一)吃二甲双胍对胃有影响吗

　　二甲双胍最主要的副作用就是消化道胃肠道反应，主要表现的是恶心、呕吐、腹泻，甚至出现口干、口苦，有金属的口腔异味，甚至不想吃东西。通过进餐中服用或者是从小剂量开始逐渐增加剂量，可以减少消化道不良反应。二甲双胍是主要抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用降低血糖。

　　二甲双胍不增加体重可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性。使得动脉壁平滑肌和成纤维细胞生长，受到抑制，被认为有可能延缓或改善糖尿病血管的并发症。二甲双胍最主要的副作用就是胃肠道的刺激，通过服用方法调整，有些二甲双胍剂型也有不一样，比如选择二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶剂型都可以减轻二甲双胍对胃肠道的刺激症状。

二)二甲双胍对胰岛素的作用

　　二甲双胍可以改善胰岛素的敏感性，降低血糖。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，对于作用的机制，改善周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素能更好地发挥作用，促进糖的利用，降低餐后血糖。

　　二甲双胍不仅改善胰岛素的敏感性，而且能够抑制肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖，空腹状态下血糖的来源主要是肝脏输出葡萄糖，肝脏里面有糖原，分解就会输出葡萄糖，同时肝脏也会进行糖异生，也会产生新的葡萄糖，二甲双胍通过抑制肝糖输出，有效的降低空腹血糖。二甲双胍可以和胰岛素联合使用，能够帮助胰岛素降低血糖，二甲双胍和胰岛素联用以后也会减少胰岛素的用量，避免使用胰岛素造成体重过度的增加。

三)二甲双胍对肝肾危害有多大

　　二甲双胍对肝、肾基本没有影响。但二甲双胍经过肾脏排泄，基础肾功能不佳时，会用GFR，即肾小球滤过率进行判断。GFR≥45ml/min时，二甲双胍的使用不受限制；GFR＜45ml/min时，不推荐使用二甲双胍；如果≥60ml/min，可以放心使用，不受限制。若患者做造影时，需停用二甲双胍，因为造影剂经肾脏排泄，此时不停药会使两者的排泄均受到影响。

　　二甲双胍也不伤肝，但如果患者有基础性肝病，比如病毒性肝病、自身免疫性肝病时，不推荐使用二甲双胍，因为肝病会影响二甲双胍的代谢，并不是二甲双胍本身会伤肝。如果是单纯脂肪肝造成的转氨酶升高，则可以使用二甲双胍，因为它可以抑制肝脏糖异生，从而减轻体重，对于治疗脂肪肝有一定好处。

四)二甲双胍对胎儿有影响吗

　　目前二甲双胍对胎儿发育是否会产生明显影响还未有准确的论断，因此孕妇用药时应在医生指导下使用。

　　二甲双胍主要应用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。如果在孕期需使用二甲双胍控制血糖，应在医生指导监测下进行使用。由于孕期体质特殊，尤其是前3个月胎儿发育不稳定，药物使用不当可能导致胚胎发育受到影响，甚至造成胎儿畸形。因此，孕期糖尿病孕妇应更加注重孕检，如唐氏筛查、羊水穿刺等，如果发现胎儿有异常应及时终止妊娠。

　　另外，如果确定为妊娠期糖尿病，建议去医院检查后可改用胰岛素控制血糖，一般对胎儿的影响较小。此外，孕期需注意饮食控制，避免食用过多含糖食物，饮食以清淡为主，可多食用芹菜等高纤维、低糖含量的食物。同时定期复查血糖，遵医嘱正确进行饮食控制和运动，并保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时，定期到医院复查，让医生了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

五)长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？

　　糖尿病被誉为“不死的癌症”，也就是说只要控糖得当，避免糖尿病并发症的出现，就没有生命危险的。但是糖尿病是一种终身性疾病，需要长期用药，因此选择一种适合自己的，副作用较小的控糖药物是很重要的。

　　二甲双胍是一种双胍类口服的降糖药物，它是世界范围内应用最为广泛的降糖药物之一，该药具有安全性高、副作用少、价格低廉的优点，是目前治疗糖尿病的首选药物。同时二甲双胍除了具有可靠的降糖作用，降低糖化血红蛋白外，还有心血管保护作用，可以降低糖尿病并发心血管疾病风险。

　　有很多的患者担心，长期吃二甲双胍对肝脏会造成一定的损伤，殊不知，长期的高血糖或血糖波动太大对肝肾功能的损害远远超过二甲双胍对肝肾功能的损害。

　　其实长期吃二甲双胍对于肝脏功能正常的患者来说是没有什么不利的影响。其依据如下：

　　1、二甲双胍与大部分药物不同的是其结构稳定，其通过胃肠道吸收进入血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，也并不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加葡萄糖酵解。它的血浆半衰期为1.7-4.5小时，12小时内90％被清除。

　　2、二甲双胍在体内将会直接作用于机体细胞，直接经过肾脏以原形的形式在尿液中排出，在24小时内，二甲双胍可排出90％以上，因此，肾脏是二甲双胍排泄的主要途径，二甲双胍的起效和排泄都不需要经过肝脏。

　　因此，长期服用二甲双胍，对于肝脏是没有不良影响的。如果在服用二甲双胍期间，肝功能出现异常，应首先考虑其他药物的影响或身体本身的病变。