①浅谈癌症疼痛的护理1

　　近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中，50％伴有中等程度或剧烈的疼痛，30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。因此，癌痛护理有很大的临床和社会意义。笔者根据长期的临床实践，总结出以下几点护理措施，供大家参考。药物止痛护理在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意以下几个原则：1.按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的发生，并防止加重。2.个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。3.口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。4.按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。5.注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛；病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。非药物止痛法护理1.转移止痛法：可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。2.放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。3.物理止痛法：可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。心理护理疼痛是因人而异的，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相关的随机性和可变性。癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取有针对性的心理护理措施十分必要。1.建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提。护士在病人面前始终都要表现出语言大方得体，举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感。2.疏泄：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。3.安慰：安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观，帮助病人分析疼痛的反应性，通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理学问题。4.暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强侠心和信心。5.家属的心理护理：亲人的关心对患者至关重要。指导家属要积极配合医护人员，给病人以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。加强基础护理由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲劳，长期卧床休息，采取被动卧位，多数还影响到患者的日常生活自理能力。因此，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。总之，癌痛不但影响患者的生理变化，还对其心理造成巨大伤害。要提高癌症患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命，并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，临床一线医护人员要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音。

②腺癌属于什么癌症

　　腺癌属于一种源自于腺上皮的恶性肿瘤，较为常见的包括乳腺癌、肺腺癌、消化道腺癌等，发病的原因尚不完全明确，且分化程度不同的腺癌的恶性程度以及五年生存率也不相同。通常情况下腺癌的分化程度越高，说明恶性程度越低，治疗效果越好。

　　1、乳腺癌：常表现为无痛性乳腺肿块，部分患者可能出现乳房皮肤橘皮样变、表面溃烂等症状，确诊方式为肿块病理活检、肿瘤标记物等。通常早期可进行手术治疗，年轻患者术后的五年生存率较老年患者低，影响预后的主要因素有淋巴结转移以及是否有手术机会；

　　2、肺腺癌：早期表现为刺激性干咳，后期可能出现痰中带血、胸痛等症状，确诊一般可通过痰细胞学检查或胸水细胞学检查等方式。治疗方式通常为手术治疗，手术方式根据病变范围来定，但都力求在保护正常肺组织的前提下最大限度切除病变部位、降低复发可能性。一般来说肺腺癌治疗难度较大，预后较差；

　　3、消化道腺癌：消化道肿瘤通常早期症状不典型，但可经消化道镜检发现。早期的黏膜内腺癌常可通过内镜下微创切除，中晚期消化道腺癌在未发生转移的情况下，可通过外科手术进行治疗。随着消化道内镜的发展，消化道腺癌早发现、早治疗的概率也在提升，故消化道腺癌的五年生存率一般较高。

　　除此之外还有前列腺癌、子宫腺癌、胰腺癌等。一般可以通过定期体检、高风险人群常规筛查等方式做到预防腺癌的发生或者早期发现治疗。如果确诊为腺癌，应遵循医嘱，积极配合治疗。

③癌症化疗药可以报销吗

　　化疗是治疗肿瘤的一种重要手段，属于是全身性治疗的方法，现在全国的医保报销比例和报销范围越来越多，大部分肿瘤的常用化疗药物都可以报销。但是在不同的省市或者不同地区可能会有各自的药品目录不尽相同，对于常见肿瘤的主要治疗药物，比如同样是消化道肿瘤，可能胃肠道肿瘤需要使用同一种化疗药物，对于治疗肠癌可以报销，但是在治疗胃癌的时候可能医保政策会有所限制、而不能报销。或者是在个别地区可能允许治疗消化道里胃和结直肠的肿瘤，但是要是治疗胰腺，治疗胆囊的肿瘤，可能就会有所限制。目前并不是全国都会是统一标准，不同的省市或者不同自治区，药品目录是会有所差异，具体标准一定要以当地的医保政策，医保目录信息为准。

④·女人每天化妆易诱发癌症

　　女人爱美是天性，先用洗面奶洁肤，再抹上保湿霜，接着涂化妆品，最后还不忘点上口红。对于许多欧洲女性而言，这已成为出门前的例行公事。但英国生物化学家理查德本斯警告说，经过这样几个步骤，女性然修饰出美丽的外表，每年却也因此将平均约2.3公斤的化学物质吸入体内。

　　吸收化学物质

　　英国《每日邮报》19日报道说，本斯曾用三年时间对各类化妆品及日常清洁用品中的化学成分展开研究，并于去年成立一家专门研究和销售有机化妆品的网站。

　　本斯说，由于使用化妆品，欧洲女性每年平均吸收约2.3公斤化学物质。《化妆品》杂志也于近日公布一项与之相似的研究结论，该杂志认为，欧洲女性每年从化妆品中吸收的化学物质平均达1.98公斤。

