(一)癌症病人要“忌口”吗

　　一般地说，癌症病人应当选择营养丰富，容易消化吸收的食物，如瘦肉、禽肉、鱼虾、乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果以及五谷杂粮等。总总之，要求食谱宜宽不宜窄，吃多种多样的食物，以获得全面均衡的营养。此外，要注意饮食卫生、合理安排餐饮、科学烹调，以促进食欲。

　　癌症病人要不要“忌口”，曾有两种截然不同的观点，一种认为不需要“忌口”，主张什么都可以吃，病人想吃什么就吃什么。另一种则认为应加以限制，认为吃了某些“发物”，荤腥之类的食物，会促使肿瘤发展，使病情恶化。有些病人治病心切，偏听偏信，过分“忌口”，这也不敢吃，那也不敢食。由于食物长期单调，机体所需要的基本热量及多种营养摄入不足，致使身体日渐衰竭、消瘦，抵抗力下降。

　　正确的态度是，应当根据病程的某一阶段伴随的主要症状，有无并发症以及病人具体情况来辨证分析，灵活运用。

　　如病人出现浮肿，宜在医生指导下进食低盐(每日2～3克)或无盐饮食；如病人出现黄疸、腹胀、消化不良时，宜吃低脂清素易消化的饮食；如病人出现腹泻、腹痛时，则不宜吃生冷、坚硬及寒性食物如冷饮、梨、黄瓜及含纤维素多的食物如芹菜、黄豆芽、韭菜、老菜帮等，应吃小米红枣粥、粳米山药粥、鸡蛋面糊、细面条、薄面片、藕粉、豆浆、去脂牛奶等，采取少食多餐的方法，一日4～5餐，这样既能减轻胃肠负担，又容易消化吸收，对病体康复大有益处。

　　目前，国内外临床学家尚未发现能促使癌细胞扩散、转移的食物。除了不吸烟、不饮烈酒、不吃霉变、熏烤及烧焦的食物外，其余不必“忌口”。

(二)十二指肠隆起是癌症吗？

　　十二指肠黏膜的隆起，要考虑良性占位或者恶性占位的可能。一般十二指肠部位恶性占位的可能性比较小，所以要辅助内镜，尤其是超声内镜或者病理活检来帮助判断占位的性质。一般良性占位，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤或者淋巴滤泡的增生，都有可能看起来像是占位。一般情况下，需要做病理活检，结合超声内镜综合判断。

(三)抗击癌症贵在综合治疗？

　　在临床工作中，很多患者和家人在诊断肿瘤之初，往往会问医生一些问题，有代表性的就是“大夫，只做手术可以吗”？“术后一定要化疗吗？”“术前一定要放疗化疗吗”？对啊，为什么单一的治疗手段不能解决问题呢？想和大家闲聊几句。

　　从历史的发展角度，的确外科手术是第一种治疗肿瘤的方法。公元前2500年的古埃及文献中就提到了乳腺癌。至公元前四世纪，古希腊医学家希波克拉底在他的著作里就对乳腺癌进行了详细的描述，古希腊时期就有外科医生尝试通过手术切除来治疗乳腺癌。相比较外科手术而言，肿瘤治疗的其他手段都是近一个世纪内才出现的，例如，肿瘤放射治疗技术是在伦琴发现X线和居里夫人发现镭元素才逐步出现的，而肿瘤的化学治疗则更晚，起源自第二次世界大战末期化学武器芥子气的泄露。而目前火热的肿瘤靶向治疗诞生才二十余年。

　　虽然外科手术出现的最早，放射治疗、化学治疗、靶向治疗都是小字辈，但其实近几十年来肿瘤治疗水平的提高，最主要还是和这些小字辈们密不可分，作为大哥的外科手术在其中起到的作用是比较有限的。

　　以乳腺癌为例子说明，19世纪末美国约翰霍普金斯大学医院的著名外科学家Halsted医生发明了Halsted根治术。在Halsted医生之前，乳腺癌的手术局限于局部，只切除肿瘤，但手术后复发率非常高。Halsted医生非常聪明和勤勉，经过研究，他得出了结论：乳腺癌的发展规律先是肿瘤细胞的局部浸润，后沿淋巴道转移，最后出现血行播散，若能在肿瘤出现远处转移将肿瘤及区域淋巴结完整切除，就可能治愈。在如此理论指导下，他创立了乳腺癌Halsted根治术，即整块切除肿瘤在内的全部乳腺，包括相当数量的乳腺皮肤和周围组织，以及胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结。

