1 患有慢性病　怀孕要慎重

　　一些患有慢性病的育龄期妇女渴望有一个活泼可爱的孩子，但又担心妊娠会使自己的病情恶化，甚至累及腹中宝宝，比如慢性肾炎。专家认为患有慢性肾炎的妇女只要符合下列条件，还是可以妊娠的：

　　1.孕妇一般情况良好，食欲正常，无乏力、贫血等现象。

　　2.慢性肾炎病情较轻，仅有蛋白尿，多次尿常规检查尿蛋白均为++以下。

　　3.血压低于140/90毫米汞柱。

　　4.肾功能正常、血肌酐浓度在正常范围，同时无尿路感染。

　　反之，慢性肾炎病情较重的妇女，则应该以自己的健康和生命为重，尽量减少和避免妊娠可能导致的严重风险。一般地说，有以下情况者不宜妊娠：

　　1.慢性肾炎妇女伴有全身营养不良，24小时尿蛋白质定量等于或大于3.5克。

　　2.血压等于或大于150/110毫米汞柱。

　　3.怀孕之前已有肾功能损害，且血清肌酐大于265.2微摩/升。

　　这些妇女即使不慎受孕，也应及时终止妊娠。若血清肌酐一直没有升高，则可在医生密切监护下继续妊娠。

2 “保胆取石”要慎重

　　激光碎石坚决不可取

　　在胆管下端靠近胆管进入十二指肠肠腔的位置，也就是十二指肠乳头内有一个特别精细的结构，叫做oddi括约肌，它起到一个瓣膜的作用，使得胆管内的胆汁顺利进入十二指肠，但十二指肠内的肠内容物不能逆流，能够防止肠道内的细菌进入胆道系统内。胆管内小石头需要先通过胆总管再通过其下方的十二指肠乳头（内含oddi括约肌）排出至十二指肠进入肠道，而胰管是和胆总管共同开口后通过十二指肠乳头分泌胰液的。如果石头掉在胆管，会出现急性胆管炎，特别重症的，可能都没来得及到达医院就会出现感染性休克，可以在不到十二小时内就会病情进展迅速、危及生命。如果又把胰管堵住，就会出现胰腺炎急性发作，急性胰腺炎又合并细菌感染，死亡率可以达到20-30％，十分惊人。小石头也可能通过胆管掉到十二指肠，并且这些症状也没有发生。但碎石经常通过胆总管和oddi括约肌排出，oddi括约肌的结构就会被破坏，失去功能，这时候肠道中的细菌就会进入胆管，患者就会出现反复的胆管炎，造成胆道肝脏损伤，发生肝硬化。 如果真的可以在短期内不考虑腹腔镜手术，最有效的保守方法就是忌食油腻的食物，防止发作。上海市第一人民医院普外科中心邢同海

　　不主张“保胆取石”

　　以最常见的胆囊结石为例，目前最主张的微创手术方法是腹腔镜下胆囊切除术。但很多患者对切除胆囊心存顾虑，觉得胆囊切除后人体就无法分泌胆汁了，所以他们希望能够“保胆取石”。实际上，胆汁是由肝细胞分泌的，胆囊只是起到一个存储胆汁的作用，胆囊切除之后，胆管会部分扩张，起到存储胆汁的作用。“保胆取石”最大的问题，是留下一个本已没什么功能、又再次受伤的胆囊，留着只会再长石头、再发炎，较不开刀更差，有百害无一利，名义好听有个胆囊实则是个脓肿、定时炸弹。 医生花时间把胆囊与胆管、肝脏分离出来再切除，比打开胆囊拿出石头缝好胆囊要复杂、风险的多，为什么医生要冒风险？还是为了患者好啊。

　　在上个世纪六七十年代我们对患者进行过保胆取石治疗尝试，很少一部分效果不错的，但从统计学来说，效果好的只占很小很小一部分。效果好的一般是单发结石，胆囊功能正常，没有结石在壶腹部、胆囊颈部嵌顿的患者，不开刀也没感觉。但是现在人寿命延长，没有症状的胆结石与胆囊上皮摩擦二十年、三十年也会诱发胆囊癌变，如果发生癌变一年生存率小于1％。更要命的是，绝大部分保胆患者术后胆结石很快出现复发，而再次手术会因为前一次手术的粘连问题而增加困难。最近三十年，国际上已经摒弃了这种简单的方法。“保胆取石”容易复发，是因为胆囊内结石本身就是它自己长出来的，原来的结石虽然拿出来了，但体内的代谢机制尚未改变，胆囊上皮依旧有炎症、而且胆囊壁的切口是复发胆囊结石的主要部位。

　　现在腹腔镜胆囊切除术创伤较小，手术时间短，我们一般在半小时到1小时就可以完成手术，患者术后恢复也快，一般术后两天就可出院。那么，腹腔镜胆囊切除术后有什么要注意的呢？我们一般建议患者在术后两周内的饮食，要逐渐过渡，从半流质到普食，从清淡、稍微吃点蛋白质再到正常饮食，否则，超过了身体的消化吸收范围，胃肠道容易出现痉挛性疼痛、腹泻等不适。

