一)难治性胃食管反流病中医治疗优势

　　在临床工作中，经常碰到患者自述烧心、反酸、胸骨后疼痛不舒，同时伴有咽喉不适、暖气、反胃、腹胀等症状，甚至出现咳嗽、哮喘等食管外症状时，应考虑是否患有胃食管反流病。

　　胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外组织的损害。

　　胃食管反流病是常见的消化道疾病，西方国家患病率为10％～20％。我国患病率有逐年上升趋势，约为5％～10％。

　　本病是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病，导致食管黏膜抗反流防御机制减低和反流物对食管黏膜的破坏。长期饮酒、吸烟、浓茶和心理障碍等均可使食管黏膜屏障破坏，不能抵御盐酸、胃蛋白酶等物质的侵袭, 在食管抗反流作用下降的基础上，反流入食管的胃十二指肠内容物（胃酸和胃蛋白酶）可引起食管黏膜损害。

　　有胃食管反流症状的病人，内镜检查无反流性食管炎的表现，称为非糜烂性反流病；内镜下可见食管黏膜炎症性改变的称为糜烂性食管炎；当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生，食管鳞状上皮被柱状上皮所取代，即可诊断巴雷特食管（Barrett). 其腺癌的发生率比正常人高30～50倍，是食管腺癌的主要癌前病变。

　　食管镜检查能直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，也可取活组织作病理学检查。其他辅助检查有24小时食管pH测定、食管吞钡X线检查 、食管测压检查等。

　　治疗方面，西药以抑制胃酸、改善动力、保护粘膜为主。当使用标准计量的质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等8周治疗反流性食管炎，4周治疗非糜烂性胃食管反流，仍有胃食管反流症状，即称为难治性胃食管反流病。

　　中医在治疗难治性胃食管反流病方面具有优势。中医认为食管属胃络脾，脾之与胃，一脏一腑，一升一降，一纳一化，相互制约，协调互用。二者共同完成后天水谷精微的受纳、运化和滋养肌肉的功能。脾虚气滞，升降失调，是胃食管反流病的主要病机。因脾胃为气机升降之枢纽，“脾宜升则健，胃宜降则和”，升降相因，气机调畅；升降失和，气机凝滞，则见胸脘疼痛，吞酸嘈杂等诸症。我们在临床中采用调理脾胃，升清降浊法，以补中益气汤合升降散化裁，组成补中升降饮，取得满意疗效，本方以补中益气汤为基本方，重用其味，取其“补中益气、升提举陷”之功，使脾气得升，以增加管约（LES）之力；并结合升降散，“升阳中之清阳，降阴中之浊阴”，使胃降脾升，以加速胃排空，减少返流物对食管粘膜的损害，同时配合疏肝理气、活血通络等方法，达到标本兼治，虚实并重，改善症状，减少复发，防止癌前病变等并发症，从根本上治愈胃食管反流病。

　　另外要重视预防调摄，做到以下几点：

　　1、情志调摄

　　胃食管反流病人往往存在一定程度的肝气郁结之象，所以保持心情舒畅尤为重要，宜疏导患者，修养积极乐观的心态，及时调节好心情，以利疾病早日康复。

　　2、饮食宜忌

　　(1)对于肥胖的病人，要控制饮食，平衡营养，尽快减轻体重。

　　(2）减少高脂肪膳食的摄入。

　　(3)忌食咖啡、巧克力、薄荷。

　　(4）禁烟、酒。长期大量摄入酒精。

　　(5)避免进食过冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物，以防疼痛症状加重，导致病情反复。

　　3、用药指导

　　避免服用可降低食管下端括约肌张力的药物，如抗胆碱能药、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂等。

　　4．起居调摄

　　(1)由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头15-500px.

