①进行宫颈癌筛查早期发现宫颈病变

　　可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

　　很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知，有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义，不再是一种疾病。

　　正常宫颈表面是光滑的，被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样，现在称为柱状上皮移位。

　　宫颈病变包括宫颈炎，宫颈上皮内瘤变，宫颈癌。

　　宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 属于宫颈癌前病变的范畴，可继续向前发展为宫颈浸润癌，可持续不变，也可自然消退。

　　某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样。宫颈上皮内瘤变一般无明显症状和体征，部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等宫颈炎的表现，故肉眼观察无法鉴别诊断宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

　　宫颈上皮内瘤变继续发展可导致宫颈癌。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现，即可通过治疗阻断其向宫颈浸润癌的发展，如LEEP手术，冷刀手术等治疗。

　　现在，已经可以通过进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈病变，及时治疗。

　　宫颈癌筛查方法：

　　1、宫颈刮片细胞学检查（或称为宫颈液基细胞学检查）和或宫颈高危HPV病毒检测

　　2、阴道镜检查

　　3、宫颈活组织检查（宫颈活检+病理检查）。

　　这是宫颈病变诊断的3个步骤。

　　其中，宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌前病变的主要方法。如果第一步检查正常，不必再行第二步及第三步检查；如第一步筛查发现问题，可能需要行阴道镜检查，并根据检查结果行宫颈活组织检查。

　　发生宫颈上皮 内瘤变的原因很多。

　　可有性生活过早，多个性伴侣，病毒感染，吸烟，性传播疾病，口服避孕药，免疫缺陷、社会经济状况等，可也与宫颈自身的组织学特性相关。

　　宫颈上皮内瘤变发生与人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相关。

　　人类乳头瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型两类。

　　女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒迟迟不能被清除，就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。

　　宫颈病变如何治疗

　　宫颈上皮内瘤变分为三级，Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，可密切观察，定期复查，多数可自然消退。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，可行LEEP手术。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅲ级可行冷刀手术（宫颈锥型切除术）切除部分病变宫颈组织。

　　宫颈癌则根据分期进行手术，放疗，化疗等治疗或综合治疗。

②宫颈病变是什么意思，严重吗

　　宫颈病变是一个比较宽泛的概念。广义的宫颈病变是指在宫颈区域发生的病变，如炎症、损伤、癌前病变、肿瘤、畸形、子宫内膜异位症等。狭义的宫颈病变是指宫颈上皮内瘤变(包括宫颈原位癌和宫颈不典型增生)和宫颈湿疣，早期发现可以治愈，发展至晚期可为宫颈癌。

一、广义的宫颈病变：

　　可能导致感染扩散引起慢性盆腔炎、盆腔积液等疾病，造成炎症细胞堆积，迁延不愈还能诱发女性不孕不育。

二、狭义的宫颈病变：

　　1、宫颈上皮瘤变：指宫颈上皮细胞发生异形或不典型分化，如细胞性质改变、排列紊乱、边界不清等，多发生于宫颈外口或宫颈管内膜的表面，宫颈上皮内瘤变如果持续发展可发展为宫颈癌；

　　2、宫颈湿疣：人乳头状瘤病毒(HPV)感染，能引起宫颈上皮发生角化不全或过度角化，表现为正常宫颈黏膜的异常改变，逐渐进展可导致细胞结构破坏，严重恶性倾向，从而发展为宫颈癌。

　　导致发生宫颈病变可能的因素比较多，曾经患有HPV感染是导致宫颈病变的高危因素。另外，与吸烟、酗酒、吸毒也有一定关系，还可能与过早、过于频繁、不洁的性生活有关，男性包皮过长，不卫生，也能导致细菌感染宫颈病变。宫颈病变进展较缓慢，应早发现、早治疗，避免发展为宫颈癌。

③宫颈病变严重吗

　　宫颈病变如果是炎症、子宫内膜异位症还不太严重。如果是人乳头瘤病毒感染，人乳头瘤病毒感染分高危型和低危型，如果是高危型感染16型、18型等一般关注的13种高危病毒感染，一定要按医生医嘱治疗，需要做阴道镜检查、组织病理学检查，进一步确诊病变严重程度，如果做组织病理学检查回报是宫颈CIN2，一定要做p16和Ki-67分流分层患者管理。如果提示CIN1程度可以严密随访；如果CIN3程度一定要做冷刀治疗，然后进一步做病理，观察有没有浸润癌，这时才能决定到底严重还是不严重。