3 如何慎重对待反复发生的皮肤毛囊炎

　　所谓毛囊炎是指皮肤毛囊发生的炎症反应，由细菌感染所致，多表现为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或丘疹性脓疱。诱因有不清洁、搔抓等。一般来说，经消炎治疗与卫生消毒等处理后即可治愈。

　　然而有部分人反复发生皮肤毛囊炎。究其原因，首先考虑是否存在机体抵抗力持续性低下。譬如有的人患有免疫缺陷病，一出生机体就缺乏一些抗体或合成酶；有的人患有自身免疫性疾病或肿瘤；有的人因故而长时间服用糖皮质激素或免疫抑制剂，等等。这些因素都可引起皮肤反复感染而出现真性毛囊炎。其次，要注意是否存在假性毛囊炎。最近接诊一位25岁的青年人，近两年来在四肢部反复出现毛囊炎样损害，时好时坏而未加重视。直至近半年来出现口腔溃疡和右眼视力快速下降，才到医院就诊。经多家医院诊治，最后确诊为白塞病。可惜此时他的右眼视力几近失明。大家知道，到了这种状况再想恢复视力是相当困难的。这个案例真让人痛心啊！

　　所以，如果皮肤反复发生毛囊炎样损害，请尽早找皮肤科医师诊治。

4 用性来惩罚男人需慎重

　　你想让他为自己的错误付出一些代价，你不想理他，可是不知为什么，随着他的动作，你居然发现自己的身体有些不听意志的召唤。妥协吗？下次他肯定又要老毛病重犯，你的冷战效果付诸东流。不妥协吗？你发现那种来自肉体的天然的快乐让你无法抵挡。

　　这时候，到底是要性自尊还是要性快乐呢？

　　一个女人的诉说

　　走进我的心理咨询室的艾榕就遭遇过这样的困惑和难题。

　　她是一家外企公司的行政助理，一年前，和她的男友结婚了。老公各方面不错，就是可能习惯了单身时代无拘无束的自由生活，经常深夜不归。

　　有一天，老公半夜3点钟还没回来。艾榕给丈夫哥们儿的女友打电话，得知他们一起去网吧打游戏去了。两个女人在电话里惺惺相惜，女友怂恿艾榕“等你老公回来，一定要好好教训他一顿啊！不然男人这样下去，以后岂不无法无天，不服管教了？”

　　女友火上浇油，艾榕的肺都要气炸了。

　　这已经不是老公第一次犯这样的毛病了。以前他也经常这样半夜三更不归家，每次半夜溜进家门来，艾榕都和他又闹又吵，可是一点效果也没有。老公天生属于那种嘴上抹油的男人，艾榕和他闹得天翻地覆，他就是只管低头认错，进而嬉皮笑脸，动手动脚。搞到最后，大都是他把艾榕哄上了床，一番小心温柔的身体伺候宣告当天的战争结束。

　　这样的一番身体伺候，艾榕自己的气往往也就消了。事后艾榕想；我怎么能这样呢，又一次被他螳了浑水，原则问题一丁点没有解决？

　　所以那天晚上，艾榕决定无论怎样都得顶住老公的身体进攻，一定要把事情和老公辩个清清楚楚，他如果再不改，她和他离婚的心都有了。

　　老公那天进了家门差不多天都快亮了，艾榕在客厅里坐了一夜，老公显然知道大事不妙。艾榕对他说，我也不和你讲什么道理了，我知道你听不进去，我想我们不太合适，还是离婚吧。

　　老公显然害怕和艾榕离婚，他又一次例行嬉皮笑脸地上来纠缠艾榕。在艾榕看来，这是个让她又爱又恨的男人：他永远像没有长大的孩子一样，不可以严肃认真地坐下来和她谈点什么。可是这次她准备铁了心。老公抚弄她的头发时，她一掌推开了他；老公不罢休，继续上来吻她的耳根时，她差点扇了他一耳光；老公锲而不舍，从她身后抱住她，抚摸她最敏感的地方时，这一次，她发现又有点不行了。多年的情人做成了人精，他最懂得她哪里最脆弱，薄弱得经不起任何进攻。

　　那天晚上，她又一次彻底投降。老公心满意足地睡过去了，他不但成功地阻止了艾榕的离婚威胁，而且达到了身体上的快乐。

　　只有艾榕事后躺在黑暗中睡不着。她想，怎么又一次身体不听意志的召唤？我怎么又投降于他的诱惑，要是这样下去，我和他的矛盾是否永无解决的可能，难道我就这样让他一次次地得逞吗？

　　另一个主妇安妮讲述的经历是这样的：

　　她的丈夫最近不知从哪里学习了一些在她看来实在有些变态的性方式(她猜想他是看了那些乱七八糟的情色片学的)，晚上回来，非要拉着她实践一番。

　　本来，夫妻之间尝试一些性的新花样是很平常的事情。可是那些动作，在安妮看来，几乎是侮辱女性的代表。她本能地抗拒，但是和艾榕的感受一样，经不住“好色”丈夫的纠缠，她发现自己的自尊也渐渐不听身体的召唤，居然也乐在其中了。