（1）松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤

　　『疾病概述』

　　为松果体细胞所衍生的肿瘤，约占颅内肿瘤的１～２％。多见于较大的儿童及青年人，男性较多。

　　『诊断说明』

　　根据典型的Ｐａｒｉｎａｕｄ综合征、性早熟及颅内压增高等改变，一般可作出松果体部肿瘤的诊断。但常需与此区的生殖细胞瘤作鉴别，测定肿瘤的标记化合物常有助于鉴别。Ｘ线平片可见松果体区有较大钙化，脑ＣＴ扫描、ＭＲＩ检查及脑室造影可见第三脑室后部占位，有助于确立临床诊断。

　　『治疗说明』

　　松果体细胞瘤的治疗主要有两种学派：一种认为应作肿瘤切除术。在显微神经外科高度发展的今日，大部分病人的肿瘤可予以全切除而治愈。但手术难度较大，有极高的危险性。另一种治疗方法为姑息性治疗，不切除肿瘤，单纯作颅减压术或脑脊液分流术，以缓解增高的颅内压，然后进行放射治疗，由于松果体细胞瘤对放射治疗比较敏感，经治疗后可以获得较长时间症状缓解。

（2）松果体细胞瘤怎么治疗

　　松果体区的细胞瘤应当以手术治疗为主。该肿瘤病理特性对放疗不敏感，部分患者在脑室附近分流术后虽然颅内压不高，但中脑受压的体征很明显，只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干压迫。通过手术能获得较大的肿瘤标本，对病灶性质的了解更全面，手术也可以最大限度的缩小肿瘤体积，以利于术后其他辅助治疗。

　　根据肿瘤的发展方向可以采取不同手术入路，松果体肿瘤常见手术入路包括幕下小脑上入路、枕叶下经天幕入路、经纵裂胼胝体后部入路，可根据肿瘤性质、位置、扩展方向和术者对入路的熟悉程度采取相应入路。

　　肿瘤未能全切且脑脊液循环梗阻未能解除，应当及时进行侧脑室腹腔分流做辅助治疗，术后还可以给予放射治疗。

（3）松果体细胞瘤如何治疗

　　在我们原来神经外科发展不充分的时候，松果体细胞瘤治疗是非常不理想的，因为松果体细胞瘤的位置比较深，它周围有很多重要的结构，比如上丘、下丘，甚至于大脑大静脉、大脑内静脉，这些重要静脉结构跟松果体细胞或者这个部位非常重要，手术难度或者手术风险非常大，不管从哪个入路，这个区域的肿瘤要达到全切，都是风险比较大的。当然，现在随着内镜技术、显微神经外科技术的发展，松果体细胞瘤大多数通过显微手术都能达到全切，所以预后相对原来已经有很大的提高。有一些国外的文献报道松果体细胞瘤达到镜下全切，五年的生存率已经能够达到70%，对于这类肿瘤的治疗非常有价值，手术对他来说是非常有价值的，已经跳出了原来仅仅是取病理活检，进行放疗。为什么我们没有选择比较安全的放疗手段，因为松果体细胞瘤虽然属于良性肿瘤，但是它对放疗并不敏感，来源于松果体区的生殖细胞瘤或者松果体母细胞瘤，对放疗是非常敏感的。

（4）松果体细胞瘤手术费用

　　松果体细胞瘤手术的费用大约在80000元，根据不同地方的水平价格不同。地市级医院的费用会相对的低，手术费用大部分在医保范围内。现在医保耗材相对较低，而且器械、药物等都在医保范围之内，大部分比例都可以报销。此类肿瘤还有其它的治疗包括后续放疗和化疗，放疗费用目前也在医保范围之内。但因为松果体细胞瘤对药物包括射线敏感度较低，所以首选还是以手术切除为主，后续药物治疗包括化疗、射线治疗可作为辅助治疗。辅助治疗的费用总体与手术的费用相比，两项加起来会比手术费用较高，但大部分的放疗费用与化疗费用的报销比例较高，总体与手术持平。