(1)准妈妈在孕期生活中九不宜

　　摘要： 准妈妈在孕期生活中九不宜,一、不宜过多饮茶孕妇不宜饮茶过多、过浓，因为茶中的茶碱(咖啡因)具有兴奋作用，会使胎动增加，乃至危害胎儿生长发育。二、不宜过量喝饮料由于一些饮料含有2.4%—2.6%的咖啡因、可乐宁等生物碱..

　　一、不宜过多饮茶

　　孕妇不宜饮茶过多、过浓，因为茶中的茶碱(咖啡因)具有兴奋作用，会使胎动增加，乃至危害胎儿生长发育。

　　二、不宜过量喝饮料

　　由于一些饮料含有2.4%—2.6%的咖啡因、可乐宁等生物碱，孕妇喝后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等中毒症状，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等重要器官的正常发育，致使婴儿出生后患先天性疾病。

　　三、不宜多食醋

　　过多的醋和含酸性食物是导致畸胎的元凶之一。尤其是怀孕最初半个月左右，大量的酸性食物，可使体内碱度下降，从而引起疲乏、无力。而长时间的酸性体质，不仅使母体罹患某些疾病，最重要的是会影响胎儿正常的生长发育，甚至可导致胎儿畸形。

　　四、不宜饮酒

　　因为酒中含有乙醇，它对人体的大脑、肝脏和心脏有一定的毒性。它可以通过胎盘进入胎儿体内，使婴儿出生后智力低下，面容特殊，身体矮小，严重者可导致智力障碍。

　　五、不宜多食山楂

　　现代医学研究证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，若孕妇大量食用山楂及其制品，就会刺激子宫收缩，严重的可导致流产。

　　六、不宜吃热性调料

　　怀孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等热性香料，以及油炸、炒等热性食品，容易消耗肠道水分，使胃肠腺体分泌减少，造成便秘。发生便秘后，孕妇用力排便，令腹压增大，压迫子宫内胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。

　　七、不宜过多吃油条

　　油条里含有一定量的明矾，而明矾是一种含铝的有机物。铝可通过胎盘侵入胎儿的大脑，使之形成大脑障碍，增加痴呆儿的发生机率。

　　八、不宜过多用药

　　怀孕3周至3个月内，是胚胎器官形成期，此时胎儿对药物的作用十分敏感。据临床调查证实，某些药物可导致胎儿畸形，常见的有强的松、链霉素、阿司匹林、眠乐通(安宁)、安定、四环素、氯霉素、长效磺胺等。若孕妇必须服用，应在专科医生指导下应用。

　　九、不宜过多接触洗涤剂

　　洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分，可破坏和导致受精卵的变性和坏死。特别是在新婚受孕早期，若过多地接触各种洗涤剂(洗衣粉、洗发水、洗洁精等)，那些化学成分就会被皮肤吸收，在体内积蓄，从而使受精卵外层细胞变性，导致流产。

(2)在孕期准妈就要警惕胎儿患先心病

　　怎样才能避免宝宝带着“病心”来到人间？专家指出，准妈妈要警惕环境致病因素。而在治疗方面，“等孩子上学后开刀才稳妥”的传统观点，往往会铸成大错。

　　病因

　　早孕误服避孕药 宝宝或成“先心”儿

　　“‘先心’病的发病因素主要是遗传和环境，有‘先心’病的母亲所生的宝宝患病风险比普通宝宝要高。”广东省心血管病研究所刘小清主任医师说，如果母亲患有冠心病，生下“先心”儿的几率并不高。

　　不过，如今环境因素对“先心”病发病的影响越来越明显。刘小清说，全省统计发现，珠三角地区的“先心”病发病率是非珠三角地区的两倍，显示工业化对“先心”病的发病有一定的影响。

　　有可能造成“先心”病的环境风险因素还包括：怀孕期间尤其是怀孕头三个月母亲感冒、发热38℃以上，病毒感染尤其是风疹病毒感染，使用抗生素，母体有糖尿病，接触农药等化学试剂，母亲过去曾有自然流产或死胎等。刘小清说，目前初步研究显示，不知道自己怀孕的早孕妇女如果误服避孕药，也有可能给宝宝的心脏发育带来风险。“试管婴儿”和高龄产妇的孩子，患有“先心”病的比率也不低。

　　刘小清建议，计划造人的夫妇，一年之内尤其是怀孕后不要进行装修，刷墙的油漆和粘合胶中含有化学试剂，都是造成“先心”病的风险因素。此外，在怀孕头三个月接触环境危险因素以及怀孕之后误服避孕药的孕妇，在孕期要进行胎儿超声心动图检查，以提早发现孩子心脏发育的异常。

