帕金森患者吃药一段时间后，总觉得药效不温不火，没有蜜月期时见效快、疗效持久了，能不能手术呢？怎么确定患者适不适合安装脑起搏器？
其实安装脑起搏器，并不是你想手术就能手术的，医生要先确认患者处于原发性帕金森的2.5~4期，且心肺功能可以耐受手术，才能决定适不适合手术。而且由于安装脑起搏器非常复杂，涉及到的手术步骤、器械以及人员也非常多，因此手术前就要列好手术计划（也称为标准化手术流程），安排好每个参与人员的工作，共同协作才能保证手术的顺利进行。
那么，如何为每个患者确定标准化的手术流程呢？这就需要术前的一系列检查和评估了。一般来说，在门诊的时候，医生就能够初步判断患者是不是原发性帕金森，但是这个评估比较主观，最好找经验丰富的医生做评估。另外，医生还会检查患者目前的症状，采用量表打分，确定一下患者病情发展情况，排除其他疾病。
经过初步评估，可以考虑为患者安装脑起搏器后，就要预约入院接受进一步的检查。为了保证手术的安全性，常规的术前检查包括：心电图、血常规、肝肾功能、出凝血检查、以及呼吸功能检查等。另外，还有一个非常重要的检查――左旋多巴冲击实验，这主要是评估患者安装脑起搏器后能达到怎样的效果。理论上的具体操作如下：患者入院开始，停药三天后，帕金森症状就会非常明显，此时称为“关期”；然后服用比平时多1.5倍的左旋多巴类药物，药效充分发挥出来后，此时称为“开期”；然后医生用量表，分别记录下这两个时期的分值。如果前后的评分差值大于30％，就预示着患者对多巴胺的反应比较好，同样，脑起搏器的效果也会比较好。这是标准的实验过程。
实际上，临床上没法让患者一直停药三天，这将给带来许多不便，病痛加剧还会造成患者沉重的心理负担，因此，经过改良的实验过程是这样的：入院后，给患者停一次药物，在下次服药前，给患者打分；接下来就可以正常吃药了，不需要加量，状态稳定后，再打一次分。这两次的分值肯定与标准实验状态下的分值不一样，但是如果这两次的评分差值仍然大于30％，同样可以预估患者手术后能获得良好的效果。
除了药物实验，术前还要做核磁共振，收集患者的脑组织影像学数据。手术当天，还要在局麻条件下给患者安装头部的立体定向支架，然后去CT室扫描。获得CT扫描数据后，通过电脑软件，将CT的数据与头一天的核磁共振数据进行融合，精确定位植入刺激电极的靶点，方可正式开始手术。
需要补充的是，所谓标准化的手术流程并不是流水线的工作，标准化只是为了保证整个手术的顺利进行，保证手术的安全、有效。而对于病灶不同、疾病发展情况不同的患者，手术的方案是有个性化的设置的。比如有的患者双侧都有明显症状，就要采集双侧病灶的数据，按照植入双侧电极的方案基础上去设置手术流程。还有的病人有轻度的焦虑或者认知障碍，但是为了提高生活质量，他们手术的意愿非常强烈，那么医生术前就会跟患者充分沟通，调整患者的精神症状，或者训练好病人，学会在手术过程中与医生有良好的应答或者交流，避免术中出现错误的反馈，这样也是可以手术的。
手术过程中可能会出现哪些并发症？
安装脑起搏器是微创手术，手术过程中最有可能出现的并发症就是碰伤血管，导致脑出血，一旦发生将会引起严重的不良反应。这是术中最有可能出现、并能引起严重不良反应的并发症。若术前通过检查明确了血管的分布情况，就能最大限度地防止术中损伤到血管。
如果不小心碰到血管，会对患者带来哪些危害？
一旦脑血管受伤造成脑出血，血液就会占据大脑的组织结构，从而影响中枢神经的正常工作，可能会导致语言障碍、偏瘫等问题。但是脑起搏器手术发生这些并发症的情况比较少见。
安装脑起搏器会不会出现微小伤口难以愈合的情况？
会有这样的情况，尤其是老年男性患者。传统的脑起搏器植入手术一般是直线切口，切开后就在皮下的颅骨上钻孔植入刺激电极，并放固定装置。但对于老年男性患者，本身皮下脂肪就很少，加之年龄越大，头皮越薄，有异物的地方就越容易出现感染或者不愈合的情况。鉴于伤口不容易愈合的问题，神经外科特别给患者做了弧形的切口，绕开下方的异物，伤口缝合后，切口下方就不会有任何异物，尽可能减少伤口愈合不良的问题。
哪些因素会影响手术的效果？
影响手术效果的因素包括以下几个方面：
1、要诊断明确：目前，主要是确诊为帕金森病或者肌张力障碍的患者，安装脑起搏器才会产生疗效。而帕金森病需要与帕金森综合征鉴别开来，因为帕金森综合征不适合安装脑起搏器，只有帕金森病才适合，这就需要神经内科配合进行鉴别。如果神经内科确诊为帕金森病，那么术后的效果就会很明显。
2、手术靶点要准确：只有手术靶点准确，才能保证良好的疗效。
3、术后调控：手术只是把起搏器放进去，术后调控才是真正让它发挥作用的一个过程，因此，手术后就要把脑起搏器调节到合适的状态，并结合药物治疗，真正让脑起搏器发挥作用。
因此，术前的诊断、术中靶点的准确性以及术后的调控、调药，都是影响脑起搏器疗效的决定因素。鉴于此，医院成立了综合性治疗团队，包括神经内外科、神经心理科、神经康复科以及术后调控中心。
本期小编就带大家了解一下这个问题，这是很多小伙伴在寻找的教程哦，QQ是我们重要的社交办公软件之一，所以QQ安全保护和密码尤其重要，那么qq忽然要重新登录?一起来看看吧~qq忽然要重新登录?QQ突然要重新登录的原因：1、网络不稳定。2、QQ登录信息过期，需要重新登录。3、用户QQ在其他设备异地登录，需...
婴儿头发发黄是什么原因引起的？第一、婴儿头发如果发黄、软少，同时伴有枕秃，夜晚睡觉易惊、多汗，要注意是维生素D缺乏引起的。第二、有的孩子用纯羊奶喂养，羊奶中缺少维生素B12和叶酸，容易发生巨幼细胞贫血，也可以出现头发发黄、稀疏。因此，当头发发黄的时候要检查血常规、微量元素和血细胞形态，也有个别头发发...
中医认为身体肥胖，一种是痰湿过盛，一种是脾虚气虚、夹痰湿。单纯的痰湿过盛的肥胖，多有过度饮酒、过多的进油腻食物、过甜食物所造成体胖。往往食欲旺盛，大便粘滞、或稀溏，体气重，有人会还会出现湿疹、外阴潮湿，口气重，舌苔白、或白厚腻，体检会出现脂肪肝、高脂血症。而脾虚气虚肥胖是一种虚胖，面色㿠白，神疲乏力...
胃痞，是中医病名，指心下痞闷不舒，按之不痛，触之无形的病证。相当于现代医学的慢性浅表性胃炎，慢性胃炎，消化不良等。常见胃脘部隐痛，胀满不适，烧心反酸，恶心呕吐，食欲不振，嗳气，大便不调，精神不振，面色发黄，消瘦，贫血等症状。病因病机是饮食不节，情志失调，药物所伤等可引起中焦气机阻滞，脾胃升降失常而发...