　　(2)睡前不进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，不得少于3小时，以减少夜间食物刺激泌酸。

　　(3）每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空，避免剧烈运动。

二)谈谈肺间质纤维化的中医治疗

　　肺间质纤维化简称为肺纤维化。

　　是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。临床以咳嗽，胸闷、气喘为主要症状，疾病进展较快，是目前世界范围内难治性疾病之一。 目前病因不明，多数认为与环境污染、职业、药物、感染、机体免疫状态等因素有关。临床可分为特发性和继发性两类 ， 其中特发性间质性肺炎和特发性肺间质纤维化（（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是该类疾病中的主要疾病，现代医学对肺纤维化的治疗 ，一般是用皮质激素、抗氧化剂、免疫机制治疗，通过抑制炎症细胞的趋化作用 ，减少炎症细胞的聚集 ，减少胶原的合成 达到治疗目的，但激素长期应用有一定的副作用 疗效有限 ，且易诱发新的感染 。近年来中医中药防治肺纤维化的研究不断取得成果，已成为业内关注的热点。

　　一、中医如何认识肺纤维化？

　　在中医传统文献中 ，没有与肺纤维化完全相对应的病名 ，但多数医家根据其临床表现将其归入肺痿”、“肺痹”、“咳嗽”、“喘证”、“短气”、“肺胀”等范畴。国内著名的中医药研究学者对肺纤维化的中医病名存在着争议，基本上有两种学术观点具有共识之处，一种是将肺纤维化称之为“肺痿”，其理论源于汉？张仲景的《金匮要略？肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》；其二是把肺纤维化称之为“肺痹”，痹”学说，其理论来源于《黄帝内经》中的《素问？痹论》、《素问？五脏生成》、《素问？玉机真脏论》、《素问？四时刺论从论》等篇文献。从病因病机研究，认为肺纤维化是一个本虚标实之证，本虚为肺肾气阴两虚，标实为气滞血瘀，痰浊蕴肺。许多学者认为其发病由于先天不足，禀赋薄弱，正气亏损，外邪袭肺，气血运行受阻，导致气滞血瘀，脉络失通。也有学者认为，肺气虚 痰浊阻络为基本病机，肺气愈虚 ，痰瘀阻络愈重，从而造成纤维化的发生和发展， 也有人认为禀赋薄弱，后天失调，邪热伤肺，气阴两虚，是该病初始原因，阳气亏虚，痰凝血瘀是本病的病机和后期表现。总之肺肾气虚，虚气阴两虚，痰、热、毒、瘀阻络为主要病机。