　　治疗

　　轻微“先心”病 最晚别超过学龄前

　　16岁的男孩阿波在学校体检时检测到心脏有杂音，继而被诊断为一种复杂的“先心”病——永存动脉干。由于没有肺动脉，他的动静脉血混在一起，随着年龄的增长，他将因心脏无法负担身体发育的需要，慢慢缺氧而亡。

　　“这个孩子很可惜，如果他出生六个月时就来治疗，或许还可以挽救。”广东省人民医院省心血管病研究所副所长陈寄梅主任医师说，阿波的父母得知病情时感到奇怪，觉得孩子从小到大一直很正常，“上体育课还能跑步”。实际上，阿波口唇发紫而且瘦，发育情况不如同龄人，都是“先心”病的典型症状。

　　目前在广东不少地区进行治疗的“先心”病患儿往往年纪都比较大。一方面，基层医疗机构尤其是妇幼保健系统的医生对“先心”病的治疗观念没有更新，“孩子大一点，手术更保险”的传统观点仍有市场。另一方面，轻微“先心”病的孩子早期表现并不严重，可能只是嘴唇或者皮肤发黑，容易被父母忽视，而随着年龄的增长，心脏因无法负担生长发育的需要出现症状，才引起父母的重视。

　　“‘先心’病手术已无年龄、体重的限制，甚至过去认为没法做的大动脉完全翻转、法乐氏四联症，现在都可以得到治疗。”陈寄梅指出，省人民医院每年完成4000多例手术，新生儿手术占相当大的比例，其中年龄最小的是胎龄仅26周的早产儿，体重最低的仅重640克，心脏还没有一颗核桃大。

　　国外有医生尝试进行胎儿“先心”手术，即在胎儿26~30周时，采用导管介入治疗，对母体腹壁穿刺或者利用阴道镜、胎儿镜，以粗细不到一毫米的导管直接给患有复杂心脏病的胎儿“补心”。而在国内，由于受医学伦理、经济负担等的限制，这种手术还没有开展。

　　“先心”病种类繁多，如何判断孩子的手术时机？陈寄梅说，房缺损、室缺损等轻微“先心”病，一般在孩子出生后一年之内有可能自然愈合。如果没有愈合可能，出生后越早做手术越好，最晚不要超过学龄前。

　　而对于复杂“先心”病，例如左心缺，由于缺血导致左心萎缩，如果不予干预，出生一周内90%的患儿会死亡，即使侥幸存活，将来也会发展为单心室，可能夭折。大动脉转位合并室间隔缺损，出生一个月内必须手术。完全性肺静脉异位引流，一经确诊就要马上进行手术，否则将引发心衰。

　　提醒

　　别漏掉　非紫绀型“先心”病

　　“防控‘先心’病的当务之急是推广胎儿心动图筛查，给家长更多选择权。”刘小清呼吁，每个孕妇都应做产前超声心动图检查。胎儿“先心”病的最佳探查时机为怀孕20~24周。

　　以目前广东的诊疗水平，严重复杂的“先心”病产前多数都可以诊断。不过，查胎心不可能100%的发现“先心”病，例如心房间隔缺损、动脉导管未闭等轻微心脏病，在妊娠期是无法100%确认的。

　　专家提醒，孩子应该定期做儿童保健，在听诊时检查有无杂音和异常。家长要注意别放过“先心”病的任何线索。如果发现孩子有口唇发紫、皮肤黑等紫绀症状，反复得肺炎、感冒，就应该去医院做心脏的检查。不过，复杂“先心”病多表现为紫绀型，而轻微“先心”病多表现为非紫绀型，容易被漏诊。刘小清说，非紫绀型“先心”病常表现为婴儿体型小、体重轻、发育迟缓、不长肉、容易烦躁、运动时气促等。

　　小贴士

　　六类情况应做产前超声心动图检查

　　专家指出，以下六类高危孕妇的宝宝先心病的发病率明显高于正常孕妇，因此最好能进行产前超声心动图检查。

　　1、高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

　　2、孕早期检查发现羊水过多或过少。

　　3、 怀孕头三个月有感染史或服药史，尤其是因感冒或者病毒性风疹而用药的；有长期接触毒物及放射线史，例如从事化工行业者；患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病；孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好，有服用磺胺类药物、抗生素、避孕药、镇静剂、感冒药，有农药、射线、化学制剂接触史。