　　Halsted的乳腺癌根治术的出现，的确是外科发展中的伟大创举，改变了肿瘤治疗的历史。但经过几十年的观察，很多欧美的外科医生又观察到，除了Halsted医生发现的区域淋巴结外，还有第二、三站的淋巴结转移，于是20世纪50年代应运而生了乳腺癌的扩大根治术，手术切除范围更广泛，但是增加了手术后的并发症和死亡率，但没有起到明显的改善治愈率的效果。

　　手术难道不是越大越好吗？通过不断的研究和思索，医生们逐渐才认识到，癌症不是一种局部疾病，往往是全身的疾病。单纯追求局部的扩大切除，忽视了肿瘤的全身发展，并不能给病人带来益处，而可能增加痛苦。如Halsted的乳腺癌根治术，常规需要切除胸大肌和胸小肌，这两块肌肉的切除不仅给病人胸壁的外形带来改变，也造成了肢体功能活动的一定的问题。在20世纪60年代的出现了乳腺癌的改良根治术，何为“改良”？即手术中不切除胸大肌和胸小肌，这种乳腺癌的改良根治术是近半个世纪乳腺外科的最标准的手术。

　　虽然改良根治术不用再牺牲胸大肌和胸小肌了，但病人的一侧乳房和腋窝淋巴结还是得切掉，乳房切掉后的外形改变让很多爱美的女性痛苦不已，腋窝淋巴结清扫手术还是伴随着上肢水肿等并发症。怎么改变这个问题？近30年来，随着放疗技术和化疗技术的进步，又出现了保乳手术和免除腋窝淋巴结清扫的手术。也就是说，根据患者的病期，通过术前或者术后的放化疗，有可能乳腺不需要都切除了，只需要切除一部分，腋窝淋巴结也不是所有患者都需要彻底清扫掉了，很多患者都不需要清扫淋巴结了。这个对不幸患乳腺癌的女性来说，毫无疑问是天大的好事。

　　纵观乳腺癌治疗的发展过程，我们看到，乳腺癌的治疗经历了由局部切除--根治术--扩大根治术--改良根治术（缩小的根治术）--保留乳房的过程，这实际是一个手术由小--大--更大--小--更小的过程。为什么会有这样的过程，其一是随着科学技术的进步，医生们对肿瘤的生物学行为认识逐步提高，意识到肿瘤不是一种局部的疾病，而是全身的疾病，单一治疗手段局限。其二是手术之外的其他放化疗等治疗手段水平飞速发展，促进了肿瘤治疗效果的改善。如今的肿瘤治疗，不是外科医生一个人在战斗，外科医生”仗剑走天涯“的时代结束了，现在的时代，肿瘤治疗需要多个学科的团队协作，采取综合治疗的手段，即是手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗相结合，还包括近年来出现的免疫治疗和基因治疗等新手段。

　　通俗的说，对于外科手术的病人，往往需要的综合治疗手段包括术后治疗和术前治疗等等。第一，术后治疗是什么？术后治疗指的是在根治手术后进行的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，手术可以降低身体内的肿瘤负荷，提高化疗的效果，化疗则有助于杀伤残存的肿瘤细胞，提高治愈率。什么样的病人需要术后辅助治疗呢，以消化道肿瘤为例，往往是那些肿瘤病理上分期较晚，肿瘤浸润深度深，或者合并区域淋巴结转移的病人。第二，术前治疗是什么？术前治疗是诊断之处发现局部肿瘤较大或已经存在区域转移的患者，需要通过术前的化疗、放疗及靶向治疗，使肿瘤局限后再进行手术，或将一些术前肿瘤过大不能手术的病例转化成可以手术切除的病例，再行手术。举个例子，目前中低位的直肠癌患者，如果局部分期较晚或淋巴结转移，需要在术前接受放疗+化疗，通过这种手段，降低肿瘤的分期，减少了直肠癌术后的复发率。