　　二、肺纤维化如何断？

　　1、临床症状如患者往往有气短、咳嗽、胸闷等表现。

　　2、胸片和CT的表现网状、索条状 磨玻璃状阴影。

　　3、肺功能检查 显示通气和弥散功能明显下降 。

　　4、可以通过肺活检证实。

　　三、目前肺纤维化的治疗有哪些方法？：

　　目前对该病的治疗尚没有特效的药物，常用的治疗方法有：

　　1、糖皮质激素，仅在部分类型中约20-30％患者有效

　　2、免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，部分病人有效，疗效有限。

　　3、抗氧化剂 如 N-乙酰半胱氨酸等，长期服用有一定疗效。

　　4.细胞因子治疗 如白三烯受体拮抗剂、肿瘤坏死因子、转化生长因子，单克隆抗体等都在研究之中疗效尚不肯定。

　　5、其他治疗干扰素、大环内酯类抗生素研究认为可调节免疫细胞活性，抑制成纤维细胞增殖和胶原合成等。但尚缺乏确切的临床大样本治疗依据。

　　6、中医药治疗。

　　四、中医如何治疗肺纤维化？

　　一、鉴于上述发病机理和我们的治疗经验，根据患者病情和体质特点进行辨证治疗，并将该病分为以下分为7型予以施治。

　　气阴两虚、 痰热郁肺、痰浊阻肺、气虚血瘀、痰瘀互结、 肺肾气虚、阳虚水泛型。

　　二、基本治则

　　以活血化瘀、益气养阴、清热润燥止咳，化痰通络、补肾益肺、软坚散结为治则。

　　三、常用治疗药物有

　　1、单味中药制剂如：川芎嗪注射液，银杏叶提取物注射液、丹参注射液，雷公藤多甙片等银杏叶胶囊等。

　　2、复方中成药 如： 制鳖甲丸 、抗纤颗粒、血府逐瘀胶囊、银杏叶胶囊等，

　　3、中药汤剂辨证治疗 根据患者症状和表现辩证分型治疗。

　　常用药物有

　　黄芪 太子参、生熟地 沙参 麦冬、石斛 贝母、麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、枳壳、瓜蒌、郁金 前胡、 炙杷叶五味子、当归、川芎 丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、白果、 生牡蛎 三七 炙鳖甲 红景天 、陈皮 半夏、 茯苓、 桑白皮、杏仁、苏子 桂枝 鸡血藤 黄药子等药物，随患者辩证类型加减使用。近年中医药治疗肺纤维化近年研究较多，受到国内外重视和关注。中药不但可以控制纤维化，同时可以很好调节体质，提高机体免疫力，减少肺部感染。当然必须辨证治疗正确，并要坚持一定疗程才能收到好的疗效。

三)专家谈特色中医治疗盆腔炎

　　健康导读，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，有急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。传统中医将盆腔炎分为五类，湿热型，湿热淤滞型，淤血阻滞型、冲任虚寒型。其中，以湿热型为多见，因此在治疗上宜以清热利湿，活血化瘀为主。

　　小编推荐“喜欢”天气寒冷

　　曾几何时，“女人的问题女人办”这则广告喊得很响亮，抛开广告美女的性感而言，其贴心话语更为感性。作为女人，不管你是哪个年龄段，或多或少都会被妇科疾病困扰，从而陷入种种“难处”——难以启齿、难以名状、难以摆脱、难以根治。其中，慢性盆腔炎就是让女人头痛的“难题”之一!

　　网友Jordy，阴道有不适感，检查是慢性盆腔炎。每次吃饭后都会恶心，这两天还头痛、头沉，坐着会稍好一点，但脑袋像感冒一样，整个人很难受，不想活动，心情也很烦躁。

　　网友彤彤，前些时间去医院检查，医生讲我患的是慢性盆腔炎。吃了一个星期西药和中成药，但是不见好转，后来医生开了九天消炎针，再次复查时还是未见好转，医生又给我开了一个疗程的中成药。难道我以后就要成为药罐子了?

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　　事实的确如此，如果“中招”了慢性盆腔炎，患者在临床上一般表现为下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累性交后及月经前后加剧，可伴有低热、月经增多、月经失调白带增多、不孕等。部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

　　面对如此“缠绵”的症状，有什么方法可以“克制”炎症的肆虐呢?相信大多数的患者在面对此类妇科疾病时，往往钟情于祖国传统医学，希望通过中医中药进行治疗与调理。为此，针对慢性盆腔炎的治疗和护理等问题，我们就请广东省中医院妇科的郭雪芳护士长进行深入讲解。

　　谈及慢性盆腔炎的中医疗法，郭雪芳护士长表示数十年来的临床经验已经形成了一套完整而有效的中医疗法。治疗慢性盆腔炎除了口服中药外，还有‘毛冬青液保留灌肠’和‘四黄水蜜外敷腹部’，这两种方法经久不衰，越用越好，让广大慢性盆腔炎患者得到了行之有效的治疗。

　　秘方一

　　名称

　　主要成分、莪术、北芪等。

　　功能主治，清热散结。主治阴道、子宫肿块、卵巢囊肿。

　　用法用量，一日一次，一次50ml加温开水50ml灌肠。

　　疗程：7—14日

　　费用：15元/次

　　为了更清晰地讲解“毛冬青液保留灌肠”，郭雪芳护士长在征得患者小B的同意后，让小编走进治疗室亲眼观察“灌肠”的整套治疗过程。

　　第一步“毛冬青液”，从上图的“复方毛冬青灌肠液”塑料瓶中倒出50ml，并放入专用灌肠袋，然后加入适温的开水50ml(38℃—40℃);

　　第二步B仰卧于治疗台上，双脚抬放至支架处，护士先用消毒液将小B的私密处清洁干净;

　　第三步(肛门管约长15—20cm，直径约6mm，管子前端含有润滑油)，并连接上灌肠袋的导管;

　　第四步B选择左侧卧姿势，蜷缩双腿至腹部，护士将肛门管推入肛门直至肠部，并拨动导管开关，让毛冬青液缓慢进入肠内;

