一)如何治疗肥胖症?

　　肥胖症建议从生活方式的改变、饮食方式的指导进行解决，我觉得这是一个主要的方面，通过患者管住嘴、迈开腿这种方式解决，如果患者经过内科保守治疗效果不好的话，他的体重指数(BMI)大于37.5，即便没有糖尿病，没有代谢综合征，也是可以考虑给他进行手术治疗的。

二)肥胖症的病因和发病机理

　　热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。 当日进食热卡超过消耗所需的能量时，除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转化为脂肪，储藏于全身脂库中，其中主要为甘油三酯，糖原储量有限，脂肪为人体热能的主要贮藏形式。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类，则使脂肪合成加快，成为肥胖症的外因，往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。而在一般情况下，人体每日所进热卡有差异，取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素，由于正常神经内分泌的精密调节，使人体体重相对较稳定而不发生肥胖。

　　肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：

　　１．遗传因素 人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。

　　２．神经精神因素 人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、５-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。

　　３．高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的３倍。

　　胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

　　过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。

　　４．褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

　　白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。

　　褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

　　褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

　　有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。

　　５．其他， 激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向，其中胰岛素及前列腺素E1是促进脂肪合成及抑制分解主要激素；邻苯二酚胺类、胰高糖素、ＡＣＴＨ、ＭSＨ、ＴＳＨ、ＧＨ、ＡＤＨ及糖类肾上腺皮质激素，为促进脂肪分解而抑制合成的激素，如前者分泌过多，后者分泌减少；可引起脂肪合成增多，超过分解而发生肥胖。此组内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。

三)儿童肥胖症易导致性发育异常吗

　　肥胖孩子容易遭遇性发育异常的危险，如性发育提前、性发育延迟、性发育紊乱等问题。

　　1、性发育延迟

　　许多肥胖男孩常伴有青春期性发育迟缓。一项研究发现，男性肥胖儿童中性发育异常者高达80％，“小胖墩”不仅是皮下脂肪堆积，而且他们的内脏器官也在不断的脂肪化，垂体的脂肪化会使促性腺激素的分泌减少，影响雄性激素的分泌和释放，致使血中雄激素与雌激素的比例失调，泌乳素增高，内分泌紊乱而导致睾丸发育不良、阴茎海绵体发育不良，出现阴茎短小;肥胖男孩女性化：胡须少甚至没有，腋毛稀疏，喉结不明显，脸色成灰白色、皮肤细腻、臀部丰满、双侧乳房发育等;患儿下腹部及耻骨联合处脂肪堆积覆盖外生殖器，导致阴茎呈隐匿型，并影响阴茎及阴囊的发育。如不及时治疗，发展下去会造成不可逆的损害，致成年后性腺发育不良、性功能障碍甚至不育。也有人认为，从小肥胖，睾丸间质被脂肪细胞浸润，从而影响间质细胞生产雄性激素的功能。有关专家提醒为人父母，必须使孩子从小避免过度肥胖。

　　2、性发育提前

　　与性发育延迟相对应的是，一些肥胖的孩子遭遇的是恰恰相反的性发育提前的问题。肥胖儿一般多有超重、身高增长加速和骨龄提前发育的现象，肥胖儿的性发育提前，可能与肾上腺皮质功能的提前发育有关。

　　如肥胖女孩月经初潮比非肥胖儿要早，正常的孩子10岁后开始乳房发育，男孩子12岁后开始睾丸增大，以后逐渐完成性腺和第二性征的发育。很多肥胖女孩乳房发育、体态发育提前，有的8岁前就出现了乳房发育，9岁前就出现首次月经的也较为多见。肥胖的男孩子很多都会出现喉结、胡须、变声期提前的情况，部分孩子在12到13岁或是更早就出现首次遗精。部分肥胖女性还会伴有卵巢功能异常，如月经不规律、月经过少或闭经、多毛，成年后还会因此导致不孕症。

　　因为雌激素的过多分泌，使月经初潮提前，但同时影响卵巢功能，出现卵泡发育障碍，排卵障碍，卵子发育不良等。而以后则会出现雌激素分泌量下降，导致女性提前闭经，更年期提前出现，出现早衰。还有就是，由于肥胖儿童的雌性激素过量分泌，男孩呈现女性化发育，骨骺一般会提前闭合，导致青春期缩短，身高比同龄人矮。

四)肥胖症怎么判断

　　肥胖程度评估最常采用的是人体测量学的指标包括体重指数、腰围等，目前尚没有关于肥胖症的统一诊断指标，但有以下指标可供参考。

　　第一是体重指数，也就是BMI。在18.5到23.9为正常，24到27.9为超重，大于或等于28为肥胖。

　　第二是理想体重，理想体重（KG）是等于身高（CM）减105。理想体重加减10%为正常，超过理想体重10%到19.9%为超重，超过理想体重20%以上为肥胖。

　　第三是腰围，男性腰围大于或等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米作为中心性肥胖的切点。

　　第四是腰臀比，男性大于0.9，女性大于0.85诊断为中心性肥胖。

　　第五就是可以采用CT或磁共振来计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量。

五)【宝宝肥胖症】宝宝睡前喝牛奶易患肥胖症

　　都说喝牛奶的宝宝总是胖乎乎的，很可爱，但是这种可爱父母要谨慎。一项新研究发现，经常在睡觉之前喝牛奶的小儿，日后更容易发生体重超标或肥胖症。2岁时经常在睡前喝牛奶的孩子，到5岁半的时候其肥胖症危险增加30%。

　　宝宝睡前喝牛奶易患肥胖症 专家建议，孩子6个月大的时候，就应该逐渐断奶（包括母乳和牛奶）。然而，很多家长在孩子睡前前依然继续给孩子饮用牛奶（配方奶粉、全脂或半脱脂牛奶），以帮助孩子更好入睡。即使孩子已经进食固体食物之后，很多家长仍然继续让孩子喝睡前牛奶。 新研究中，美国科学家对7000多名小儿 进行了调查，并分别在孩子9个月大、2岁、4岁半和5岁半的时候，对其饮食与身体状况进行了研究。 结果发现，在2岁时仍然喝睡前牛奶的孩子中，有22.9%的孩子到5岁半时罹患肥胖症。而不喝睡前牛奶的孩子中，这一比率仅为16%。研究人员将孩子母亲体重和孩子出生体重等因素纳入考虑范畴之后，这一结果依然成立。 研究人员告诫广大父母，当孩子开始进食固体食物的时候，继续大量让孩子喝牛奶会导致营养过剩，增加肥胖症风险。

　　研究人员表示，8盎司（约合227克）牛奶含热量150卡路里，是12岁孩子一天所需热量的12%。然而，研究人员表示，这一研究结果并非建议广大医生鼓励新生儿母亲在孩子1岁后彻底给孩子断奶。 知识扩展：小胖墩应每年测肝功 专家建议一些小胖墩的家长，最好每年到正规医院进行一次肝功能测定。最重要的方法是留意调节饮食。孩子如果体重超标，不能盲目减肥，因为孩子处在长身体的阶段，一定要保证孩子摄入足够生长发育所需要的热量，否则会影响孩子的身体健康。 在此基础上，家长要注意控制孩子的饮食，限制脂肪性饮食，恰当地供给高蛋白食品。 同时，结合饮食调剂采用减重、运动等方法治疗，可以根据孩子不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进的进行锻炼，如每天要早起晚睡，多做运动，如游泳、骑自行车、体操、长跑等。 日常生活中应留意摄进足量的维生素，比如含B族维生素和维生素C的新奇蔬菜等。经过合理调养和治疗，脂肪肝还是可以被治愈的。