无不适短期内清淡饮食，两天后去除所盖的纱布，患者就算康复。

(二)T管拔出后伤口几天恢复

　　T管拔出后，患者的伤口通常在2-7天可以愈合，若伤口延迟不愈，应该考虑是否存在其他问题，包括腹腔感染、胆管的残留结石、胆道狭窄。T管是进行胆道探查，胆管取石后，在胆道内留置的一根橡胶管，用于胆汁引流，可以降低术后胆瘘发生率，并可以作为残留胆管结石取石通路。通常患者T管留置的时间会较短，避免由于异物导致胆道感染或胆道内新发结石。

　　此外，患者可以通过T管造影，确认是否存在胆道狭窄、胆汁外溢、残留胆管结石。通常在患者进行开腹手术后2-3周或腹腔镜手术后2个月，可以拔出T管。在术后早期，会有少量胆汁样液体经由伤口流出，此时无需进行缝合，仅需定期更换敷料。随着时间的延长，胆汁溢出会逐渐减少，2-3天后可以愈合。如果伤口经久不愈，需要进行相关检查，排除胆道狭窄或结石堵塞的可能。

(三)T管拔管过程

　　T管是放到胆道里进行支撑和引流的，到一定时候，符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单，和拔除的普通引流管基本上相似，首先要把T管固定线剪断，往往有一根线缝合在皮肤上，要将其剪掉，剪掉之后就会钳子，或者镊子夹住T管根部。首先消毒，消毒完之后才会进行这些操作，然后拿钳子或镊子，夹住T管根部，持续用力缓缓往外拔就可以。

　　大部分情况下，T管就像普通引流管一样，会顺利拔除。个别情况下，如果T管质地较硬，或者短臂较长时，会有少许阻力，只要稍微用力就可以拔出，拔出之后会有少量胆汁流出，很快就会闭住。

(四)t管拔出指征

　　对于T管放置的患者，多考虑是患者已经行胆总管探查取石T管引流，或者患者行胆肠吻合手术之后放置T管。T管的拔除时间，一般在手术之后的10-15天左右，患者进食正常，要积极考虑行夹管治疗。在初期的时候可以夹管1天，然后放开3天，再重复2-3次以后，可以夹管3天，放开1天，重复2-3次之后，将T管夹闭，如果没有腹胀或者其他不适，一般在夹闭以后的8-10天左右，在T管造影以后或者行胆道镜检查没有异常以后，将T管拔除，患者需要在T管拔除以后定时复查。如果是结石体质的患者，还需要积极服用优思弗等药物，进一步预防形成胆总管结石，平常应注意少吃一些胆固醇含量过高的食物。

(五)T管拔管后多久取出油纱布

　　通常T管拔出后，第二天换药时可以把油纱布揭掉，多数情况也可以不放置油纱布。T管窦道在T管拔出后，几小时会闭塞，T管拔出后，医生会要求患者平卧10分钟以上，在T管留置口放置油纱布，另外要垫比较厚的纱布，都是防止T管拔出以后，通过T管窦道有胆汁溢出。

　　患者除了要注意第二天换药去除油纱布以外，对于T管拔出以后，还要避免T管拔出口的伤口感染，患者应在7-9天以上才能洗澡，且定期更换敷料，避免出现细菌感染的情况。通常留置T管手术都是与胆道相关的手术，患者需注意不可进食过于油腻、过饱的饮食，应进食较为清淡的饮食，且针对不同原发病，要找医生定期复查，了解病情的康复情况。