　　第五步5分钟，结束后患者小B回到自己的病床。为了让毛冬青液能够产生功效，必须使其在肠内保留2—4小时。在护士的指导下，小B采取平躺姿势卧床1个小时，并在臀部垫高10cm，之所以采取这样的姿势有利于药物进入肠腔。

　　温馨提示，有助于改善盆腔血运，达到行气通腑之效。为了使毛冬青液在肠道里停留的时间久，发挥的功效长，患者在灌肠前需要排空膀胱，保持4小时内无便意。另外，对于正处于月经期或腹泻期的患者，不宜采取毛冬青液保留灌肠。

　　秘方二

　　名称

　　主要成分、黄柏、黄连等。

　　功能主治，主治外伤性软组织红肿热痛。

　　用法用量，一日2次，添加适量温开水和蜂蜜糖搅拌。

　　疗程：7—14日

　　费用：13元/贴

　　四黄散，其性状是研磨后的粉末状，使用时需要进行依据一定的比例进行调制。在护士MM的演示下，一贴“四黄水蜜”是这样出炉的——

　　第一步，将上图的“四黄散”倒入适量;

　　第二步，温度约为39℃，切忌温度过高，避免敷贴后烫伤腹部;

　　第三步，直至成糊状;(如果经济情况不允许的，可暂不添加蜂蜜糖，在敷贴前轻轻涂上一层薄薄的蜂蜜糖于“四黄散”处亦可。)

　　第四步“四黄散”置于一片双掌般大小的塑料薄膜上，涂抹均匀并厚薄相当，用的棉花将边缘细细环绕。(使用棉花的目的是为了防止热敷时有液体渗出，弄脏身体。)

　　第五步，撩起衣服露出下腹部，将经过以上处理的“四黄散”平敷于下腹部，持续4—6小时。

　　温馨提示：

　　1、 使用蜜糖的作用是清热解毒和保护皮肤，防止皮肤过敏;

　　2、 温度不宜过高，皮肤适宜的温度为佳，勿以为高温敷贴可以增加功效;

　　3、 月经期的患者不应使用“四黄水蜜外敷腹部”，暂停后可以持续使用;

　　4、 由于敷贴的时间较长，虽然身体体温可以保持一定的热量，但在天气寒冷的时候可以采取外置热水袋或使用红线灯照射;

　　5、 在敷贴过程中需要进行观察，如果敷贴时间过长，可能会出现局部皮肤瘙痒或红肿等过敏情况，需要暂停敷贴，可以使用皮炎平或皮康霜等涂抹。

　　小编提问A，哪种方式更好呢?

　　郭雪芳护士长说：“我在省中医院工作已经有三十多年的时间了，‘毛冬青液保留灌肠’和‘四黄水蜜外敷腹部’这两种治疗盆腔炎的中医特色疗法备受患者的称赞。有的患者可能会问哪种效果比较好，其实，在临床上治疗盆腔炎往往采取两种方式一起治疗，这样更能相互促进。”

　　小编提问B，能在家自行吗?

　　郭雪芳护士长说：“一般情况下，都是不能自行带药回家使用的，因为灌肠的水温和热敷的温度都需要严格的控制，如果自行操作容易出现失误，过低的温度不利于药效的发挥，过高的温度有可能导致皮肤损伤。因此，尽量要求患者住院治疗。”

　　“如果个别患者因为种种原因不能住院治疗的，需要谨记医生的详细医嘱，然后严格按照医嘱进行相关操作。对于离医院较近的部分患者，如果单纯需要进行灌肠的，也有可能选择早上前往医院门诊处进行灌肠治疗，灌肠完毕后再回去，但是这种情况比较少。”

四)中医治疗小儿癫痫的副作用有哪些

　　中医有十八反十九畏的原则，在用药时要注意药物的配伍禁忌，中医治疗小儿癫痫时也一定要严格遵循，此外平时用药要注意选择较平和、对身体影响相对较小的药物。是药三分毒，不是所有中药都没有副作用，中医可通过对人体细致的观察，通过辨证论治，尽量把药物对人体的影响降到最低程度，且可通过调动人体的真气达到阴阳平衡，增强人体的体质，从而达到治疗疾病的作用。