　　4、孕妇曾有死胎、自然流产、缺陷儿生育史。

　　5、有先心病家族史。

　　6、近亲婚配者。

　　妊娠

(3)注意：有哪些畸形可以在孕期检查出？

　　孕期可以检查出的胎儿畸形种类

　　孕中期是检查胎儿畸形的重要时期，一般在孕18～24周可以进行B超检查，进行大多数先天畸形的筛选。那么，胎儿畸形的种类有哪些呢？超声检查结果的可信度高不高呢？

　　有哪些畸形可以在孕期检查出？

　　一般情况下，对于家族有生育畸形儿史，或父母本身存在染色体异常、器官异常，及患有糖尿病，感染性疾病或接受某些致畸物质的孕妇，胎儿畸形的可能性非常高。因此，有以上情况的孕妇需要详细检查。

　　详细的超声检查是发现大多数胎儿畸形的重要手段。但是，由于各种原因目前仍然不能在更早期发现畸形，孕中期是检查胎儿畸形的重要时期，一般在孕18～24周可以进行B超检查。目前可以检出的胎儿畸形包括：

　　1 胎儿消化系统异常与畸形，如食道闭锁、十二指肠闭锁、空回肠闭锁、肛门闭锁、胃幽门梗阻等。

　　2 胎儿中枢神经系统的缺陷，如无脑儿、小头畸形、脑积水、脑脊膜膨出等。

　　3 胎儿骨骼系统异常，软骨发育不全、成骨发育不全。

　　4 胎儿泌尿系统畸形，主要是肾发育不全或肾缺如、多囊肾、、肾盂积水、尿道梗阻、鞘膜积液等。

　　5 疝：如脐疝，膈疝。

　　6 四肢缺失：胎儿上下肢体的缺失。

　　7 胎儿心血管系统异常，如严重心脏畸形，包括大动脉转位、法乐氏四联症等。

　　8 胎儿面部畸形，如面裂、唇腭裂等。

　　9 胎儿水肿，水肿也是胎儿发育异常的一种。

　　有哪些畸形可以在孕期检查出？

　　另外，孕妇需注意，有些器官的异常无法在第一次超声检查时就做出诊断，需要进行动态观察以确定器官的功能情况。并且，以下因素可能会影响超声检出率：

　　1 超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因而形态改变小者不易查出。

　　2. 超声检查仪器的分辨率。

　　3. 检查者的技术熟练程度。

　　4. 其他因素，如孕周、胎位、羊水量、母体因素等。

　　总之，由于引起胎儿畸形的因素很多，胎儿畸形的治疗难度也非常大，因此孕妇必须提早检查、提早发现，避免因为孕周时间太长而致引产。积极预防胎儿畸形、做好孕期检查是孕期不容忽视的问题。

　　羊水

(4)懂得在孕期做血常规报告 也要学会看懂它

　　血常规报告单怎么看？

　　在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。

　　情况有异常时的表现

　　在血常规检查中，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须认真观察的。

　　血红蛋白及红细胞：血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L,如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时，准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。

　　血常规检查对孕妈来说很重要

　　温馨提示

　　主要是判断准妈妈是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是100g/L,低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L,低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。

　　白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是（4~10]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

　　白细胞按百分比分类计数可分5类：

　　1　中性白细胞，正常为0.5~0.7,增高或减少的原因与白细胞计数相同；

　　2　淋巴细胞，正常为0.2~0.4,增多时着表明准妈妈可能出现中性白细胞减少、结核、百日咳等，但减少也不是好兆头，表明中性白细胞增多；

　　3　嗜酸性粒细胞，正常为0.005~0.05,这种细胞增多意味着准妈妈可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

　　4　嗜碱性粒细胞，正常为0~0.0075,这一数据对准妈妈的影响不大；

　　5　单核细胞，正常为0.01-0.08,增多时见于急性传染病恢复期。

　　白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达20×109/L一般也不能说明有什/厶问题。

　　血小板：血小板正常值的范围为PLT（100~300）×109/L,如果血小板低于100×109/L,会影响准妈妈的凝血功能。

　　准妈妈的正常值范围与正常人正常值相比，并没有太大的变化，占正常血液的0.3%左右，只要检查达到正常值的范围即为属于正常。

　　异常情况早应对

　　血红蛋白及红细胞减少

　　在孕期很容易出现这两者的减少。准妈妈体内的血容量会比孕前平均增加30%-50%，血液中红血球的造血量却跟不上血液总量的增加，从而形成了血液中水分偏多的状况，红血球中用来携带氧气的主要成分血红蛋白也就相对减少了，加之准妈妈身体吸收的营养都是以“宝宝优先”为原则来进行代谢的。两者的减少可能出现的现象就是准妈妈贫血。

