1.恶性子宫肿瘤是癌症吗

　　恶性子宫肿瘤一部分是癌症，如内膜癌、宫颈癌，还有一部分不称为癌，来源于肌肉组织，称为子宫肉瘤。子宫分为两个部分，上方较宽的部分是子宫体，下方类似圆柱状的称为子宫颈，两者结构不同。子宫体由三层组织构成，由内向外，最内层是子宫内膜，中间较厚的是子宫肌层，主要由平滑肌组成，最外层是浆膜层。

　　子宫颈主要是由结缔组织组成，子宫肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，具体如下：

　　1、良性肿瘤：最常见的是子宫肌瘤，子宫肌瘤有的向子宫内膜方向生长，有的只长在子宫肌壁间，也有向子宫外突出的肌瘤。可以长在宫体部分，也可以长在宫颈部分；

　　2、恶性子宫肿瘤：包括生长在子宫最内的一层，即子宫内膜癌；长在子宫肌壁上的是子宫肉瘤，可为原发也可为继发，继发的是子宫肌瘤恶变，转变为子宫肉瘤；而生长在宫颈部位的则称为宫颈癌。

2.癌症晚期可以治愈吗

　　癌症晚期意味着发生多发的远处转移，这个时候患者营养状况都很差，而且伴随多器官的功能损害，一般情况不好，不能耐受化疗、放疗等高强度治疗，也无法完全手术切除，所以癌症晚期患者绝大部分都是无法治愈的。但是为什么要对癌症晚期患者进行治疗，因为最新的观点认为，癌症晚期患者的治疗目的不是治愈，而是采用姑息性的治疗手段，控制肿瘤的生长，尽量延长患者的生存期，提高患者的生存质量，把癌症变成像高血压、糖尿病等慢性疾病，使它能够与患者长期和平共处。

3.左肩酸痛可能是癌症吗

　　不能说左肩酸痛就会导致癌症或者是癌症的一种表现，因为很多病可以导致左肩酸痛。首先肩周炎可以导致左肩酸痛，另外因为心脏在左边，心绞痛也容易出现反射性左肩酸痛，还可能出现左上臂以及左手指疼痛、麻木的表现。一旦出现左肩酸痛，首先要排除心脏问题，因为心脏不论是心绞痛或者心梗都是急症。所以首先要做有关心脏方面的检查，如做心电图、心肌酶谱以及心脏超声检查，排除心脏疾病。然后再考虑年龄大，有没有肩周炎，有没有活动运动剧烈，有没有肩周关节改变等。所以并非左肩酸痛就是癌症，首先要排除肩周炎、心脏疾病以及肺炎等。确诊是否有肿瘤，要做进一步检查明确，比如胸片、平扫低剂量螺旋CT。

4.晚期癌症顽固性腹痛的介入止痛治疗

　　许多胰腺癌，肝癌以及其他腹腔肿瘤患者常常并发严重的疼痛，有时经大量止痛药物治疗也难达到理想的效果。常用阿片类止痛药常常有便秘、恶心、头晕等的副作用。这时候单纯应用止痛药治疗就有很大的局限性。除了药物止痛外，晚期腹腔肿瘤病人的顽固性疼痛治疗还要注意什么问题呢?

　　一、针对肿瘤病灶的抗肿瘤治疗是重中之重，只有肿瘤控制，疼痛才能根本缓解，根据具体病情选择手术、放疗、化疗、介入微创治疗、生物治疗、免疫治疗等。

　　二、中医针灸、穴位注射止痛，音乐疗法等等副作用小、代价低的方法也可参与止痛，有时能取得明显的疗效。病房一肝癌患者介入治疗后口服盐酸羟考酮20mg q12h，疼痛仍控制不满意，本人给他加用了华蟾素注射液穴位注射止痛辅助，获得良好的效果。

　　三、以上方法不满意还可以考虑微创介入止痛，如笔者采用腹腔神经丛化学性损毁术治疗肝癌、胰腺癌等上腹部肿瘤引起的顽固性疼痛，可起到立竿见影的止痛效果，代价低，疗效可靠，避免长期药物止痛的高昂花费。

　　手术路径：

　　CT或B超引导下，从腹部/或背部进针，穿刺针避开肝脏、胃和肠等脏器，最后抵达主动脉前部的腹腔神经丛位置，首先给予2％利多卡因局5ml注射，待患者诉腹痛缓解，并且心电监测发现血压下降，提示针尖位置准确，然后注射无水酒精10~15ml。

　　一般并发症：

　　包括低血压和胃肠运动的增加。低血压是内脏血管舒张的结果，术前应进行输液和严密的血压监测，尤其在患者站立前，以避免直立性低血压。胃肠运动的增加可能通过调节肠道的习惯，从而有助于避免用阿片类药物进行镇痛治疗的患者发生便秘。但也有发生严重腹泻的报道，这可能是迷走神经兴奋的结果。

　　典型病例报告

　　患者系男性，57岁，食道癌肝、腹膜后淋巴结转移，腹痛剧烈，无法平卧，口服奥施康定60mg Q12H，仍无法获得明显疼痛缓解，行腹腔神经丛化学性损毁术后10分钟，腹痛明显缓解，可平卧。第二天，止痛药即减量到奥施康定10mg Q12H。

　　图一，CT引导下穿刺针到达腹腔神经丛附近;图二，注入无水酒精碘化油乳剂后