一:治疗先天性巨痣有什么好办法?
在前面向大家介绍了先天性巨痣的定义、特点和治疗方法的概述,这里重点向大家介绍连续皮肤软组织扩张技术在治疗巨痣中的应用。
首先向大家简单介绍什么是软组织扩张技术。
皮肤软组织扩张术,是指将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体,来增加扩张器的体积,使其对表面的皮肤软组织产生压力,使组织和皮肤细胞分裂增殖及细胞间隙拉大,从而增加皮肤面积,或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤扩展延伸,利用新增加的皮肤软组织进行组织修复的一种方法。
这个定义有些复杂,通俗来讲,您可以把扩张器想象成一个可以充水的气球,医生将气球埋在皮肤下,一段时间以后,开始向气球内打水,气球越来越大,对它表面的皮肤产生张力,皮肤对张力会产生两种反应:
1、皮肤细胞开始增殖,也就是说产生新的皮肤;
2、周围松弛的皮肤会被牵拉过来,这样的反应类似妈妈们怀孕时腹部的皮肤扩张现象。如此,需要修复的病损周围就会多出皮肤,一部分是新生的,一部分是“抢”过来的。医生们可以应用这些额外的皮肤来修复病损。组织扩张技术首创于上世纪70年代,一经提出便广为应用,这是因为它具备很多优点,其中最突出的优点是扩张出的皮肤与周围正常皮肤在颜色和质地上相近,可以获得良好的修复效果。
巨痣在治疗方面最困难的是需要大量的正常皮肤用于修复巨痣切除后造成的创面。因此,组织扩张技术常用于巨痣的治疗。但大多数情况下,单纯一次扩张出的皮肤量是不足以修复整块巨痣的。所以需要再次甚至多次扩张,我们称这种连续的多次扩张为连续皮肤软组织扩张技术,简称连续扩张。
在我们中心,连续扩张技术已经开展近百例,属于常规手术,但连续扩张技术并不是简单的扩张器手术的叠加,而是一项独特的技术,有其自身的技术要点和注意事项:
1、根据我们的经验,第一次的扩张需要很充分,即达到扩张器的最大利用效率,注水量超过扩张器的容量是必须的,有时甚至需要扩张到容量的两倍,三倍,我们将其称为超量扩张。
2、 第二次手术尤为重要,此时家长不能只看到眼前,而要求医生尽量多切除黑痣,在此阶段,因为扩张器植入对切口愈合是一种挑战,所以此期手术的切口张力不能太大,否则会造成切口不长而造成手术的失败;同时,因为此期创面大,渗液多,术后的引流和加压包扎是很关键的,术后如出现血肿或血清肿将比较棘手。第二次植入的扩张器往往容量较大,术中注水也会比较多,拆完线后扩张器就已经很突出,初具形态了。
3、 家长会发现第二次的扩张会比第一次快,很快扩张器就会打的很大,家长满心欢喜,但发现第三次手术切除的黑痣却非常少,这是为什么呢?因为扩张第一次已经将抢来的那部分皮肤用了,而新生皮肤是很有限的,所以第二次扩张仍需要给予超量扩张和充分的时间。如此,重复以上治疗环节,连续扩张的次数则根据巨痣的大小而定,少则两次,多则四五次。
4、这样的治疗过程是很漫长的,需要耗费一年到两年的时间,家长可能会很着急,眼看着巨痣就剩不大的一块了,为什么医生说还有再次扩张的可能呢?其实自第三次手术起,手术切除的病变就不只是黑痣了,还包括切口瘢痕,而瘢痕有挛缩的特性,所以瘢痕切除后形成的创面要比瘢痕的表面积大得多,所以看似所剩无几,但术中形成的创面会很大。
看过以上内容,可能家长们自己也总结出连续扩张的优缺点了。它的优点是附加切口少,效果好;缺点是手术次数多,时间长,花费较高,但有时这确实是完整切除巨痣的唯一方法。有的家长会问连续扩张的次数有限制吗?我们认为只要扩张的皮肤质量良好就可以进行连续扩张,但每次扩张后皮肤会进一步变薄,而扩张效率则不断降低。有的医生可能会选择在取出扩张期2个月后再进行第二次扩张器的植入,以降低手术的风险,我们认为这是不必要的,同期植入扩张器是可行而安全的,同时会减少患儿手术和麻醉的次数。
以下是一位小患者的治疗过程,背部及侧胸部巨痣,经历了三次连续扩张完成巨痣的全部切除修复。
手术前
第二次扩张完毕
第三次扩张完毕
术后拆线完毕。
二:便秘有什么好办法通便
便秘时通便的好办法主要包括以下几种:
1、饮水:一天饮水量需在1500mL以上;
2、运动:运动可以促进胃肠的蠕动;
3、进食富含膳食纤维的食物:比如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、萝卜、猕猴桃、火龙果、成熟的香蕉、南瓜、红薯等,可以促进胃肠的蠕动;
4、饮用蜂蜜水、酸奶:蜂蜜水、酸奶可以润滑肠道,刺激胃肠蠕动,具有缓解便秘的作用;
5、服用益生菌:比如双歧杆菌、乳酸杆菌,通过调节肠道的菌群,可以达到缓解便秘的目的;
6、服用药物:患者可以服用促胃肠动力的药物,比如伊托必利、莫沙必利,还可以加用润肠通便的药物,比如乳果糖、复方聚二醇电解质散剂、蓖麻油、六味安消等,上述药物都可以刺激胃肠的蠕动,并且达到润肠通便的效果。另外,关于泻药的应用,建议患者在医生指导下合理进行。
三:三大绝招:妊娠贫血好办法!
