1,抗心绞痛的一线药物是什么

　　抗心绞痛的一线药物主要是硝酸酯类的药物，短效的有硝酸甘油片，可以舌下含服，在十几秒钟即可出现症状的缓解。长效的硝酸酯类药物主要是单硝酸异山梨酯和长效异乐定等，也可以改善冠状动脉缺血的症状，主要是预防冠状动脉缺血导致的心绞痛。如果是严重的冠状动脉狭窄，出现了侧支循环，反复出现心绞痛时可以合并应用尼可地尔，但是尼可地尔主要是二线的治疗，可以通过改善微循环以及扩张冠状动脉来改善症状。一线的治疗中还有美托洛尔或者地尔硫䓬等，可以减轻心脏的收缩力，改善心肌缺血的症状从而抗心绞痛。

2,抗心绞痛药物的分类

　　抗心绞痛药物分为五大类：

　　第一、抗血小板的药物，最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维，抗血小板药物是最重要的，是治疗心绞痛的基石；

　　第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物，最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，抗血栓和调血脂药物要求长期服用；

　　第三、降心率、降低心肌代谢率的药物，最常用的是美托洛尔或者比索洛尔；

　　第四、扩张心脏冠状动脉的药物，最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，可以在心绞痛症状好转后停药；

　　第五、心肌能量药，最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。

　　对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔，这个药物属于扩张微循环的药物，也属于扩血管药物。

3,减慢心率抗心绞痛的药物

　　减慢心率、抗心绞痛的药物，包括以下几种：

　　1、β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔，既可以减慢心率，减轻心肌耗氧，同时抑制交感神经兴奋，所以可以发挥抗心绞痛的作用；

　　2、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂：临床常用的包括地尔硫卓片、盐酸地尔硫卓缓释片等，可以减慢心率，缓解冠状动脉痉挛。对于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，此类药物治疗效果较好，特别对于夜间频发性心绞痛，有时地尔硫卓类药物的效果较为明显；

　　3、α/β受体阻滞剂：部分药物既包括α受体阻滞剂，又包含β受体阻滞剂，如卡维地洛、阿罗洛尔等，其有减慢心率、抗心绞痛的作用。

4,抗心绞痛药的分类

　　治疗心绞痛的药物，主要是用于扩冠以及减轻心肌耗氧量的药物，症状改善主要是应用硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以快速扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而减少心绞痛的发作。将心肌的耗氧量降低，药物主要选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；还有钙离子通道拮抗剂，比如地尔硫卓、硝苯地平等药物。可以减轻心脏耗氧量，提高氧利用率的药物，比如曲美他嗪、尼可地尔等也可以选择，对于心绞痛的治疗非常有帮助。