(1)腰椎间盘突出如何中医治疗？

　　腰椎间盘突出症是临床常见病之一，属祖国医学中“痹症、腰痛”范畴，常因外伤和内因两方面引起，以青壮年发病较多。本病多发于腰区下部，是脊柱负重及活动量大的部分，常由于劳动或运动不慎、外伤所致，也有部分因椎间盘发育有缺陷，感受风、寒、湿邪气而诱发，或腰椎间盘退行性改变在急性或慢性损伤等外因作用下，导致纤维肌肉组织，周围血管神经发炎、水肿甚则纤维环破裂，髓核膨出或突出，刺激和压迫脊髓神经根，引起单侧或双侧坐骨神经痛，甚者下肢活动受限的一种疾病。

　　随着现代生活愈来愈城市化，人们生活、工作压力愈来愈紧张以及医学诊疗水平的不断发展，腰椎间盘突出症患者日益增多。总的来说，由于工作、习惯等原因，越来越多的“上班族”罹患该病。就目前而言，西医治疗椎间盘突出症的方法有髓核溶解、臭氧治疗、手术治疗等，但任何一种单一的方法治疗均不可言治愈。所以，如何中运用中医药优势，为广大患者解除疾苦，是我们中医学子值得探讨的地方。下面我就就我所知谈谈中医对于该病的治疗。

　　早在《黄帝内经.素问》第四十一篇――刺腰痛中就有了对类似本病的记载，而且还给出了详细的分类和治疗方法。如：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在Y踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三_。”可见，虽然在古代并没有现代的x线等诊断设备的存在。但腰椎间盘突出症的症状却一直存在。所以，中医在治疗这一疾病也有着丰富的经验。大体来说，分为针灸治疗，中药治疗，导引治疗三个方面。鉴于篇幅有限，同时我对于针灸和导引的了解不多，所以我想着重对中药治疗这一疾病谈谈我的看法。

　　中医一般认为腰椎间盘突出多因风、寒、湿外邪或外伤所致。《黄帝内经.痹论篇》言“风寒湿三气杂至, 合而为痹也……”，“痹者，闭也，就是闭阻不通之意”。《诸病源候论.腰脚疼痛候》说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”因此中医药治疗本病，多从风、寒、湿、瘀、虚论治，初期宜活血舒筋，蠲痹通络，常用活血通络一类的方子加减。如小活络丹；病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹通络，常用滋肾强骨一类的方子加减。如：独活寄生汤。但我个人认为，这样辩证远远不够。因为中医讲究辩证论治，需要根据患者自身的临床表现来确定正确的治疗原则和治疗方法。如果一上来就一律选用活血通络的方子来治疗，这就叫做辨病论治而失去了中医治疗的本质。必然也不会得到很好的疗效。我认为《医宗金鉴.杂病心法要诀》腰痛篇中的歌诀把本病的病因归纳的很完善。它将腰痛分为肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热和闪挫一共九种。这样从而就确定了九中不同的治疗原则。即补肾、祛风、散寒、化湿、豁痰、理气、活血祛瘀、清热化湿和保养锻炼。同时也给出了许多很好的治疗基本方，如：羌活胜湿汤、安肾丸、通气散、苍柏散等。并认为如果患者“面色忽红忽黑，是为心肾交争，难治之证也。”当然临床上的患者很少只是很简单的一个病因，往往都是多种病因混杂在一起，寒热错杂，虚实并见。所以，具体到个体化的治疗方案又需要仔细辩证加以灵活组方。另外，还应该充分发挥中医的综合治疗。除了内服汤剂以外，还应该结合外敷、针灸、推拿等方法。比如，中医的小针刀和正骨在这方面就有着很特别的疗效。再有，对于本病，日常的起居注意和保健锻炼也占有着一定的重要性。正所谓“正气存内，邪不可干”。有着良好的作息时间和充足的锻炼，自然也能减少这种疾病的发生。毕竟预防大于治疗。这与中医讲的“治未病”的观点是一样的。

　　综上所述，尽管这一疾病目前并没有一种很好的根治的方法。但中医的综合治疗要远远比西医的治疗方法更加安全、有效，同时也更容易令中国人接受。所以应该继续深入研究中医综合治疗过程中的细节。使各种疗法配合的更加默契。相信总有一天我们会战胜这一疾病。

(2)黄体功能不全不孕的中医治疗

　　一、概念：黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记载，现代研究认为肾虚是本病的重要因素，临床尤以肾阳虚为多见。

　　二、病因病机：现代医学认为此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，所以大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。 中医认为先天禀赋不足；或后天感受风寒湿冷之邪、房劳多产、大病久病、劳累过度 、情志失调等因素伤肾日久，易导致肾气、肾阳偏虚。除素体禀赋脾肾不足、肾气肾阳亏虚表现黄体功能不全外，肾阳虚也可由肾阴亏虚转化而来，癸水欠充，阴有所不足，则卵泡不太成熟，临床可见小卵泡排卵，在排卵后基础体温曲线不能正常升高。可见阴不足则由阴转化为阳必然有所不足，故致阳虚，阴中阳虚，水中火弱，临床上表现为黄体功能不全，事实上，是前期卵泡发育不良。

　　三、临床表现：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3％―10％。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、经期延长、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患者平时可出现腰酸痛、神疲乏力、怕冷、手足冷，月经前少许出血、乳房胀痛等不适的症状。

　　四、中医治疗：治疗应从整体出发，充肾精，调经血。以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段，分阶段调节肾中阴阳平衡，通过调整机体功能，提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。我们临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。

　　1、卵泡期：经后期即卵泡发育期，此期是序贯疗法的第一个关键时期，按阴阳辩证现为属阴的阶段，基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础，在这一阶段应着重滋补肾阴，调补脾肾、滋养阴血，使肾中真阴阳充实，能够促进卵泡充分发育成熟，促使“真机”到来。即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减。这一时期养阴补血固然重要，但补精助阳更为重要，在滋养阴血的药物基础上，加少量温柔的助阳药以助阴精（卵泡）的生长，如蛇床子、菟丝子、紫河车等。

　　2、经前期：即黄体期，排卵后，基础体温进入高温相，此期阳长阴消，冲任气血盈满，阳气渐长，肝气易于循经上扰，常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全，主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重，而阳长是在重阴转化下开始，所以阳长至重，必须有实阴的基础。肾阳偏虚，实际上就是阳水的不足，阳水的不足，在一定程度上亦将影响气血不足，从而也将影响脾胃的运化功能，出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则，兼以疏肝理气，促进黄体发育，以利孕卵发育，方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火，阴中求阳，在温补肾阳的同时加用滋阴之品。

　　临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型，结合四诊情况，灵活辨证施治，治疗此症一定要按月经周期定期服药，从经后期开始，坚持3个月经周期。

(3)中医治疗甲减有效吗

　　引起甲状腺功能减退的原因非常多，如甲状腺破坏，像甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等这些因素引起的甲减，主要是以补充甲状腺素为主来进行治疗，像其它的比如像自身免疫性疾病引起的甲减，在补充甲状腺素治疗的同时，运用中医药的辨证论治，可以有效地治疗甲减或者是根治甲减。

　　那么中医治疗甲减釆取的方法是温补脾肾，活血化瘀，补益气血，调整自身免疫功能，通过自身免疫功能的调整来治疗甲减，有时候可以使甲减得到很好的治疗。