　　最后，引用下我国著名的肿瘤学家孙燕院士的话：肿瘤的综合治疗是“根据病人的机体状况特别是免疫功能状况，肿瘤发生的部位、病理类型和异质性、基因表达及受体情况以及发展趋向，合理、有计划地应用现有各种手段，提高治愈率和病人的生活质量“。不管综合治疗包含什么，这些治疗的最终目的是提高肿瘤的治愈率和病人的生活质量，这是每个肿瘤医生的奋斗目标和梦想。

(四)长期情绪紧张容易导致癌症发生

　　澳大利亚的研究人员曾报道，心情紧张的人患大肠癌的危险性更大。据估计，美国每年有15.2万人患大肠癌。　目前，不少国家的专家们认为，心情长期紧张会增加生癌的危险性。两年前，澳大利亚的研究人员曾报道，心情紧张的人患大肠癌的危险性更大。据估计，美国每年有15.2万人患大肠癌。为了证实心情紧张与大肠癌发病之间的关系，美国加州大学考特尼等与瑞典的研究人员一起，从斯德哥尔摩地区大肠癌患者的数据库中找出了569名大肠癌男女患者，请他们回答一系列有关心情紧张问题。此外，还任意选择了150名未患癌症的成年人进行对照。调查后，专家们认为，工作负担沉重和工作环境不佳的人，发生大肠癌的危险性是工作环境理想者的5.5倍。即使在弄清了同大肠癌有关的饮食及其它因素后，心情紧张与癌症仍有密切的关系。加州大学研究组的一项研究提示，在压力很大的工作环境中工作，而且心情很少得到调节或无法调节的人，面临患大肠癌的危险性最大。日本的一项研究表明，动物在紧张时，细胞结构会发生变化，可以说明焦虑是如何促使癌症发生的。日本塞塔马医院的修奇艾达奇研究组断言，由于紧张而引起肝细胞DNA损害数的增加，只能解释为是过多产生的反应性氧化造成的。心情紧张引起了DNA的氧化性损害。老鼠能在1小时内修复大部分因紧张造成的DNA损害，但是，在它变老时，DNA中的这种氧化性损害就积聚起来。美国科学指出，如果在细胞分裂时存在这种损害且未得到修复，就能导致细胞突变，最终形成恶性肿瘤。肝脏并不是唯一因紧张而易致癌的器官。在4个月中连续地隔1天1次经受紧张在老鼠，与未经受紧张的老鼠同样暴露在致癌物质乌拉坦下，前者更容易发生肺癌。心情紧张能激起机体内的“是战斗还是临阵脱逃”的反应。当发生这种反应时，肾上腺将会分泌出效力大的激素，通过血液从内脏器官（如肠或肝）向大脑、肌肉和心脏。一旦发生险情，血液就涌回到缺氧的内脏器官，而这种充满氧的血液可产生过多的自由基，从而使细胞的DNA造成损害。此外，紧张还会减弱免疫反应，使癌细胞得以逃避免疫系统的监控和杀伤，从而发展成癌肿。

(五)骨髓增生异常综合征是癌症吗

　　骨髓增生异常综合征是一种克隆性的造血功能异常，因此认为是一种癌症，是由于造血干/祖细胞发育异常所引起。因为最早起源于造血干/祖细胞，因此被认为是克隆性的血液系统恶性肿瘤。造血细胞发育异常又会导致无效造血，即骨髓造血质量较差，血液成分寿命较短，因此骨髓检查时血细胞增生良好，甚至比正常人活跃，但制造的血细胞在外周寿命过短，造成一种或多种血液成分减少。

　　骨髓发育异常的血细胞在显微镜检查下可以发现形态异常，称为病态造血。骨髓增生异常综合征患者可以稳定多年甚至十年以上，但总体来讲，大部分患者还是向血液系统更恶性的疾病，如急性白血病方向转化，但过程可长可短。少数患者在数月甚至数周会转变成急性白血病，但部分患者则需要数年、几十年时间才变成急性髓细胞白血病。一旦确诊骨髓增生异常综合征，需要做好临床随访和监测，根据患者情况尽快启动相应治疗。