　　异常情况要及早应对

　　应对措施

　　动物内脏：准妈妈可以每周补充一次动物内脏。在动物内脏中含有的铁质往往高于动物的肉，猪肝、牛肝等不仅含铁量高，而且维生素的含量也很丰富。

　　动物血液：动物血液中含有丰富的血红素铁，容易为准妈妈消化和吸收，但提醒准妈妈吃的时候一定要注意卫生，必须要弄熟了再吃。

　　黑木耳和红枣：黑木耳和红枣不仅能防治准妈妈缺铁，同时提高血红蛋白及红细胞的数量。如果准妈妈血糖偏高，不能吃多。可用银耳、海带、芝麻酱等来代替。

　　白细胞数量偏高

　　准妈妈的血容量较孕前增加、血红蛋白及红细胞的数量相对减少，白细胞的数量会出现相对增加的状况，只要中性粒细胞正常就没问题。在身体内部或外部有发炎的现象，引起准妈妈体内免疫系统发挥作用时，白细胞数量会出现微量上浮情况。

　　应对措施

　　及时复查：出现血小板不正常时，准妈妈一定要再进行一次检查，有可能是检查误差，观察血小板变化的情况！

　　积极治疗：准妈妈要找对病症的根源，进行及时的治疗，如果是过敏就应该注意过敏原，减少与过敏原的接触；如果是感染或其他病症引起的，就应该及时地遵循医生的叮嘱，积极地进行治疗。

　　饮食补充：出现血小板减少，是不能单纯补铁的，应该进行全方面营养补充，可以多吃一些高蛋白、高铁的食物，比如排骨、蔬菜、鸡蛋等。

(5)在孕期的时候就要先懂得的哺乳知识

　　1.程得盛的妻子元喜产后没有奶水，便用“偏方”、“验方”来“催乳”；

　　2.婴儿对着鼓鼓胀胀的乳房，就是不吸奶；

　　3.元喜的乳房肿胀，尤其是右侧乳房小半边的皮肤红、肿、热，疼痛难耐，还伴有全身发热、畏寒。

　　参加讨论的读者们几乎是众口一词指出元喜患了“急性乳腺炎”，也即中医所指的“乳痈”。急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌等细菌沿乳管、乳叶间淋巴管、血循环等途径侵入乳房而引起。急性乳腺炎绝大多数发生在产后6周，特别是前3～6周哺乳期的妇女，尤其是初产妇。乳汁淤积是急性乳腺炎的基础，乳头的皲裂、损伤是细菌进入的主要门户。急性乳腺炎初起可出现高热、寒战，全身不适，乳房肿胀、疼痛，表面皮肤红肿，局部变硬且有压痛。如处理不当，几天后可形成脓肿，局部出现波动感，位置深的可向乳房后方扩展，形成乳房后脓肿；位置浅的可向外溃破；严重的可引起败血症。虽说是乳房局部问题，也可造成严重后果，不可掉以轻心。按病例介绍的情况，元喜的“急性乳腺炎”尚属早期。

　　一、未雨绸缪早护理

　　安徽省铜陵市王成芳、河北省邯郸市张军利、福建省惠安市李雪汉等读者指出：人的乳头表皮薄，未经哺乳的乳头就更娇嫩，在孩子诞生前，若对乳房进行适当的护理，可以减少哺乳期间乳头损伤及发生急性乳腺炎的危险。

　　具体的做法是：怀孕后期每天用温热毛巾揉擦乳头、乳晕，使乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性增强。如条件许可，每天让乳房接受阳光的照射及大气的沐浴，时间约15分钟，效果将会更好。有的人乳头较短或乳头下陷，会影响产后哺乳，在孕期应每天早晚向外牵拉乳头二三十次，纠正乳头下陷。注意牵拉的动作要轻柔，有流产倾向的妇女不宜过分牵拉乳头，避免引起子宫反射性收缩而造成流产的不良后果。也可以取瓶口光滑、口径比乳头略大些的清洁小瓶，以瓶口套着乳头，将乳头周围的组织向里压，间接使乳头突出，达到牵拉乳头的相同效果。在妊娠7个月后要经常做乳房按摩，以增强乳房血液循环，促进乳腺发育。

