(1) 在孕期母体心血管系统的变化

　　在怀孕之后孕妈妈的身体会出现很多的变化，这些变化都应该要提前多注意才行，下面我们就来了解一下在孕期母体心血管系统的变化。

　　心血管系统在妊娠期为完成它特殊时期的作用，在血液总量、血液成分、心脏功能等方面都发生一些适应性变化：

　　一、血容量增多：妊娠第6周时，血容量开始增多，到妊娠中期则迅速增多。一般妊娠可增多1000毫升，而双胎妊娠则增多1500毫升，分娩后6-8周又恢复正常。妊娠期血容量增多30%-45%， 但由于妊娠期红细胞容量的增多不及血浆容量的增多显著，所以细胞被稀释，这就是妊娠期生理性稀释性贫血的原因。这种贫血越到妊娠晚期越明显，分娩后又轻度下降，至产后6周恢复正常。妊娠期生理性的血容量增多对氧的输送非常有利，虽然妊娠时血红蛋白浓度降低，但对孕妇及胎儿代谢所需氧气的输送比正常血容量时更好。

　　二、白细胞增多：从妊娠第7周起，白细胞开始增多，同时淋巴细胞和血小板相对减少。必须指出的是，在妊娠期不能单凭一次白细胞计数的多少而诊断有无感染及感染程度。

　　三、心脏的改变：因为心脏要为宝宝和妈妈两个人工作，供给两个人血液，负荷明显增加。自妊娠第8-10周开始，心率逐渐增快，每分钟平均增加约10-15次，到34-36周时达最高峰，以后又逐渐下降，到产后6周便可恢复正常。单胎妊娠的孕妇心率可增加21%，双胎妊娠的孕妇心率可增加40%。所以说，妊娠对于患有心脏疾病的女性来说，又多了一些不安全因素。呵护胎儿的心脏

　　四、血压改变：妊娠时由于每次心脏搏出量增多及心率增快引起了心排血量的增加，四肢的血流量增加，孕妇的手足有温热感。血流量的增多加上胎儿对母体下腔静脉的压迫，使孕妇常有轻度的下肢水肿或静脉曲张(此时应注意休息，减少站立和行走时间)。

　　所以在怀孕期间孕妈妈们应该要注意日常的保健，提前预防疾病的发生，顺利的度过孕期。

(2)专家解答准妈妈在孕期疾病饮食疗法

　　网友：怀孕的时候，感冒了，不能吃药，所以只能喝姜糖水，老妈就熬了一锅红糖加姜水，还没喝呢，听到朋友说怀孕的时候是不能喝红糖水的，老妈赶紧换了白糖加姜水。到底怀孕的时候能不能喝红糖水呢？

　　专家： 感冒时可以用白菜根、胡萝卜根、葱白、生姜熬水，加适量冰糖，当茶饮即可。

　　网友：怀孕六个半月了，以前吃孕妇钙片腿抽筋，又服用了一个多月的葡萄糖酸钙口服液，效果也不太好。晚上睡觉腿不敢使劲伸，白天小腿肚也有些胀。请问这是不是缺钙？应该怎样补钙？还有已经开始服用了十来天的孕妇配方奶粉，这应该也有补钙的作用吧？

　　专家： 从你的描述来看，你有缺钙的指征，每天牛奶的摄入量在500毫升（包括孕妇奶粉）。适当增加豆制品的摄入，小鱼小虾的摄入，带叶的青菜（菠菜、苋菜、油菜等）摄入。

　　网友：怀孕五个半月了，近几天总有胃痛发生，尤其是晚上吃完饭后更加明显，胃痛好像伴有烧心，大概半个小时后好转，不知道是怎么回事。

　　专家： 肉类的食品要减少，不要空腹喝牛奶，适当喝水，睡觉时要稍微抬高枕头。可以这样先试一试。

　　网友 ：9月9日查出怀孕，上个月月经开始时间为8月9日，到现在孕5周，这两周胃胀气严重，肚子总是疼，每天半夜和凌晨都会疼醒，喝点热水或用热水袋敷一下会好些，不停的排气（放屁），本身有便秘史，怀孕后还好。现在怕凉。这是否与平日用嘴呼吸有关系（因鼻中隔偏曲，几乎没用过鼻子）？或者与便秘历有关？

　　专家： 和你用嘴呼吸和便秘关系都不大，主要是和胃肠道消化功能不好有关，可以用白术研粉熬粥喝，或者喝点山药粥，可以改善胃肠道的功能。

　　基础体温

(3)在孕期准妈就要警惕胎儿患先心病

　　怎样才能避免宝宝带着“病心”来到人间？专家指出，准妈妈要警惕环境致病因素。而在治疗方面，“等孩子上学后开刀才稳妥”的传统观点，往往会铸成大错。

　　病因

　　早孕误服避孕药 宝宝或成“先心”儿

　　“‘先心’病的发病因素主要是遗传和环境，有‘先心’病的母亲所生的宝宝患病风险比普通宝宝要高。”广东省心血管病研究所刘小清主任医师说，如果母亲患有冠心病，生下“先心”儿的几率并不高。

　　不过，如今环境因素对“先心”病发病的影响越来越明显。刘小清说，全省统计发现，珠三角地区的“先心”病发病率是非珠三角地区的两倍，显示工业化对“先心”病的发病有一定的影响。