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⑤10种癌症的早期症状！

　　1.鼻咽癌的早期症状

　　鼻塞，涕中带血；耳鸣，耳朵有闭塞感，听力下降；颈部淋巴结肿大，颈部肿块；偏头痛，面部感觉麻木，复视，声音嘶哑，饮水呛咳等；咳嗽，痰中带血，肝区疼痛，全身骨痛等。

　　2.口腔癌的早期症状

　　一般来说，有习惯使用烟、酒和嚼槟榔者如果出现下列症状，应赴医院进行检查，包括：口腔溃疡超过二星期，迟迟无法愈合；口腔内部有肿块或颈部有肿块；口腔黏膜出现白斑或红斑；口腔内任何部份的不明原因出血、伴随疼痛或麻木感；咀嚼、吞咽困难或疼痛；牙龈肿胀造成假牙固定不良或不适；牙关紧闭、无法张开嘴巴。若已经出现口腔白斑、红斑、扁平苔藓化、疣状增生、黏膜下纤维化等症状，或是如果口腔溃疡超过两周甚至3周还没好，一定要去医院检查！

　　3.食道癌的早期症状

　　咽喉发紧，咽喉部不适；吞咽的时候容易噎气；进食的时候胸骨后有疼痛感，即使不进食的时候，胸骨后有异物感或烧灼感，常常有胸部闷胀，并且爱吐粘液。尤其对于35岁以上的人群，应当立刻去医院做个诊断检查。

　　4.肺癌的早期症状

　　呛咳和血痰是肺癌最常见的初发症状，先是刺激性干咳，而后咳出白色泡沫样痰或痰中带血丝。吸烟的人早上吸第一支烟时咳嗽加剧，中年人以上的人群突然出现呛咳、干咳经久不愈时一定要警惕肺癌的可能性，及时去医院做一下诊断。

　　5.乳腺癌的早期症状

　　这种癌症不止女性会得，男性也应当警惕。三分之一的女性乳房肿块为恶性肿瘤，乳房皮肤如“橘皮样”或出现“酒窝征”，局部温度增高，乳房不对称，乳头内陷、偏斜或固定，这时候应当警惕乳腺癌，所以对女性朋友来说，早期有效的检查措施是：每次月经后自己检查有无肿块，并注意乳头有无溢液。男性乳腺癌则表现为乳房肿胀肥厚，凹陷或皮肤有刺激感；乳头内陷或呈现鳞片状；乳头有分泌物流出；乳房不适或有压痛。当出现以上症状时，一定要考虑乳腺癌的可能性，早期诊断，及时治疗。

　　6.肝癌的早期症状

　　肝癌对的早期发现很重要，因为肝癌起病隐匿，发展迅速，治疗困难，预后也不好，所以很多肿瘤专家将肝癌称之为“癌中之王”。肝癌早期症状如下：肝区持续性疼痛，痛感为钝痛；食欲下降，容易疲乏，无精打采；腹部闷胀、腹泻、体重下降、越来越消瘦；皮肤和眼球发黄，尿色变黄，且随着时间逐渐加重，这些早期症状与慢性肝炎和肝硬化相似，所以极容易混淆。

　　7.胃癌的早期症状

　　无原因的上腹部饱胀不适，有烧灼和隐痛感，而服用解热止痛药后无效，当这些症状持续3周以上时，尤其要警惕胃癌的可能性，数据显示，胃癌的早期发现率只有10%，因为它的早期症状和慢性胃炎，消化道溃疡很类似，所以极易误诊。

　　8.肠癌的早期症状

　　早期症状是便血，也就是大便中混有血液或排出全血，另一个症状是大便习惯改变变，如大便时间、排便次数、大便性状、排泄时感觉等等；结肠癌病人的大便呈现鼻涕样、血性粘液便、腹泻与便秘交替出现，而非结肠癌病人的症状是腹泻、腹痛、大便多呈现带脓血的稀烂状；降结肠部位出现癌变时，症状是肠梗阻，如腹痛、腹胀和便秘。

　　9.宫颈癌的早期症状

　　白带增多，颜色变黄和阴道不规则流血是宫颈癌的早期症状。随着时间的延长，白带会越来越多，甚至会出现有恶臭味的血性白带；中年或绝经后的妇女，当用力解大便时或性生活后阴道有少量出血时，应当警惕宫颈癌的可能性。

　　10.卵巢癌的早期症状

　　卵巢位于子宫两侧，深居于盆腔中，一旦出现明显症状时表明已经转移扩散了，预后极差，但实际上卵巢癌也有一些能观察到的早期症状，也就是“卵巢三联征”，即40岁以上、腹部不适、月经增多或紊乱。