1)癌症治疗去内科还是去外科

　　癌症，既有外科治疗，也有内科治疗，无论是医生还是病人，都应从这两个角度来认识这种疾病。只有这样，医生才不会过于强调自身专业之长，而贬损他人专业之短；患者也会有足够的知识来选择治疗模式和顺序。也只有这样，才能避免“外科医生收了就开刀，内科医生收了就化疗，放疗科医生收了就放疗，介入科医生收了就介入治疗”的怪圈。

　　手术刀的作用

　　外科手术治疗肿瘤是最古老、临床应用最普遍的治疗方法之一，其治疗效果已被公认。随着医学科学的发展，外科手术所涉及的脏器可以说无所不至。从头颅到足底，全身各个脏器的肿瘤均能通过手术达到治疗目的。

　　但是，现在越来越多外科专家认识到，恶性肿瘤实际上是一种全身疾病的局部表现，单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。有些肿瘤尽管在早期施行了根治术，但术后仍会复发或转移。能否治愈，很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性、病人机体的免疫功能等。

　　外科治疗，主要解决局部问题，事实上，有60％~80％的肿瘤患者需外科处理：根治术、肿瘤急诊、减轻症状等。

　　所谓“根治性手术”，就是力求达到根除疾病的手术，适用于肿瘤早期，尚未发现明确转移的病灶。在不同年代，根治性手术的定义也有所不同。以肺癌为例。几十年前，医生们认为手术切除得愈多，疗效越好。如全肺切除，便是所谓的“根治术”。但全肺切除的弊端是显而易见的。因而早期所谓的“根治术”患者仍有不少在手术后出现复发和远处转移，长期生存期并未获得延长。

　　近年来，肺癌手术原则强调“最大限度地切除病灶，最大限度地保护肺功能”，认为只要“彻底”地切除了肺癌病灶，就属于“根治性手术”，其要求是切缘在肉眼和显微镜下未见肿瘤。“肿瘤的外科治疗就是患肿瘤器官切除术”、“以牺牲器官功能来保存生命”这显然是个误区。

　　手术刀的局限

　　众所周知，癌细胞可侵袭周围组织，并可向全身各处转移，这是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有80％以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。

　　若肿瘤没有侵袭和转移，如几十斤重的卵巢囊肿、脂肪瘤，一经切除，病人就完全康复。但是，不足一个鸭蛋大的肺癌，往往置人于死地，这就是由于癌细胞侵袭和转移所致。

　　一般认为侵袭和转移密切相关，是一个过程的两个阶段，侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移的可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗、放疗、免疫治疗等手段，使癌症不再复发和远处转移。

　　无论选择何种治疗方案，都应当把握既能最大限度切除或抑制消灭肿瘤，又能最大限度保护机体生理功能，不能顾此失彼。

　　手术的原则

　　肿瘤外科医生在为病人手术时，他会对病人讲清手术、放疗、化疗、生物治疗和其他新的治疗模式的原则和优缺点，并与其他科医生共同设计具体的治疗方案。什么样的病人适合手术？具体来说，有以下原则：

　　（1）术前尽可能对肿瘤进行正确的分期，充分估计手术切除的可能性，判断是根治性还是姑息性切除。

　　（2）充分考虑功能与损伤之间的关系，在达到根治的前提下，应尽量使外形和功能达到或接近正常。

　　（3）术后选择最佳的综合治疗方案，提高生存率。

　　（4）对晚期肿瘤患者，可考虑姑息手术，改善生活质量，延长生存期，为其他治疗提供条件。

2)蛋白质失衡引发癌症

　　一直以来基因畸形被认为是引发癌症的主要原因，但一项新研究发现，细胞内蛋白质失衡可引发癌症。科学家称这是个重大的突破，揭示了癌症的非遗传机制。

　　该研究结果发表在《Oncogene》上，阐述了蛋白质失调是一个强大的癌症预测工具，可判断患者是否对化疗有回应或者肿瘤是否扩散到其他部位。该研究结果打开了靶向测量和防止细胞失衡的癌症新疗法大门。

　　两种蛋白质的不平衡引发癌症

　　在正常情况下，细胞通过细胞壁结合受体(FGFR2)接收外部信号。受刺激后，受体在细胞内被打开，从而启动信号蛋白和蛋白激酶通路，实现细胞的增殖。在某些癌细胞中，这个途径是永久开启的。传统的癌症诊断方式是寻找遗传修饰的受体，该受体负责保持细胞蛋白通路处于开启状态。

　　由利兹大学和德克萨斯大学MD安德森癌症中心引领的科学团队专注于“AKt信号通路”的研究――蛋白激酶通路，是一种驱动癌症形成和体内肿瘤传播的细胞内信号通路。

　　在没有外部刺激的情况下观察癌细胞的变化情况，结果发现在没有遗传修饰的情况下“AKt信号通路”也可被激活。Plcy1和Grb2两种蛋白争夺与FGFR2受体结合，蛋白的相对浓度决定了哪种蛋白在竞争中最终获胜。研究发现当Plcy1含量高时，就会触发AKt信号通路。通过这种方式，两种蛋白质的不平衡可导致癌细胞增殖和肿瘤的形成。

　　单基因筛查远远不够――非遗传因素或是理解癌症的关键

　　人类基因组测序已经成为一个巨大的投资，人们一直有这样的想法：如果我们知道所有的遗传信息就可以预测癌症的风险，最后用基于精准医学开发的疗法进行治疗。但我们的研究表明，单基因筛查是不够的。

　　以前的研究强调了癌症的根源是基因突变。一些研究曾经指出癌症的发生不受遗传因素的影响，例如不受蛋白质表观遗传修饰的影响。但该研究显示，受体在未激活的情况下也能传递信号，因此非遗传因素可能是理解癌症的关键。

3)吃什么东西容易得癌症

　　吃什么东西容易得癌症具体体现在以下几个方面：

　　第一、建议患者不要吃辛辣、油腻、刺激的食物，容易患有消化道恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌等。

　　第二、建议患者不要吃过热、过烫的食物，不要吃容易发霉、受潮的食品，例如花生、玉米等容易产生黄曲霉菌，诱导其肝癌、食道癌的发生。隔夜的剩菜、酸菜等容易产生亚硝酸盐，导致其癌症的发生。

　　第三、建议患者不要吃熏酱、烧烤类、腌制的食品，能够诱导癌症的发生。除此之外，一些含动物蛋白质、油腻、脂肪高的食物也要少吃，容易增加大肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发病风险。

　　建议患者一定要养成良好的饮食生活习惯，避免不良因素，防止恶性肿瘤的发生。

4)阴道出血可能是癌症吗?