一)如何排除小儿癫痫
排除小儿癫痫需注意以下几方面:
1、突然意识丧失,两眼发直,口唇发紫,需高度怀疑是否为癫痫;
2、喝奶时出现肢体颤抖或头部颤动即奶颤,入睡时出现肢体抖动即睡眠生理肌阵挛,表达情绪,伸懒腰、屏气、搓腿,均非癫痫发作。
家长无法辨是否为癫痫时,建议做脑电图,如非发作间歇期无异常放电,即可排除癫痫,或监测家长认为的发作动作,若未伴随脑电图异常改变,则非癫痫。如脑电图异常,应按癫痫病因诊断、治疗。
二)如何排除宝宝脑瘫的可能
如何排除孩子脑瘫的可能呢?一般的脑瘫是指出生前后的1个月,孩子由各种因素导致的脑损伤。它的主要表现是孩子的活动主要减少,尤其是运动发育比较落后,可以有各种异常的姿势,比如有异常的肌张力改变,也有孩子反射的改变,最终可以出现孩子运动发育的落后。一般正常的孩子运动发育的规律是2-3个月会抬头、4个月会翻身、6个月会独坐、7个月孩子会滚来滚去的、8个月会爬、1周岁会走,这是正常孩子运动发育的规律。
如果孩子发育落后于这个规律,孩子到3个月还不能抬头,该坐的时候不会坐,该走的时候不会走,运动明显落后于正常的孩子,这时候就说孩子发育落后了,这时候还要结合孩子母亲的妊娠情况。母亲妊娠期有没有高血压、有没有糖尿病、有没有早产、有没有宫内感染。另外,要结合孩子生后有没有窒息、缺氧那些情况,排除这些造成脑瘫的高危因素。如果有这些高危因素,孩子生长发育也偏落后,就是该走不会走、该坐不会坐,这时候要警惕脑瘫的可能,要及时的去医院就诊明确诊断,采取及早的干预治疗。
三)如何排除宝宝脑瘫的可能
脑瘫的孩子在临床上是有症状的,存在有高危的因素,比如妈妈在怀孕的时候有缺氧、妊娠高血压、糖尿病、双胎、早产,或者有宫内的感染,生后宝宝有窒息甚至脑膜炎的情况,这些都属于脑瘫的高危因素。
再加上宝宝如果要是出生后出现了临床症状,比如出生后出现了脑损伤的表现,活动少、运动发育落后,并且有姿势的异常、肌张力的改变、反射的改变。
运动方面有几个关键点要记住,一般小孩子三个月能够抬头,四个月会翻身,六个月会坐,一岁左右会走,这是孩子发育的里程碑。
如果宝宝在这个期间发育明显落后或者动作不能完成,一定要警惕,这种情况要及时地到医院去检查,然后经过医生全面地检查和评估,最好早期发现、早期干预、早期治疗。
四)肺部阴影如何排除肺癌
肺部的阴影要排除肺癌主要从以下几个方面着手:
1、肺部阴影伴随的症状,如果伴随咳嗽、咳痰、痰中带血、发热,先考虑肺部感染的可能。感染性病变通过抗感染治疗以后会迅速消散、吸收,一般1-2周复查肺部CT可以看到肺部的阴影会消散、吸收,若消散、吸收明显就考虑肺部感染性病变。
2、肺部阴影还可以是结核,通过抗结核治疗有特效,肺部结核主要发生在双上肺以及双侧下叶的背段伴有胸腔积液,在胸液里面可以找到抗酸杆菌,抗结核治疗以后可以明显的吸收,也是肺部阴影是结核感染所导致的。但重要的是要排除肺癌,肺癌导致的肺比主要表现为软组织肿块,边缘不规则,有短的毛刺,同时伴有凹陷或者折叠等,主要是对软组织肿块做穿刺活检找到癌细胞就可以确诊是肺癌。
五)满月宝宝如何排除脑瘫
刚满月儿童无法完全排除脑瘫,无法诊断脑瘫是因为月龄较小,但刚满月儿童可以进行是否存在脑瘫高危因素的筛查和评估,主要包括以下几点:
1、详细询问生产病史,包括产前、产时状态,例如产前孕妇有无缺氧表现,产时是否顺利,是否存在产时的缺氧窒息病史,生产后有无其它危险因素评估;
2、存在相关危险因素或发现儿童出现相应发育落后表现,如患儿肌张力较高或喂养容易不耐受,儿童对外界声音刺激反应相对较差,需要警惕是否存在发育落后的危险因素。
此时建议到专业医院进行康复评估和相应评估,从而判断是否存在危险因素。但仅依据月龄无法直接诊断为脑瘫或直接排除脑瘫。