　　有可能造成“先心”病的环境风险因素还包括：怀孕期间尤其是怀孕头三个月母亲感冒、发热38℃以上，病毒感染尤其是风疹病毒感染，使用抗生素，母体有糖尿病，接触农药等化学试剂，母亲过去曾有自然流产或死胎等。刘小清说，目前初步研究显示，不知道自己怀孕的早孕妇女如果误服避孕药，也有可能给宝宝的心脏发育带来风险。“试管婴儿”和高龄产妇的孩子，患有“先心”病的比率也不低。

　　刘小清建议，计划造人的夫妇，一年之内尤其是怀孕后不要进行装修，刷墙的油漆和粘合胶中含有化学试剂，都是造成“先心”病的风险因素。此外，在怀孕头三个月接触环境危险因素以及怀孕之后误服避孕药的孕妇，在孕期要进行胎儿超声心动图检查，以提早发现孩子心脏发育的异常。

　　治疗

　　轻微“先心”病 最晚别超过学龄前

　　16岁的男孩阿波在学校体检时检测到心脏有杂音，继而被诊断为一种复杂的“先心”病——永存动脉干。由于没有肺动脉，他的动静脉血混在一起，随着年龄的增长，他将因心脏无法负担身体发育的需要，慢慢缺氧而亡。

　　“这个孩子很可惜，如果他出生六个月时就来治疗，或许还可以挽救。”广东省人民医院省心血管病研究所副所长陈寄梅主任医师说，阿波的父母得知病情时感到奇怪，觉得孩子从小到大一直很正常，“上体育课还能跑步”。实际上，阿波口唇发紫而且瘦，发育情况不如同龄人，都是“先心”病的典型症状。

　　目前在广东不少地区进行治疗的“先心”病患儿往往年纪都比较大。一方面，基层医疗机构尤其是妇幼保健系统的医生对“先心”病的治疗观念没有更新，“孩子大一点，手术更保险”的传统观点仍有市场。另一方面，轻微“先心”病的孩子早期表现并不严重，可能只是嘴唇或者皮肤发黑，容易被父母忽视，而随着年龄的增长，心脏因无法负担生长发育的需要出现症状，才引起父母的重视。

　　“‘先心’病手术已无年龄、体重的限制，甚至过去认为没法做的大动脉完全翻转、法乐氏四联症，现在都可以得到治疗。”陈寄梅指出，省人民医院每年完成4000多例手术，新生儿手术占相当大的比例，其中年龄最小的是胎龄仅26周的早产儿，体重最低的仅重640克，心脏还没有一颗核桃大。

　　国外有医生尝试进行胎儿“先心”手术，即在胎儿26~30周时，采用导管介入治疗，对母体腹壁穿刺或者利用阴道镜、胎儿镜，以粗细不到一毫米的导管直接给患有复杂心脏病的胎儿“补心”。而在国内，由于受医学伦理、经济负担等的限制，这种手术还没有开展。

　　“先心”病种类繁多，如何判断孩子的手术时机？陈寄梅说，房缺损、室缺损等轻微“先心”病，一般在孩子出生后一年之内有可能自然愈合。如果没有愈合可能，出生后越早做手术越好，最晚不要超过学龄前。

　　而对于复杂“先心”病，例如左心缺，由于缺血导致左心萎缩，如果不予干预，出生一周内90%的患儿会死亡，即使侥幸存活，将来也会发展为单心室，可能夭折。大动脉转位合并室间隔缺损，出生一个月内必须手术。完全性肺静脉异位引流，一经确诊就要马上进行手术，否则将引发心衰。

　　提醒

　　别漏掉　非紫绀型“先心”病

　　“防控‘先心’病的当务之急是推广胎儿心动图筛查，给家长更多选择权。”刘小清呼吁，每个孕妇都应做产前超声心动图检查。胎儿“先心”病的最佳探查时机为怀孕20~24周。

　　以目前广东的诊疗水平，严重复杂的“先心”病产前多数都可以诊断。不过，查胎心不可能100%的发现“先心”病，例如心房间隔缺损、动脉导管未闭等轻微心脏病，在妊娠期是无法100%确认的。

　　专家提醒，孩子应该定期做儿童保健，在听诊时检查有无杂音和异常。家长要注意别放过“先心”病的任何线索。如果发现孩子有口唇发紫、皮肤黑等紫绀症状，反复得肺炎、感冒，就应该去医院做心脏的检查。不过，复杂“先心”病多表现为紫绀型，而轻微“先心”病多表现为非紫绀型，容易被漏诊。刘小清说，非紫绀型“先心”病常表现为婴儿体型小、体重轻、发育迟缓、不长肉、容易烦躁、运动时气促等。

　　小贴士

　　六类情况应做产前超声心动图检查

　　专家指出，以下六类高危孕妇的宝宝先心病的发病率明显高于正常孕妇，因此最好能进行产前超声心动图检查。

　　1、高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

　　2、孕早期检查发现羊水过多或过少。

　　3、 怀孕头三个月有感染史或服药史，尤其是因感冒或者病毒性风疹而用药的；有长期接触毒物及放射线史，例如从事化工行业者；患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病；孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好，有服用磺胺类药物、抗生素、避孕药、镇静剂、感冒药，有农药、射线、化学制剂接触史。

　　4、孕妇曾有死胎、自然流产、缺陷儿生育史。

　　5、有先心病家族史。

　　6、近亲婚配者。

　　妊娠