(一)中医治疗对于难治性肝病的作用
近十年来,现代医学对于难治性肝病,尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的治疗,取得了重大进展。大量核苷类似物的应用,使得乙肝发病势头大大减缓。
然而,这些治疗面临两大困境:
1、大多需长期用药。
2、很多患者或早或迟发生耐药,甚至一小部分患者仍发生肝硬化或肝癌。
我们的一些肝病专家,过多的强调抗病毒,而忽视了机体免疫力对治疗本病的重要性。其实,众多的治疗效果表明,只有完全的免疫控制,才是目前治疗慢性病毒性肝炎的满意境界。
祖国传统医学正是在这方面有得天独厚的优势。每个人的免疫状况千差万别,通过辨证论治的个体化治疗,使得肝病病人的免疫功能达到最佳,与西药一起或单独达到治疗目标。
然而近年来一些医生利用老百姓的治疗心切,夸大了中药的疗效,江湖游医甚至弄出一些保健品糊弄病人。这败坏中医治疗的口碑。
正像我们买东西还要货比三家,看病时我们往往把自己的生命交给了医生 ,我们是不是应该不仅仅看文字或官方对一个医生的宣传,而更要认真考察下医生的品性,找到适合自己的中医师。
(二)恶性淋巴瘤的中医治疗
恶性淋巴瘤,是起源于造血淋巴组织的肿瘤。临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结肿大为显着,常伴有肝脾肿大,晚期有贫血、发热和恶病质表现。根椐肿瘤细胞特征、疾病起病方式、淋巴结外组织器官的涉及率、病程进展以及对治疗反应的不同,可将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。中医虽无恶性淋巴瘤病名,但对淋巴结肿大的叙述与证治并非少见。“瘰疬”就是指淋巴结肿大而言,“筋瘰”、“失荣”,“石疽”、“恶核”也是描述淋巴结肿大的病证,虽然临床症状各异,但其共同特点是皮色不变、无痛无痒,皆属中医阴疽的范畴。本病病因有外邪引起,有内伤所致,外邪多为寒邪侵袭,恣食生冷,内伤多为情志不舒,劳伤日久导致肺失宣降,脾失健运,肝气郁结,肾阴不足。在此基础上发生痰湿内停,气滞血瘀,毒蓄结聚成块,久耗津液等病理变化。所以本病的病理特点为本虚标实,正虚为本,痰瘀为标,日久耗伤气血,发为败症。病机重点在于痰毒,涉及脏腑主要为肺、肝、脾、肾。
中医以辨证论治为基础,治疗该病有一定特色,一般分以下6型治疗:
1、寒痰凝滞
常表现为颈项、耳下或腋下、鼠蹊部多个肿核,不痛不痒,皮色如常,坚硬如石,形寒肢冷,多不伴发热;舌质淡苔薄白,脉沉细而弱。方用阳和汤加减:熟地15 g,肉桂3 g,炮姜3 g,麻黄3 g,鹿角胶9 g(烊化),白芥子6 g ,夏枯草12 g,皂角刺6 g,生牡蛎30 g(先煎),瓦楞子30 g(先煎),地鳖虫15 g,甘草6 g。
2、气郁痰结
常表现为颈项、耳下,或腋下鼠蹊有多个肿核,不痛不痒,皮色不变,头晕耳鸣,口苦咽干,烦躁易怒;舌质红,苔微黄,脉弦数。方用柴胡疏肝散加减:柴胡12 g,白芍10 g,枳壳10 g,郁金10 g,香附10 g,青皮10 g,丹皮12 g,山栀10 g,土贝母12 g,海藻12 g,白花蛇舌草45 g,地鳖虫15 g,生牡蛎 30 g(先煎),夏枯草12 g。甘草6 g。
3、肝火犯肺
常表现为颈项、耳下,或腋下鼠蹊有多个肿核,胸胁疼痛,咳嗽气逆,烦躁易怒,口苦咽干;舌红,苔薄白或微黄,脉弦数。方用黛蛤散合泻白散加减:青黛10 g(包煎),海蛤粉6 g(包煎),桑白皮12 g,地骨皮12 g,象贝母10 g,昆布12 g,玄参12 g,夏枯草12 g,生牡蛎20 g(先煎),黄芩10 g。
4、血瘀Y积
常表现为颈项、耳下,或腋下腹股沟处有多个肿核,形体消瘦,腹内结块;舌质暗或有瘀斑苔黄,脉弦涩。方用鳖甲煎丸加减:鳖甲30 g(先煎),赤芍12 g,玄参24 g,丹参12 g,太子参30 g,川芎12 g,三棱10 g,莪术10 g,穿山甲10 g,蜈蚣3条,地鳖虫15 g,白花蛇舌草30 g,槟榔9 g。
5、肝肾阴虚
常表现为颈项肿核累累,坚硬如石,五心烦热,腰膝i软;舌质红苔少,脉细数。方用杞菊地黄汤加减:熟地15 g,山茱萸12 g,山药12 g,泽泻10 g,丹皮 10 g,茯苓10 g,菊花10 g,枸杞子12 g,象贝母10 g,白花蛇舌草15 g。
6、气血两虚
常表现为颈项、腋下肿核累累,坚硬如石,推之不移,或有腹内结块,神疲乏力,形体消瘦,头晕目煳,心悸气短;舌质淡苔薄白,脉细弱。方用八珍汤加减:党参15 g,白术12 g,茯苓l5 g,炙甘草10 g,熟地 15 g,当归10 g,白芍药10 g,川芎10 g,首乌12 g,龙眼肉l0 g,白花蛇舌草15 g。
(上方每日一贴,分两次煎服)
(三)老年性痴呆的中医治疗
虽然现代医学对老年性痴呆的病因及发病机理的研究已经达到分子水平,然而在治疗上仍没有理想的办法。 虽然现代医学对老年性痴呆的病因及发病机理的研究已经达到分子水平,然而在治疗上仍没有理想的办法。近年来国内外学者将治疗老年性痴呆的希望转向了中国传统医学。中国传统医学对脑的结构和功能的认识,中医学关于脑的生理认识非常重视"神"的概念,认为脑主神明,脑为元神之腑,强调神是思维意识,精神活动的全部体现。在脑的功能方面,认为它是清阳之腑、主升,喜清恶浊,喜盈恶志,喜静恶扰。脑与五脏的关系密切,尤其是心、肝、肾,故心被认为是"五脏六腑之大主,精神之所舍也",用现代医学的观点来看,中医"心"指的就是神经内分泌系统。祖国医学认为老年性痴呆系老年肾精虚损,精气不能上充于脑,以致髓海空虚而痰凝血瘀,使脑窍受损,元神失用,产生各种症状。当治以益肾填精,辅以养心健脾,活血化瘀,祛痰开窍之法。利用现代医学及现代生物学的技术,研制出具有调节神经细胞、抑制神经细胞凋亡的中药及其单体成分,经临床使用,对老年性痴呆有独特的疗效,具有提高全身免疫能力作用,能改善记忆、思维、运动、感觉、语言等方面的功能障碍。老年性痴呆目前既是一个严峻的医学难题,更是一个广泛的社会问题。茬我国人口逐渐进入老龄化时,对老年性痴呆要防重于治,在人进入老年前期时即着手老年性痴呆的防治,则患病人群将大为减少。 关键词:[老年性痴呆的中医治疗]