（1）癌症患者确诊时的康复

　　绝大部分患者都存在不同程度的营养不良，而营养不良是不利于癌症患者康复的。营养不良由癌症本身或治疗所带来的副作用所引起。因而，在患者接受治疗前或治疗过程中，医生应充分估计患者的营养状况，并有针对性地进行营养补给。营养支持的目的使患者保持一个良好的营养状态，能更好地耐受抗癌治疗，从而尽快康复和提高其生活质量。在给予营养支持治疗前应先消除导致营养不良的因素，尽可能鼓励患者进食，促进患者食欲，改善进餐环境。对中度以上的营养不良患者要保证蛋白质每天每公斤体重1至1.5克，热量每天每公斤体126/FONT209千焦耳（30？/FONT50千卡）。营养支持方式有胃肠道（包括管饲）和胃肠道外营养。对丧失咀嚼、吞咽功能，而消化功能完好者应采用鼻饲。当胃肠功能不能达到营养恢复和维持的要求时则应行全胃肠道外营养（TPN）。在施行TPN的患者应防止并发症的发生，如静脉血栓形成，感染和气胸等。癌症患者确诊后一般都有一个异常的心理反应期。由于人们长期以来把癌症同死亡等同起来，造成对癌症的恐惧和绝望。医生在确诊后是否将实际情况告诉患者，决定于每一位患者的精神状况，心理素质及医生对患者的疏导能力。当患者提出一些有关疾病的问题时，医生要对患者的提问做出耐心、客观而科学的解释，不能主观臆断的推理。比如，患者问医生：“我还能活多久”？有的医生可能会随意答道：“一年”或“几个月”。这种回答是不科学的，他们仅根据这种癌症的中位生存期而忽略了每位患者的不同情况，从而加重了患者的心理负担。一位好的医生应和患者坦率地、开诚布公地讨论他们所提出的每一个问题，以消除他们的心理影响，考虑患者可能发生的心理或生理上的障碍，立即给予康复指导并采取康复措施，鼓励患者勇敢地面对现实，积极配合治疗。

（2）关于癌症的十大谣言是

　　谣言1：癌症是人为导致的现代疾病

　　几千年前，古埃及和古希腊的医生就描述过这种疾病。科学家也曾在一具3000年前的人类遗骨上找到了癌症的迹象。

　　尽管全球范围内，像癌症这种和生活习惯有关联的疾病，发病率确实在逐年上升，但是癌症的最大风险因素依然是年龄。

　　这是个简单的事实：越来越多的人活到了足以得癌症的年龄，因为我们颇为成功地应付了诸如传染病和营养不良这些历史上导致人们死亡的原因。随着年龄的增长，我们细胞中积累的DNA损伤也越来越多，这是完全正常的;而正是这些损伤导致了癌症的发生。而且，多亏了癌症早期筛查、影像学和病理学领域的进步，现在我们也可以更加精确的诊断癌症。

　　谣言2： “超级食物”可防癌

　　蓝莓、甜菜根、西兰花、大蒜、绿茶……有无数种食物被人们寄予了预防癌症的厚望。尽管有数千家网站都声称这种或那种食物可以防癌，但是实际上，不存在什么超级食物。这些宣称不过是商业销售手段而已，完全没有科学依据。

　　不过这并不意味着你无须在意你吃什么。一些食物确实比另一些要健康，偶尔来点儿蓝莓和绿茶当然可以成为健康平衡膳食的一部分。多吃水果蔬菜、丰富日常食用的蔬菜种类都是大有裨益的，但是指望吃特定某种蔬菜能防癌是没有意义的。我们的身体是非常复杂的，癌症也是，所以号称单一的某种食物就能影响癌症发病率实在是想得太简单了。

　　数十年来，越来越多的证据都证明了一个简单到几乎不值得一提的事实，那就是只有长期坚持健康的生活方式，例如不吸烟、多运动、保持健康体重以及不饮酒，才能降低癌症发病率。

　　谣言3：“酸性食物”导致癌症

　　有些关于癌症的谣言虽然连基本的生物学知识都没搞清楚，但是却出奇的经久不衰，“酸性食物导致癌症”就是其中之一。这一观点认为有些“酸性食物”会导致人的血液变酸，继而增加患癌症的风险。因此你需要多吃健康的“碱性食物”，比如绿叶菜和水果(令人惊讶的是，居然包括酸酸的柠檬)。

　　这种观点从生物学上根本就讲不通。确实，癌细胞不能在过度碱性的环境中存活，但问题是你身体里的其它细胞也一样。

　　正常的血液是略微偏碱性的。肾脏负责维持血液的pH值只在很小的正常范围内浮动。光靠吃东西对血液pH的影响根本无法持续。吃绿叶菜对健康当然是有益的，但绝对不是因为它能改变身体的酸碱度。

