一)什么是减肥手术

　　减重手术是重度肥胖且合并有肥胖相关疾病者最有效且持久的减重治疗方法，又名减肥手术。由于腹腔镜减肥手术有降低术后疼痛、减少手术并发症及缩短住院时间等优点，已成为目前减重手术的标准，已是美国最常用的胃肠道手术，每年大约开展8万例手术。更为重要的是，减体重手术可以治疗II型糖尿病，有一组报道73％胃束带术II型糖尿病患者结合药物治疗后治愈。

　　减重手术按原理可分为两种，一种为限制进食型，另一种为限制吸收型。

　　前者主要通过减少达到饱足感所需进食量来达到减重的目的，代表性手术为腹腔镜可调节式胃束带术。将一条可调节式的带子，经由腹腔镜束在胃上部，将胃分成两部分，产生一个“新胃”。患者吃饭时较易有饱足感，食物摄取量降低，以达到减重目的。其最大特点是不破坏胃部结构，可依照患者的需求改变松紧度。可经腹腔镜手术放入，发症较少、疼痛感低和复原快，住院日短，仅需住院二至三天，即可离院。但患者术后进食时常有严重不适之感，需要长期随访和调节胃束带，远期效果差，部分病人束带脱落或需取出。该术式在我国南方地区应用较多。

　　限制吸收型有多种术式，如胃缩小术、胃肠改道术、胆胰分流、十二指肠改道术。

　　胃缩小手术：纵切方式将胃袖状部分切除，保持一个管状的小胃，从而限制食量来达到最佳减肥效果，但有胃漏，腹腔感染等危险性。患者术后的舒适感好，减重效果与胃绕道手术相近，可说是非常适合亚洲人的减重手术，而且可改善II型糖尿病，高血压，高胆固醇及阻塞性睡眠呼吸困难。其次是胃肠改道术，是将胃大部分切除并行胃空肠吻合达到食量变小及吸收变差的效果。优点减重效果好、速度快、减重多，生活品质大幅改善。缺点：手术较复杂，并发症约为1％，后遗症较高，约三分之一病人会有贫血、维他命不足现象。另外一种是胆胰分流、十二指肠改道术，该术式比较复杂, 在胃袖状切除的基础上,将胃和回肠吻合, 胆胰液另行改道到结肠, 使脂肪无法吸收，目前开展的较少，疗效无法评价。

二)切胃减肥手术的副作用

　　切胃减肥手术是代谢手术的一种，它的主要副作用也叫并发症，常见的有营养相关性的并发症，比如胃食管反流、呕吐或者是食物不耐受。蛋白质的摄入不足、营养性的缺乏、缺铁、缺维生素D，同时维生素B和叶酸不足，微量元素也可以出现缺乏，比如锌和镁的缺乏。除了常见的营养相关的并发症，也可以出现倾倒综合征或者是脂肪不耐受，虽然比较少见，还有些患者会出现便秘。虽然这种代谢性手术它的并发症比较常见，但是这些并发症是可以检测、可以预防、可以治疗的。关键是要建立常规的围手术期、监测和预防，术前、术后做相应的预案，术后有长期的监测系统，也需要为治疗提供帮助，尽早的发现给予预防和治疗。

三)减肥_强效减肥手术医生建议

　　所有减过肥的人都有一个挥之不去的噩梦---好不容易把体重控制住了，可没过多久它又摇摇摆摆升了上来，让人气急败坏。于是抽脂、缩胃、截肠成了很多人减肥的新目标。

　　然而，据美联社10月18日报道，一项新研究发现，在手术后的一年中，接受手术减肥者因并发症死亡的危险要高出临床预期水平。

　　减肥手术接受度高

　　从几年前还不太了解什么是吸脂手术，到如今来征询吸脂细节、缩胃手术者不断，北医三院美容整形外科博士薛宏宇告诉记者，现在很多人把减肥手术看成了简单的整形手术，来门诊咨询时不仅自己说得头头是道，做手术的决心也很坚定。其中以三类最为普遍：

