1，癌症晚期三阶梯止痛法

　　癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。

　　使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”

　　1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活;5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠;7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。

　　搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：

　　一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。

　　二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

　　三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

　　第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

　　常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

　　第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。

　　常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

　　第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的，使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

　　此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

　　另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。

　　四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。

　　五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

　　此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。

　　最近，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心，也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲，改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急。

2，脑膜瘤是癌症吗？

　　脑膜瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，其中绝大多数，可能要达到80%-90%以上的都是一种良性、膨胀性生长的肿瘤，一般不会侵犯脑组织和重要的颅神经和血管。当然，也有一小部分属于恶性或者偏恶性的脑膜瘤，比如病理类型为脊索瘤样型、透明细胞型和非典型的脑膜瘤，属于WHO分级Ⅱ级的脑膜瘤。而的乳头瘤样型、横纹肌样型和间变型，属于Ⅲ级的脑膜瘤，这两大类都属于恶性脑膜瘤。

3，癌症患者应记住并理解的肾癌知识要点有哪些？

　　肾癌是肾细胞癌的简称，临床上一部分肾盂癌也称为肾癌，但肾盂癌与肾细胞癌的治疗完全不同。

　　1、肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2％-3％、原发肾脏恶性肿瘤的85％。

　　2、肾癌的高发年龄为50-70岁，男女发病率约为2:1。大城市肾癌发病在升高趋势，其中50岁以下患者也不少见。

　　3、肾癌早期症状不明显，患者往往在体检或其他疾病检查时发现。

　　4、肾癌起源于肾小管上皮细胞，病理类型可分为透明细胞癌（80％-90％）、乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（10％-15％）、嫌色细胞癌（4％-5％）、集合管癌和未分类肾细胞癌。

　　5、诊断依靠的辅助检查有：B超、X线、CT、MRI、血管造影，但最终诊断仍需要病理确诊。

　　6、肾癌治有效的治疗手段主要包括：手术切除、免疫治疗、靶向治疗、微创介入治疗、中医治疗等。

　　7、肾癌大多数发展缓慢，积极的中西医治疗能有较长的生存期，其预后与肿瘤大小、数月、病理级别、尤其浸润范围有关。

　　人体固有的宿主免疫功能在肾癌的发展和转归中起着重要作用，故肾癌是对免疫治疗较敏感而首次较佳的病种之一。在根治术后应用中医补肾治疗可提高宿主的监视肿瘤能力，减少复发和转移；对晚期病人中医补肾可延长生存期，缓解症状，稳定病情。

4，鼻子总是出血是癌症吗

　　鼻子总是出血，只有极少部分是因为癌症引起的，很大一部分主要还是鼻腔的干燥，黏膜小血管破裂造成的。还有鼻腔的炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎，炎症导致黏膜比较脆，因为血管扩张容易出血。还有鼻腔结构的改变，比如鼻中隔偏曲，也会引起鼻子出血。鼻腔的肿瘤比如良性肿瘤、恶性肿瘤，当然也是有部分人表现为鼻子出血或者鼻涕当中带血。还有全身的因素，比如高血压、糖尿病、血液病等等，这些都可能造成鼻子总是出血。有了这个症状一定要到医院就诊，通过鼻内镜和影像学检查以及全身的检查，来明确病因进行治疗。

5，为什么会得癌症呢

　　得癌症主要是两个方面：第一、先天因素，如遗传；第二、生长环境不同。先天遗传主要是父母曾有癌症，子女的癌症概率就偏高。如卵巢癌、乳腺癌都有遗传倾向。环境因素主要是自己有不良的生活嗜好，如吸烟引起口腔癌、食管癌、胃癌、肺癌、胃肠癌等。长期暴露在紫外线下引起皮肤癌，长期暴露在油漆等化学物质下引起白血病、淋巴瘤等。