　　有一种特例叫做酸中毒，这是一种生理异常――肾脏和肺无法使人体的pH值维持在正常范围内。酸中毒通常是由某些严重的疾病或者中毒导致的。酸中毒可能危及生命，需要紧急医疗救助，不过它和你吃的所谓“酸性食物”没有半点关系。

　　另外，癌细胞周围的微环境可以呈酸性。这是因为肿瘤组织呼吸作用的代谢途径和正常组织不同。研究人员正在试图弄清造成这种变化的原因，这将有助于癌症治疗。但是没有证据表明饮食可以改变人体pH或者影响癌症的发病率。

　　谣言4：癌细胞爱甜食

　　我们经常见到的另一种观点是糖会“滋养”癌细胞，因此癌症患者应该杜绝糖类。这个问题所涉及的领域非常复杂，科学家才刚刚开始了解它，而谣言则把它想得太简单了，毫无益处。

　　“糖类”是一个统称，它是一系列分子，其中包括植物中天然存在的单糖(葡萄糖、果糖)。我们平时做饭调味用的是蔗糖，是由葡萄糖和果糖通过化学键结合构成的。糖类又叫做碳水化合物，因为其分子都由碳、氢和氧构成。

　　由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速，所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外有证据显示，癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。研究者们正在进行癌细胞糖代谢途径的相关研究，并希望借此找到更有效的癌症治疗方法(例如很有前景但是尚未通过审批的抗癌新药DCA)。

　　我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。我们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，以供给那些需要能量的组织。

　　上面提到的“酸性食物导致癌症”和“糖会滋养癌细胞”都是对合理饮食建议的误读。在饮食建议上，真正科学的建议依然是十分无趣的――多吃水果、蔬菜、纤维、白肉和鱼类，少吃脂肪、盐、糖、红肉或者加工肉制品，以及少饮酒。

　　谣言5：癌症是一种真菌，用小苏打可以治疗癌症

　　这种“理论”来自于一个以偏概全的观察结果，“肿瘤总是白色的”。

　　先不说癌细胞压根儿就不是真菌，这种观点最明显的问题就是肿瘤也不都是白色的。有些是，但还有些真的不是。随便问任何一个病理学家或者癌症外科医生，或者就用谷歌图片搜一下(但别在午饭时搜)，你都能发现谣言中的说法有多不靠谱。

　　谣言的支持者们认为癌症是由一种叫做念珠菌的真菌感染造成的，而肿瘤则是人体为了抵御感染形成的。不过没有任何证据支持这种观点。另外，很多非常健康的人都会感染念珠菌，它只是众多生活在我们身上的正常微生物之一。通常，我们的免疫系统能保证念珠菌不闹出乱子，但是对于免疫系统有缺陷的人(比如艾滋病患者)来说，念珠菌造成的感染会变的很严重。

　　谣言认为治疗癌症的方法就是向肿瘤组织中注射小苏打(碳酸氢钠)溶液。这种方法连普通的真菌感染都治不了，更别提癌症了。恰恰相反，大量证据表明，大剂量的碳酸氢钠溶液会造成非常严重甚至危及生命的后果。

　　谣言6：有治愈癌症的灵丹妙药……

　　从吸食大麻到用咖啡灌肠，网上流传着很多号称“天然”、“有奇效”的治疗方法的视频和道听途说。

　　这一现象证明，发布经过同行评议的、科学严谨的实验室研究数据和临床试验数据是多么的重要。首先，研究者通过适当的临床研究可以评估某种癌症治疗方法的安全性和有效性。其次，发表这些数据可以供全世界的医生们自行参考，并确定最优治疗方案。这是任何一种癌症治疗方法都应该达到的标准。

　　并不是说自然界中没有潜在的治疗方法，像阿司匹林(在柳树皮中发现的)或者青霉素(来自青霉菌)都是在自然界中发现的天然化合物。抗癌药物紫杉醇最早也是从太平洋紫衫的树皮和针叶中提取的。但是这不意味着你靠嚼树皮就能治愈癌症。紫杉醇之所以有效是因为这种活性成分经过了纯化和临床试验，所以我们既知道它安全有效，也知道治疗所需的剂量。

　　癌症患者总是想尽一切办法治疗疾病，这种病急乱投医的心态是完全可以理解的。不过我们建议，人们应该警惕任何标榜“有奇效”的治疗方法，特别是当对方在试图把这个疗法卖给你的时候。

　　维基百科上有一张名单列出了所谓“有奇效”但其实一点用都没有的疗法，非常值得一看。关于大麻、大麻素和癌症的更多内容，可以参考这篇更详尽的文章。

　　谣言7：……但那些妙药被大型制药公司打压了

　　和刚才那条谣言一起被经常提到的一种观点认为，政府、制药企业甚至慈善机构暗中勾结，不告诉人们真正有效的癌症治疗方法，因为现有的治疗方法能让他们获得巨额利润。

　　无论谣言给出的所谓“有效的癌症治疗方法”是哪一种，其背后的逻辑都是一样的――这种治疗方法有效、廉价但是无法取得专利，所以医疗机构为了他们自己的经济利益，就不公布这种方法。不过正如我们以前曾经写过的，这里面没什么阴谋，纯粹是因为那种方法就是没效果。