　　吸脂手术。在麻醉状态下，选择需要去除脂肪的部位，用负压吸引的方法，将体内脂肪吸出。

　　胃肠减肥手术。目前较流行的是“微创缩胃成形术”和“微创胃分流术”。欧洲国家多选用前者，通过减小胃的体积，降低进食量，减重率可达到40%-72%；后者在美国流行，将1/6的胃用于容纳食物，其余大部分胃、十二指肠和约1.5-2米的空肠被闲置，进食量大减，减重率比缩胃成形高出20%左右。

　　大肠水疗术。将2-8公升水灌入人体，能帮助排便和消化，在清理肠胃的同时，有瘦身功效。

　　风险数字让人瞠目

　　一说到手术，必定存在风险，但是，下面这组数字还是让人瞠目结舌。据美联社10月18日报道，科学家在对1.6155万名各种减肥手术患者进行调查后发现，在35-44岁的年龄段中，超过5%的男性和近3%的女性在术后一年内死亡；在45-54岁的人中，死亡率稍高一些；在65-74岁的人中，约有13%的男性和6%的女性死亡；而在75岁以上年龄段者当中，有半数的男性和40%的女性死亡。

　　其他减肥手术失败案例也不时见诸报端。据记者了解，在吸脂手术中，最常见的是局部皮肤感染、术区皮瓣坏死、术区麻木及异常感觉、术区欠平整、吸脂部位严重不对称等问题。

　　在缩胃手术中，今年英国一女子成功减去一半体重后，因身体流失大量蛋白质而死亡。我国广州一男孩也死于手术并发症。据《美国医学期刊》今年1月的报道，超重患者接受缩胃手术后，极易引起血糖骤降。

　　在大肠水疗方面，曾有人结肠处被水灌破，大便进入腹腔，引起盆腔、肠道发炎，不得不靠人工肛门生活。

　　美国华盛顿大学外科专家大卫-弗卢姆表示：“对于那些正在考虑进行这类外科手术的人来说，这是一串黑色数字警告。”

　　手术减肥旨在救命

　　薛大夫说，想减肥，最好的办法还是合理的运动和适量的节食。当BMI，即体重除以身高平方的结果大于21，且身体局部脂肪堆积明显，没有手术不适应症者，才可以考虑吸脂减肥。

　　BMI超过30的人，在饮食调理和运动锻炼等方法失败后，可考虑药物减肥。

　　当BMI达到40以上，并伴有高血压、糖尿病或睡眠呼吸暂停等疾患的人，且无法通过常规方法减肥者，可接受缩胃手术减肥，但这绝对不是为了美容，而是为了救命。

四)切胃减肥手术的危害？切胃减肥是否好？

　　很多女性都更喜欢纤细的身材，减肥的方法有很多，但是对于一些重型肥胖患者而言，减肥的过程可能会比较漫长。也有的人为了更快的减肥会去选择做切胃手术，而且胃手术的主要目的就是达到减肥的效果，往往见效快的减肥效果也容易让人忽略切胃减肥手术的危害。

　　切胃减肥手术：

　　全称腹腔镜缩胃手术，又名袖状胃切除手术，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显着。

　　方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

　　原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

　　优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

　　评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。

　　减重与糖尿病手术能显着解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还恩能够解决睡眠唿吸暂停的患者比例为85.7%。

　　切胃减肥手术的危害？

　　切胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较，切胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。

　　虽然此手术的安全性十分高，但亦要注要某些事项。首先病人术后饮食习惯会有很大改变，如果进食量过多或者进食过快，可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主，二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物，有时可能要 3-6 个月才习惯。

五)切胃减肥手术恢复期多久

　　切胃减肥手术后的恢复期因人而异。通常术后5-7天，若患者自身能够维持营养，无需靠静脉输液等治疗时，可以出院回家自行调理，出院以后简单的生活患者可通过自己来完成。患者出院后能否恢复正常工作，需根据患者的工作性质。若患者为轻体力劳动，出院以后便可正常；若患者为重体力劳动，出院后需多休息，不宜过早投入工作中。