　　方法是：用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，围绕乳房均匀按摩，每日一次。其实，乳房的这些护理工作，不仅对避免或减少急性乳腺炎的发生有很大的帮助，也是每一位孕妇为日后正常哺乳而必须做的准备工作。上海市吴明先、江苏省金湖县张增余等读者指出：婴儿“对着胀满的乳房不吸”，案例虽没有提到是否元喜的乳头过短或乳头下陷，但有这个可能性。而另一个可能性是元喜早期“没有奶”，已经用过奶瓶喂奶，而造成婴儿不吸母奶。如果元喜分娩后马上让婴儿吸吮自己的奶头，也许就没有“缺奶”的情况发生。他们的估计是很有道理的。

　　二、分娩之后早哺乳

　　现代医学证明，分娩后尽早让母婴接触，让婴儿早吸吮母奶是有极大好处的。初生婴儿对母亲乳头的吸吮可增加催乳素的分泌，促进早泌乳和保持足够的奶量。同时婴儿对母亲乳头的吸吮动作也反射性地引起催产素和催乳素的分泌，可以促进“阵乳”的产生，使婴儿容易吸到乳汁，减少“咬奶”等损伤乳头的情况，并促进乳汁源源不断地分泌。早哺乳也使婴儿得到最富营养的“初乳”。初乳含有丰富的免疫球蛋白，为新生儿提供了第一次被动免疫，有利于保护新生儿少得疾玻早哺乳可促进婴儿肠蠕动，加快“胎粪”排出，从而减轻“新生儿黄疸”并减少奶胀的发生，且有利于增进母子的感情，促使产妇子宫复旧。

　　三、提高警惕早防治

　　许多读者都以亲身的经历，诉说急性乳腺炎带给自己和孩子的痛苦，告诫广大读者姐妹们，要提高警惕及早防治，综合起来有：

　　1、要及早做好乳房(乳头)护理(见前述)。

　　2、从孕期开始，乳罩要柔软，使其起依托的作用而不压迫乳房。乳罩应不含化纤成分，也不要贴身穿化纤衣服。乳罩不要与其他衣物混杂在一起洗，避免附着细小的化学纤维阻塞乳腺管。

　　3、妊娠早期乳腺就有可能分泌少量的乳汁，它们容易在乳头上凝固结痂，不能强行剥去，应用温水洗掉，以免造成乳头损伤。

　　4、要早期让孩子吸奶(见前述)。吸奶前后都要清洗乳头、乳晕，不要残留乳汁成为细菌滋生的场所。

　　5、要让孩子吸空一侧乳房再换另一侧，不让乳汁淤滞。如婴儿吸不完，应挤出或用吸奶器吸出，务必使乳房“排空”。

　　6、不要长时间让婴儿含着乳头，如含着乳头睡眠，否则易导致乳头表皮损伤；也不要从婴儿口中强行拉开乳头，避免乳头受损。婴儿含乳头不放，可用食指轻轻按压婴儿下颏，婴儿自然会松口。

　　7、如发现乳头损伤，要及时治疗，如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止直接母乳喂养，改用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。乳头伤愈后再恢复正常哺乳。

　　8、注意产褥期卫生，保证休息时间，增加营养，增强产妇体质，心情舒畅，也就增强对疾病的抵抗能力。

　　四、家庭应急早处理

　　广东省汕头市李虹、贵州省铜仁地区关有书、安徽省芜湖市毕卫平、浙江省温州市赵明学等读者热情地为元喜提供了家庭应急处理的方法，综合起来有：

　　1、患侧乳腺要暂停哺乳，用手掌侧面按摩乳房，由乳房外周顺乳管向着乳头方向轻轻按摩，同时用吸奶器尽量吸出淤积的乳汁，用乳罩托起乳房，减轻疼痛。

　　2、早期可冷敷乳腺消肿止痛，稍后可用25%的硫酸镁湿热敷促进炎症消退。

　　3、外敷鱼石脂软膏或用中草药如仙人掌汁、鲜蒲公英(捣烂)敷贴可减轻肿胀并起到消炎、止痛的作用。许多读者还提出自己用过的“偏方”、“验方”，但限于未验证，不便在此一一介绍。

　　4、早期可口服或请医务人员前来诊断治疗。选用的抗生素要考虑是否会通过乳汁影响婴儿的健康。

　　5、个别需要“回乳”(中止乳汁分泌)的可口服溴隐停，也可用中药麦芽、建曲、蒲公英等回乳。

　　6、如脓肿形成，必须到医院切开排脓，冲洗、换药，使其“一期愈合”，决不能延误时机，导致溃破，增加治疗的难度。

　　妊娠