　　说某种潜在的治疗方法被制药公司打压，这根本讲不通。对这些公司来说，找到某种高效的治疗方法反而能让他们获得巨大收益。而且治疗方法无法获得专利的说法也站不住脚。制药公司又不傻，如果某种治疗方法有效，他们一定会立刻冲过去分一杯羹。总有办法把药物分子重新包装一下以获得专利，如果最终证明这种方法有效，那么就可以帮助制药公司收回研发和临床试验上的投入(可能高达数百万英镑)。

　　要记住即使是政客和制药公司的高管，也无法逃脱癌症的阴影，在这一点上我们都是一样的人类。制药公司、政府、慈善机构或者其他医疗机构的从业人员都有可能、也确实会死于癌症。

　　在癌症研究中心，我们目睹了自己的至亲和同事身患癌症。一些人活了下来，一些人没有。说某个人或者整个研究中心把治疗癌症的方法藏起来不仅十分荒谬。

　　谣言8：死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多

　　先澄清一点，无论是化疗、放疗还是手术，都不是轻而易举的事，治疗的副作用可能十分严重。毕竟，用来杀死癌细胞的方法不可避免的也会影响正常细胞。

　　非常遗憾的是，治疗也并不总是成功。癌症晚期患者的治愈是非常困难的，因为此时癌细胞已经扩散到全身。尽管癌症治疗可以减轻症状、延长患者寿命，但是它不太可能“治愈”晚期癌症。如果发现得早，手术依然是治疗癌症最有效的手段。而放疗救治的人则要多于抗癌药物。不过化疗和其他抗癌药物在癌症治疗中的作用依然很重要，有时是治疗癌症本身，有时则是帮助延长寿命上。

　　越来越多的案例证明了抗癌药物对癌症的治疗效果。例如，因为抗癌药物顺铂(cisplatin)的应用，睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70％提高到现在的96％;而化疗将患癌症儿童的治愈率从20世纪60年代的大约25％提高到现在的75％。

　　要想找到治愈所有种类癌症的方法，我们还有很长的路要走，这需要医生、患者和患者家属对癌症最佳治疗方案做出符合实际的、诚实的判断，特别是对于晚期癌症患者。

　　谣言9：我们在治疗癌症上毫无进展

　　这是完全错误的。因为治疗手段的进步，英国的癌症患者长期生存率(10年以上)在过去40年里翻了一番，而死亡率在过去10年里则下降了10％。我们的首席临床医生皮特?约翰逊(PeterJohnson)教授的这篇文章给出了关于癌症治愈率的一些重要事实。

　　曾经有一部纪录片：《我们身体里的敌人：50年抗癌史》(The Enemy Within： 50 yearsfightingcancer)。片中详细介绍了从20世纪5、60年代的早期化疗到最新的定点清除癌细胞的药物和放疗，展示了这些年来我们在癌症治疗上取得的成果有多大。

　　前面的道路还很漫长。有些癌症的治疗研究进展比较缓慢，比如肺癌、脑癌、胰腺癌和食道癌。当你的至亲因为癌症离开你时，你可能会觉得医学在治疗癌症上毫无建树。所以我们才希望能尽快攻克癌症，让人们不再被癌症夺去生命。

　　谣言10：鲨鱼不得癌症

　　不用说，世界上不得癌症的动物不少，但肯定不是像鲨鱼这样的大型动物。

（3）乳腺钼靶查出钙化点是癌症吗

　　乳腺钼靶检查发现钙化不一定是癌症，因为乳腺大部分钙化都有良性病变和良性肿瘤，只有细小的钙化才有可能是乳腺癌。乳腺钙化灶主要区分为良性钙化灶和恶性钙化灶。恶性钙化灶主要表现为聚集、细小、形态不规则、晶盐样、细沙样、双乳不对称的钙化灶。

　　乳腺癌的早期诊断往往是通过钼靶X光片发现局限性钙化灶，而恶性钙化灶主要是根据其外形、密度高低和分布情况来判断，表现为成堆的沙粒样钙化，在肿瘤边缘可见沙粒样钙化，这时由于肿瘤细胞坏死后，钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死碎屑中，可以看到成簇的细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，都可以考虑为恶性诊断价值，当不容易定性时，还需要进一步穿刺活检，并结合临床。如果乳腺增加微小钙化灶的显示，对早期检查乳腺癌有一定意义。所以乳腺钼靶的检查是乳腺癌早期发现、早期诊断的重要手段之一。