导读: 孕育宝宝是个幸福而又辛苦的事,有人听说吃核桃等坚果类,可以给胎儿补脑,就天天吃核桃,结果吃坏了胃口;有人怕胖,怕妊娠高血压,连主食都不敢吃;更多的职业女性因没时间做饭,还是像怀孕前一样,一天三餐在凑合,结果导致妊娠贫血的发生。
营养食疗科主任王慧琴介绍了几个饮食原则和补血食谱。
一是多吃含铁丰富的食物。
动物肝脏富含矿物质。像卤鸡肝、猪肝等,一周吃两次。鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高,可经常吃。
二是食物要多样化。
多吃含维生素C丰富的果蔬,经常进食牛奶、胡萝卜、蛋黄。这些食物可以补充维生素A,有助于铁的吸收。没时间做饭的职业女性,可带些自己喜欢的牛肉干、卤鸡蛋、葡萄干、牛奶、水果等上班。三餐间补充些零食,也不失为纠正贫血的好方法。职业女性周末一定要给自己煲点排骨汤、鸡汤等,平时家中冰箱里放些罐装八宝粥、黄瓜、番茄、鸡蛋、火腿肠等,做早餐食用。
三是妊娠中后期多吃高蛋白食物。
妊娠中后期胎儿发育增快,只要每周体重不超过1公斤,就要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等,这些食物对贫血的治疗有良好效果。但要注意荤素结合,蔬菜、水果也要跟得上,以免过食油腻东西伤胃。
四:帕金森患者流口水有什么好办法解决?
流口水,也叫流涎,是帕金森病患者常见的非运动症状之一,常见门诊病人,带着手帕,带着卫生纸,那么是帕金森病患者为什么会出现流口水症状呢?有什么好办法解决呢?
究其原因,并非唾液分泌过多,这主要是由于帕金森病累及口、咽、腭部肌肉,使其出现运动障碍,负责吞咽的肌肉僵硬,患者有意识或无意识的吞咽减少,导致唾液的积聚所引起的。
我们通常所说的口水是指由口腔颌面部三对大的涎腺,即腮腺,颌下腺、舌下腺,以及遍布于唇、颊,腭,舌等黏膜的小腺体分泌的涎液,当这些涎液进入口腔后,可起到湿润口腔,帮助消化食物的等作用,称为“唾液”,俗称“口水”。
帕金森病患者的头面部和口腔内入则吞咽的肌肉的运动功能也受到损害,无法及时将自身分泌的唾液自然吞下,大量积聚后从未能完全闭合的口腔流出而导致不停流口水的现象。
一般患者同时还会伴有讲话缓慢,语音低沉单调,难以听清的语言障碍。晚期的帕金森病患者由于严重的吞咽困难,流涎过多还会引起严重的吸入性肺炎。那么流口水的问题给患者及家属带来了很多困扰,可以尝试以下方法解决。
1、根据患者的病情,给予适当的服用盐酸苯海索(俗称安坦),该药物对颤抖效果好,但是副作用多,引起口干,恰好对流口水有很好的抑制作用。但是必须根据患者病情,由医生来指导用药,患者及家属不要擅自用药。
2、坚持康复训练,有意识的吞咽口水,锻炼吞咽困难。