1:他达拉非片有依赖性吗
他达拉非片没有依赖性。他达拉非的作用机制是当男性有性刺激或者性挑逗时,血管能释放出一氧化氮。一氧化氮通过一系列过程,促进体内环磷鸟苷的形成。环磷鸟苷具有强大的扩张血管的作用,当作用于阴茎海绵体内血管时,可以让血管扩张,血流充足。
但环磷鸟苷很快会被体内的磷酸二酯酶5所降解,他达拉非能够抑制磷酸二酯酶5,让它对环磷鸟苷的降解显著减慢,以增强扩张血管的作用,从而起到改善阴茎海绵起的勃起功能的效果。
对于健康人来说,偶尔服用一次他达拉非片,虽然能进一步增强勃起功能,但仅是锦上添花的过程。对于健康受试者来说,如果停掉了他达拉非仍然有正常的勃起功能,不会对他达拉非片产生依赖性。
2:黛力新有依赖性吗
黛力新是临床上常用的抗焦虑、抗抑郁药物,其不具有依赖性。黛力新是一种药物和剂,由氟哌噻吨和美利曲辛这两种药物和剂制成。氟哌噻顿是抗精神病药物,其药理学主要作用在于中脑边缘系统的多巴胺受体,美利曲辛是抗抑郁药物,主要作用于突触间隙的5-羟色胺受体。多巴胺和5-羟色胺受体并不具有依赖性,脑区依赖性主要的受体是苯二氮卓受体,也就是酒精所依赖的受体。但使用黛力新治疗时,由于美利曲辛相对半衰期较短且抗胆碱能作用比较强,所以黛力新的撤药反应非常严重,很多患者停了药之后会出现不适甚至是症状反复,容易误解成是药物依赖性或成瘾性。要注意在撤药的时候一定要缓慢,并且可以辅助一些药物来完成减药的过程,比如劳拉西泮可以缓解黛立新撤药时所引发的焦虑情绪。如果睡前会引起失眠反跳也可以用一些快速导眠药物,比如佐匹克隆或者酒石酸唑吡坦。
3:呼吸机会有依赖性吗
长期使用呼吸机患者会产生心理依赖,呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择,若患者有长期肺病无法短期内有效控制,或患有重症肌无力,这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用,在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者在睡眠过程中存在低通气,影响全身氧供,需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖,长期戴机会产生心理依赖。
如果患者存在心理依赖,需要逐步进行思想工作,在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气,同时可进行肺康复,锻炼患者自身呼吸肌功能,使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。
4:开塞露用多了会有依赖性吗
开塞露多次使用后会出现轻度依赖的现象。如果经常使用开塞露,开塞露对直肠黏膜渗透性,以及黏膜的其他功能,都会有一定的影响。从而导致感受器的敏感性下降,出现依赖的现象。另外多次使用开塞露,可能疗效上就没有刚开始使用时好,开塞露的剂量也会在一定程度上加大。而且患者使用开塞露到一定程度以后,效果会逐渐变差,即出现依赖现象。依赖的原因在于直肠敏感的感受器受体疲劳,或者感受器受到一定的影响和破坏,最终导致开塞露疗效下降的现象。
开塞露主要通过所含有的高渗成分,比如甘露醇、甘油果糖产生作用。由于甘油果糖和甘露醇属于大分子物质,到肠腔后,能够吸收粪便的水分。因为开塞露的高渗作用,也可能使肠黏膜处于轻度脱水的状态,又起到润滑的作用,以促进粪便排出。直肠经过长期的人类进化,形成较多的较精密的感受器,以感受肠腔里的压力、pH值变化,以及湿度的变化等。感受到变化后,再发放冲动到中枢神经系统,从而产生协调的排便动作。
5:呈肾上腺素能依赖性的检查
肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速(adrenergic dependent torsades despointes ventricular tachycardia,ADTdpVT)是一种由于多基因突变的遗传缺陷所致多种离子通道异常,导致Q-T间期延长、反复发作TDP、反复发作晕厥及猝死的临床综合征。
近年来认识到基因突变是其遗传基础的基本动因。ADTdp具有遗传异质性,目前已知至少有6种LQTS(LQT1~LQT6)的变异位点为常染色体显性遗传,其中5种已在染色体上定位,4种已确立相关的突变基因。JLNS属于LQT1,相关突变基因为KVLQT1。当JLNS患者的父母双亲都含有KVLQT1,并从双亲遗传获得异常基因为纯合子时,KVLQT1使心脏离子通道功能异常即钾通道调控功能异常。使心肌复极明显延迟表现为Q-T间期明显延长,属常染色体显性遗传。其基因携带者也只有在低钾等条件时才发生TDP。KVLQT1还通过编码听力元件而出现先天性听力异常及耳聋,而耳聋属常染色体隐性遗传。由于形成JLNS的条件如此特殊,所以JLNS很少见。其他各型LQT即构成RWS,所以RWS是由多种遗传缺陷所致,属常染色体显性遗传。其已知的相关基因有LQT2、LQT3(HERG)、LQT4(SCN5A)、LQT5、LQT6(KCNE4)。
呈肾上腺素能依赖性的检查:
症状轻者意识不丧失,仅出现黑、眩晕,可有视力模糊、忧虑、呻吟、喊叫等。重者发生晕厥、意识丧失、抽搐、尿失禁、猝死,易被误诊为癫痫。
心电图检查:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
多普勒超声心动图检查:多普勒超声心动图:血液内有很多红细胞,它能反射和散射超声,可以认为是微小的声源。探头置于肋间隙不动而发射超声波,红细胞在心脏或大血管流动时,红细胞散射的声频发生改变。红细胞朝向探头运动时,反射的声频增加,反之则降低。这种红细胞与探头作相对运动时所产生声频的差值称为多普勒频移。它可以显示血流的速度、方向和血流的性质。多普勒超声心动图又分为脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。应用最多的是脉冲多普勒超声心动图,它可以在二维图像监视定位情况下,描记出心内任何一点血流的实时多普勒频谱图。
乳酸脱氢酶检查:乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶,几乎存在于所有组织中。同工酶有六种种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4,可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。